תוֹכֶן
נוזל מפרק, המכונה גם נוזל סינוביאלי, יכול להישאב ממפרק באמצעות מחט ומזרק. ניתן לבצע את ההליך בחדר בדיקת רופא ואז הנוזל נשלח למעבדה לניתוח. ניתוח נוזלי מפרקים מכונה בדרך כלל בשמות אחרים, כולל:- ניתוח נוזל סינובי
- ארתרוצנטזיס
- ברז משותף
להסרת נוזל מפרקים תכליתית-אבחנתית וטיפולית כפולה. אמנם המטרה היא למצוא את הגורם לנפיחות במפרקים, אך הסרת נוזלים עשויה לסייע בהפגת כאבים ולחץ על המפרק.
הדרך
יש לעקוב אחר טכניקה סטרילית בעת קבלת נוזל סינוביאלי לניתוח. ננקטים אמצעי זהירות כדי שלא יכניסו חיידקים למפרק. מחט סטרילית משמשת לשאיבת נוזל מפרקים מהמפרק הפגוע, אך ראשית, העור מעוקר בעזרת חומר מקומי, למשל, בטדין (פובידון-יוד). נעשה שימוש גם בחומר הרדמה מקומי.
לאחר הוצאת הנוזל מהמפרק, הרופא עשוי להזריק תרופה (בדרך כלל קורטיקוסטרואיד) למפרק באמצעות אותו אתר הזרקה. תחבושת מוחלת לאחר הוצאת המחט.
מראה חיצוני
ברגע שנוזל המפרק מגיע למעבדה לניתוח, הוא נצפה על ידי העין האנושית בצבע ובהירות. נוזל מפרקים רגיל הוא צמיג ונראה שקוף לצהוב בהיר. נוזל מפרקים מעונן אינו תקין ומרמז על דלקת או זיהום. נוזל מפרקים בדם הוא גם לא תקין ועלול להיגרם בגלל טראומה במפרק.
בדיקה מיקרוסקופית
נוזל מפרקים נבדק במיקרוסקופ לאיתור נוכחות של תאי דם, גבישים וחיידקים. לנוזל מפרקים רגיל אין תאי דם או מעט. מספר גדול של כדוריות דם אדומות מעיד על דימום במפרק. מספר גדול של תאי דם לבנים יכול להופיע עם זיהום, דלקת מפרקים דלקתית, צנית או פסאודוגאוט.
גבישים הם ממצא לא תקין. גבישי חומצה אורית מעידים על צנית ואילו גבישי CPPD מתרחשים עם פסאודוגאוט. חיידקים הם גם לא נורמליים. תרבית יכולה לזהות את המקור לזיהום חיידקי.
ניתוח כימי
ניתן לבדוק נוזל משותף גם לגלוקוז, חלבון ודהידרוגנאז לקטי (LDH). תוצאות נוזל מפרקים חריגות אשר עשויות להצביע על דלקת או זיהום הן:
- גלוקוז - פחות מ- 40 מ"ג לד"ל
- חלבון - גדול או שווה ל- 3 גרם / ד"ל
- LDH - גדול מ- 333 IU / L
ממצאים אחרים מניתוח נוזלים סינוביאליים
נוזל מפרקים נצפה בצינור רגיל לאחר שעה ליצירת קריש פיברין. איכות הקריש מדורגת, אך כל קריש מרמז שיש בעיה בממברנה הסינוביאלית. בדיקה נוספת המכונה בדיקת קריש mucin (מוסיפים חומצה אצטית לנוזל הסינוביאלי) מעריכה את ייצור ההיאלורונט. היווצרות קרישה לקויה של הרירית קשורה לסוגים דלקתיים של דלקת פרקים.
ניתן להזמין גם בדיקות דם או בדיקות מעבדה אחרות מתוך כוונה לתמוך בראיות הנגזרות מניתוח הנוזל הסינובי.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט