תוֹכֶן
אריתרזמה היא זיהום שטחי הנגרם על ידי חיידק המכונה Corynebacterium minutissimum, השוכן באופן טבעי על הגוף. הוא מאופיין בהתפתחות של כתם דהוי, בעיקר בקפלי עור. ישנם שני סוגים: אריתרסמה אינטרדיגיטלית מתפתחת בעיקר בין בהונות, בעוד שאריתרסמה כללית נפוצה יותר ונפוצה בקרב אנשים הסובלים מסוכרת מסוג 2. הפריחה עצמה אינה נחשבת רצינית אך עשויה לשמש סימן אזהרה מוקדם לסימן רציני יותר. מַצָב.תסמינים
אריתרזמה מתחילה ככתם עור ורדרד שהופך במהירות לחום וקשקשי כשהשכבות החיצוניות מתחילות להישפך. הזיהום מתרחש בעיקר במה שמכונה אזורים בין-מקוריים בהם שני אזורי עור נוגעים או מתחככים זה בזה. אלה כוללים את בתי השחי, המפשעה, הטבור, מתחת לשדיים, ובין האצבעות. הטלאים עלולים לגרום לגירוד קל ובעלי גבולות קבועים או לא סדירים.
תמונה זו מכילה תוכן שאנשים מסוימים עשויים למצוא גרפיקה או מטרידה.
רוב האנשים יחוו אריתרזמה בין-ספרתית, בעיקר בחגורת האצבעות השלישית, הרביעית והחמישית. אריתרזמה כללית נפוצה יותר ולעתים קרובות תעבור מעבר לאזורים בין-מקוריים לתא המטען והפלג גוף עליון.
זיהום של אריתרסמה בדרך כלל מגביל את עצמו ולעתים קרובות יפתור מעצמו ללא טיפול. בעוד שסיבוכים הם נדירים, אריתרזמה יכולה להתרחש לעיתים עם דרמטיטיס במגע, זיהום פטרייתי או זיהום חיידקי שאינו קשור. במקרים כאלה, C. minutissimum זיהום עלול להתפשט לשכבות עמוקות יותר של העור ולהוביל להתפתחות מורסה או זיהום עור פוטנציאלי חמור המכונה צלוליטיס.
סיבות
C. minutissimum נחשב לחיידק מזיק יחסית שמערכת החיסון בדרך כלל מסוגלת לשלוט בו. זה יגרום לזיהום רק אם התנאים הנכונים מספקים לחיידקים אפשרות לשגשג. זה יכול להיות כי קפל עור מציע בדיוק את הסביבה המתאימה להתיישבות חיידקים או שמערכת החיסון מדוכאת ופחות מסוגלת לשלוט בזיהום.
באופן כללי, יש סיכוי גבוה יותר לפתח אריתרסמה אם:
- חי באקלים טרופי או סובטרופי לח
- להזיע יתר על המידה (המכונה הזעת יתר)
- יש היגיינה לקויה
- מבוגרים יותר
- יש HIV או צורות אחרות של דיכוי חיסוני
- קח תרופות מדכאות חיסון לטיפול בהפרעה אוטואימונית או במניעת דחיית איברים
- סובלים מהשמנת יתר
- סובלים מסוכרת
ידוע כי השמנת יתר מפחיתה את תגובת הגוף לזיהום תוך שהיא מספקת יותר קפלי עור בכדי ליצור זיהום. באופן דומה, זיהומים נרחבים קשורים לסוכרת מבוקרת בצורה גרועה.
בסך הכל, כארבעה אחוזים מאוכלוסיית העולם יחוו אריתרזמה לפחות פעם אחת בחייהם, במיוחד אלה החיים באזורים טרופיים או סובטרופיים.
אִבחוּן
לעתים קרובות ניתן לאבחן אריתרזמה על ידי מראה בלבד. הכתם החום האופייני עם קנה המידה העדין עוזר להבחין בינו לבין זיהומים פטרייתיים כמו טינה קרורי (גרד ג'וק), שהם אדמדמים יותר ובעלי קנה המידה סמיך יותר בקצוות.
אם יש לך ספק, הרופא עשוי להשתמש באור אולטרה סגול מיוחד, המכונה מנורת ווד, אשר יגרום לחיידקים לזרום בצבע ורוד אלמוגים. מנורת ווד יכולה רק לסייע באבחון זיהומים מסוימים אך עשויה להבדיל בין אריתרזמה לבין אחרים מצבי עור. ביניהם:
- זיהומים פטרייתיים של מיקרוספורום, כמו גזזת, יהפכו לכחול עמום.
