תוֹכֶן
שמיעת הרופא שלך ממליץ על פלבוטומיה טיפולית (המכונה גם הזרמת דם או כריתת דם) עשויה להבהיל אותך. אתה יכול לתהות, "האם רופאים באמת עושים זאת יותר? חשבתי שזה נחשב מזויף." אתה תהיה צודק חלקית. גם כיום יש זמנים מתאימים לשימוש בפלוטומיה כטיפול, בואו נסקור אותם ואיך זה נראה בחיים האמיתיים.תפקיד הפלבוטומיה
במהלך השנים פלבוטומיה נפלה לטובת מרבית המצבים הרפואיים מכיוון שהוחלפה בטיפולים ממוקדים יותר. עם זאת, לפלבוטומיה יש עדיין תפקיד חשוב בטיפול בשלושה מצבים: פוליציאתמיה ורה (PV), המוכרומטוזיס תורשתי (הפרעת עומס יתר בברזל) ופורפיריה cutenea tarda (PCT).
פוליציטמיה ורה הוא מצב בו מוטציה גנטית גורמת למח העצם לייצר יותר מדי כדוריות דם אדומות (אריתרוציטוזיס או פוליציטמיה), טסיות דם (טרומבוציטוזיס) ותאי דם לבנים (לויקוציטוזיס). עלייה זו בתאי הדם, ובמיוחד בתאי הדם האדומים, מעבה את הדם המאט את זרימת הדם. הסרת דם באמצעות פלבוטומיה טיפולית יכולה לשפר את הסימפטומים ולהפחית את הסיכון לפתח קרישי דם.
המוכרומטוזיס תורשתי הוא מצב תורשתי הגורם לספיגה מוגברת של ברזל מהתזונה וכתוצאה מכך לעומס ברזל. עודף ברזל גורם נזק בעיקר לכבד, ללב ולבלב. הסרת כדוריות הדם האדומות מגרה את מוח העצם ליצור תאי דם אדומים חדשים באמצעות ברזל המאוחסן בגוף.
PCT הוא מצב הנגרם על ידי מחסור באנזים (כימי) הנדרש לייצור heme (רכיב בכדוריות הדם האדומות הנושא ברזל). זה גורם להצטברות של פורפירינים בכמויות עודפות המביאות לשלפוחיות העור כאשר הם נחשפים לאור, מכיוון שמדובר בהפרעה הקשורה לברזל, הסרת תאי דם אדומים המכילים ברזל באמצעות פלבוטומיה היא הטיפול הנבחר.
ציפיות מפלבוטומיה
פלבוטומיה היא הליך פשוט למדי. ניתן לעשות זאת במשרד רופא, בבית חולים או במרכז לתרומת דם. זה מאוד דומה לתרומת דם.
מחט מונחת בכלי דם גדול, בדרך כלל בקפל המרפק, כדי להסיר דם. ניתן לאסוף דם בשקית או במזרקים. בדרך כלל, אצל מבוגרים מסירים כל פעם ליטר דם (450 - 500 מ"ל). תדירות הליבוטומיה תשתנה בהתאם למצבך הרפואי וערכי המעבדה שלך.
עבור PV, phlebotomy מבוצע פעם או פעמיים בשבוע עד שההמטוקריט (מדידת ריכוז כדוריות הדם האדומות) כמעט תקין. ואז phlebotomy מבוצע כל כמה חודשים כדי לשמור על המטוקריט כמעט נורמלי. בהמוכרומטוזיס תורשתי, פלבוטומיות עשויות להיות מדי שבוע עד שהפריטין (מדידת מאגרי הברזל) תקין. כדי למנוע את הצטברותם מחדש של רמות הברזל, יבוצע פלבוטומיה כל חודשיים עד ארבעה חודשים. ב- PCT מבוצעת פלבוטומיה אחת לשבועיים במשך שלושה עד ארבעה חודשים ומופסקת.
ייתכן שתוכל לעבור פלבוטומיה טיפולית במרכז תרומת הדם המקומי שלך. המרכז יזדקק להזמנת רופא להשלמת הטיפול. בנוסף, בשנת 2015 אישר מינהל המזון והתרופות (FDA) את הכלל, שבין היתר הצביע על כך שדם שנתרם על ידי אנשים עם המוכרומטוזיס תורשתי, כבר לא יצטרך לתייג את ההפרעה כל עוד הקריטריונים האחרים לתורם דם הוגדרו. כי הטיפול בפלבוטומיה טיפולית (TP) נקבע על ידי ספק שירותי בריאות מורשה. אין תשלום עבור פלבוטומיה טיפולית ללא קשר לשאלה אם הנבדק עומד בקריטריוני זכאות לתורמים.
תופעות לוואי של פלבוטומיה
תופעות הלוואי העיקריות של פלבוטומיה קשורות לשינוי בנפח הדם. אתה עלול לחוות סחרחורת או לחץ דם נמוך לאחר מכן, אך אחרים סובלים זאת ללא בעיות. זו הסיבה שלאחר תרומת דם הטכנאי מבקש ממך לשבת לאט לפני שעומד. אתה צריך לשתות הרבה מים לאחר מכן. אם הסימפטומים נמשכים או בלתי נסבלים, לאחר הוצאת הדם, ניתן לתת נוזל מלח באמצעות ה- IV כדי להחליף את הנפח שהוסר.
פלבוטומיה למצבים אחרים
לפלבוטומיה יש גם שימוש בכמה מצבים אחרים. אנשים שמקבלים עירויי תאי דם אדומים מרובים במצבים רפואיים כמו סרטן, אנמיה חרמשית וטלסמיה נמצאים בסיכון לפתח עומס ברזל (נרכש ולא יורש כמוסבר לעיל). כאשר אנשים אלה משלימים טיפול (אינם זקוקים עוד לכימותרפיה, בריפוי על ידי השתלת מוח עצם), פלבוטומיה היא כלי יעיל מאוד להסרת עודפי ברזל. בדוגמאות אלה פלבוטומיה לא תהיה לכל החיים אלא רק עד להסרת הכמות המתאימה של הברזל.
פלבוטומיה יכולה לשמש גם אצל אנשים עם אנמיה חרמשית הדורשים עירוי דם לכל החיים כדי למנוע שבץ מוחי. במקרה זה, פלבוטומיה משולבת עם עירוי תאי דם אדומים ומכונה עירוי חילופי חלקי. עירוי של תאי דם אדומים משמש להחלפת הדם שהוסר ולא תמיסת מלח כפי שפורט לעיל. זה יכול להיות כלי יעיל למזער את הצטברות הברזל אצל אנשים אלה.