תוֹכֶן
- ריפלוקס ושט
- דלקת הוושט זיהומית
- ושט קאוסטי
- הוושט הנגרם מתרופות
- אזופגיטיס אאוזינופילית
- הוושט הקשורים לכימותרפיה והקרנות
- דלקת הוושט הקשורה למחלה מערכתית
- תסמינים ושונות משותפים
- אבחון סוג הוושט
- גישות הטיפול
- מילה מ- Wellwell
שבעת הסוגים העיקריים של דלקת הוושט כוללים:
- ריפלוקס חומצי
- מִדַבֵּק
- בליעה קאוסטית
- המושרה על ידי תרופות
- אאוזינופילי
- כימותרפיה וטיפול בהקרנות
- מחלות מערכתיות
לגלות את סוג הוושט שיש לך הוא הצעד הראשון להביא אותך בדרך להרגיש טוב יותר.
ריפלוקס ושט
דלקת הוושט נגרמת לרוב על ידי מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD).
רוב האנשים יחוו ריפלוקס של תוכן הקיבה. עם זאת, יהיה לך סיכון מוגבר לפתח דלקת בוושט אם אתה חווה חשיפה תכופה לחומצת הקיבה, לפפסין (אנזים בקיבה) ולמרה, מכיוון שהם עלולים לגרום לדלקת וכיבים בוושט שלך.
דלקת הוושט זיהומית
אם יש לך מערכת חיסונית מוחלשת, תהיה רגיש יותר לרכישת זיהום הגורם לוושט. זה נראה לרוב אצל אנשים שרכשו תסמונת כשל חיסוני (איידס), השתלת איברים, או אצל אנשים שעברו כימותרפיה.
בזמן שאתה נמצא בסיכון מוגבר לדלקת הוושט מסיבות זיהומיות אם אתה פגוע בחיסון, אתה עדיין יכול לרכוש דלקת ושט מדבקת עם מערכת חיסונית מוכשרת.
זיהומים הגורמים לרוב לוושט כוללים:
- קנדידה (שמרים): הסיבה השכיחה ביותר
- נגיף הרפס סימפלקס (HSV)
- וירוס ציטומגלו (CMV)
- כיב באפטה, גם כיב אידיופתי
ושט קאוסטי
דלקת בוושט קאוסטית מתרחשת כאשר אתם בולעים חומר כימי ששורף את הוושט שלכם. חומרים אלקליין - כגון שתן, אקונומיקה ביתית, סוללות או חומרי ניקוי - עשויים לגרום לגירוי, כיבים או ניקוב (חורים או קרעים) בוושט.
הפגיעה בוושט שלך תהיה פרופורציונאלית למשך הזמן בו הוושט שלך נחשף לחומר הכימי, כמו גם לרעילותו. אם התרחש רק מעט מגע, יתכן ויהיה לך גירוי מסוים. חשיפה נוספת מגדילה את הסיכון להיווצרות כיבים או נזק גרוע יותר.
אצל ילדים, דלקת הוושט הקאוסטית נגרמת בדרך כלל מבליעה בשוגג. אם אתה חושד שילדך בלע חומר כימי, התקשר לרעלת הבקרה בטלפון 1-800-222-1222. אם ילדכם מתקשה לנשום, התקשרו מיד ל 911.
כיצד קורה הוושט המחורר?הוושט הנגרם מתרופות
הוושט הנגרם על ידי תרופות הוא נדיר. זה קורה רק אצל ארבעה מתוך כל 100,000 אנשים בשנה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
דלקת הוושט הנגרמת מתרופות יכולה להתרחש במגע ישיר, בדומה לדלקת הוושט הקאוסטית, או על ידי השפעה על מחסומי הגנה בקיבה ובבטן הוושט.
תרופות בעלות pH נמוך (חומצי) ויכולות לגרום לדלקת הוושט הנגרמת על ידי תרופות:
- אנטיביוטיקה כגון טטרציקלין, דוקסיציקלין וקלינדמיצין
- תוספי חומצה אסקורבית (ויטמין C)
- תוספי גופרתי ברזל (ברזל)
אספירין ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), כמו איבופרופן, עלולות לשבש את מחסום המגן של הוושט והקיבה. זה יכול להגדיל את הסיכון לחלות בוושט.