- זיהומים חיידקיים של פסאודומונס, כמו פוליקוליטיס בג'קוזי, יהפכו לירוקים.
- זיהומים פטרייתיים של Malassezia, הקשורים גם לפוליקוליטיס, יהפכו ללבן כחלחל.
- פריחה בין-אינטריגו, הנגרמת מחיכוך עור לעור, תהפוך גם היא לירוקה.
- פסוריאזיס הפוך, סוג של פסוריאזיס המצוי בקפלי עור, יהפוך לרוב לאדום.
- Tinea versicolor, זיהום פטרייתי, יהפוך לכתום-נחושת.
אם המצב חמור או חוזר, ניתן לבצע תרביות חיידקים ופטריות כדי לבדוק אם קיימות זיהומים משותפים.
אריתרזמה חוזרת או נרחבת עשויה להצדיק בדיקת גלוקוז בדם אקראית או בדיקת גלוקוז בדם בצום כצעד ראשון לקראת אבחון סוכרת מסוג 2.
יַחַס
הטיפול העיקרי באריתרסמה יכלול שימוש בסבון אנטיבקטריאלי לפתרון זיהום קל.
אם הזיהום נפוץ יותר, ניתן לרשום אנטיביוטיקה מקומית או מיקרוביד. היעיל ביותר כולל 2% קלינדמיצין, משחת פוסידין (נתרן פוסידט) ומשחת ויטפילד (חומצה בנזואית בתוספת חומצה סליצילית). הטיפול נקבע בדרך כלל למשך שבוע עד שבועיים עם מריחה פעמיים ביום. תופעות לוואי עשויות לכלול פריחה, אדמומיות, ייבוש, גירוד ובחילה.
זיהום רציני עשוי לדרוש אנטיביוטיקה דרך הפה, כולל קלריתרומיצין, אריתרומיצין, טטרציקלין וכלורמפניקול. הטיפול עשוי לדרוש מעט כמו מנה בודדת (לקלריתרומיצין) או עד קורס בן חמישה ימים (לאריתרומיצין). תופעות לוואי עשויות לכלול פריחה, בחילות, כאבי בטן, שלשולים, חוסר תיאבון והקאות.
טטרציקלין היא תרופה מסוג D בה ניתן להזיק לעובר. אמנם זה לא התווית לשימוש, אך יש להימנע מכך במהלך ההריון בהתחשב בזמינותן של תרופות אחרות המסוגלות לטפל בזיהום.
מְנִיעָה
לעיתים קשה להימנע מאריתרזמה אם אתה חי באקלים חם ולח שבו אתה נוטה יותר להזיע. זה נכון במיוחד אם אתה עובד בחוץ.
עם זאת, קולוניזציה של חיידקים פחות סבירה אם אתה שוטף את העור שלך באופן קבוע בסבון או ניקוי אנטיבקטריאלי, תוך תשומת לב יתרה למפשעה, לבית השחי, לאצבעות הרגליים ואזורים אחרים בהם מצטברת לחות. תמיד ייבש את עורך ביסודיות לאחר הרחצה והחלף לגרביים ונעליים טריות מדי יום. אם אתם סובלים מהשמנת יתר או לא מצליחים להגיע לאצבעות הרגליים מסיבה אחרת, בקשו מאדם אהוב לעזור או להשתמש במייבש מכה במצב נמוך.
כמו כן, עליכם לוודא כי הנעליים שלכם יבשות לחלוטין לפני שמלבישים אותן למחרת, או לנעליים חלופיות כדי שיהיה להן זמן לייבוש מלא.
אם אתם נוטים להזיע, תכשיר נגד הזעה ותרופות ללא מרשם המכיל אלומיניום כלורי (כגון אבקת כף רגל זהב בונד או קרם ZeroSweat) יכול לעתים קרובות לעזור. בעוד שחלק מהמוצרים יכולים לשמש גם על המפשעה או הישבן, הקפד לקרוא את תווית המוצר או שוחח עם הרוקח שלך רק כדי להיות בטוח. בטמפרטורות חמות במיוחד, נסו להשתמש במאוורר או במזגן בזמן השינה.
יש לבחון ירידה במשקל גם אם אינך במשקל תקין. אם יש לך התקפים חוזרים ונשנים של אריתרסמה, שוחח עם הרופא שלך על אנטי פטרייתי מקומי יומי כמו Micotin (miconazole), אשר עשוי לסייע במניעת הישנות ללא סיכון להתפתחות עמידות לאנטיביוטיקה.