אזופגיטיס אאוזינופילית
אזופגיטיס אאוזינופילית (EoE) היא תגובה אלרגית / חיסונית. אאוזינופילים, חלק ממערכת החיסון, הם תאי דם לבנים שיכולים להיות קשורים לדלקת וקשורים לאלרגיות. אחד מגורמי הסיכון העיקריים שזוהו להתפתחות דלקת הוושט האאוזינופילית הוא אלרגיה למזון.
גורמים סביבתיים זוהו גם כגורם אפשרי לרכישת דלקת הוושט האאוזינופילית. הרציונל לכך דומה לגורמי סיכון סביבתיים הקשורים לאסטמה ולהפרעות עור דלקתיות. הוא חשב כי חוסר חשיפה מספקת לחיידקים וחיידקים אחרים בשלב מוקדם בחיים עשוי להיות גורם בסיסי ל- EoE
חיים עם אלרגיות מזוןהוושט הקשורים לכימותרפיה והקרנות
דלקת הוושט יכולה להופיע כתוצאה מכימותרפיה או מהקרנות לטיפול בסרטן, במיוחד בבית החזה. אחד הגורמים השכיחים יותר הוא טיפול בהקרנות לסרטן ריאות.
הוושט חשוף לפציעות ברדיותרפיה עקב תחלופת תאי הרירית הרציפה שלו, כאשר דלקת ברירית ודילול האפיתל הבסיסי מתקדמות להונאה (שחיקה) וכיב. ייתכן שיידרשו מספר חודשים כדי להתרחש ריפוי, אם בכלל. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
דלקת הוושט הקשורה למחלה מערכתית
מגוון מחלות מערכתיות (בכל הגוף) עלולות לגרום לך להיות נוטה לפתח דלקת הוושט.
אלה עשויים לכלול:
- סקלרודרמה
- מחלת מעי דלקתית (IBS)
- מחלת בכצ'ט
- תסמונת סיוגרן
תסמינים ושונות משותפים
הבעיה בשייכות תסמינים לסוג מסוים של הוושט היא שתסמינים של דלקת הוושט קשורים לעיתים קרובות לתסמינים גופניים אחרים. ריפלוקס חומצי קל, למשל, יופיע בצורה הרבה פחות מובהקת מוושט בגלל בליעה של חומר קאוסטי.
רבים מהתסמינים הקשורים לדלקת הוושט כוללים:
- צרבת (עשויה להיות דומה לכאבים בחזה במחלות עורקים כליליות)
- כאב בבליעה (אודינופגיה)
- קושי בבליעה (דיספאגיה)
- בחילות ו / או הקאות
- כאבי בטן
- לְהִשְׁתַעֵל
- צְרִידוּת
- אנורקסיה וירידה במשקל
תסמינים של דלקת הוושט, כאבים בפרט, הם קשים במיוחד במקרים של דלקת הוושט השחפתית, שבה הוושט שלך התחיל לכיב או להישחק.
אבחון סוג הוושט
הרופא שלך יעריך ויבדוק סוגים מסוימים של דלקת הוושט על סמך הסימפטומים שלך, המצב הנוכחי וההיסטוריה הרפואית (טיפול לאחרונה בסרטן, למשל, יהיה רמז גדול).
ככל הנראה תזדקק לפחות לאחד מהליכי האבחון הבאים, מכיוון ששאבות דם לא יעזרו להבדיל את הגורם לתסמינים שלך. בדרך כלל, אנדוסקופיה תהיה הבדיקה הראשונה, אך לא תמיד.
אנדוסקופיה
ידוע גם בשם esophagogastroduodenoscopy (EGD), זה מבוצע כטיפול חוץ. גסטרואנטרולוג יסתכל על הוושט, הבטן והמעיים העליונים שלך עם היקף. הם יבדקו אם יש סימני דלקת או כיב וינסו לזהות כל גורם לתסמינים שלך.
ביופסיות נלקחות בדרך כלל בכדי לחפש כל גורם מדבק.
תינתן לך הרגעה מודעת, כך שתצטרך שיהיה מישהו שיסיע אותך הביתה לאחר ההליך.
אם בלעת חומר קאוסטי, תצטרך לעבור אנדוסקופיה תוך 24 שעות כדי להעריך נזק לוושט שלך. לעיתים, אם הפגיעה נחשבת קשה מאוד, ניתן לדחות את האנדוסקופיה עד למועד מאוחר יותר כדי למזער את הסיכון להחמרת הפציעה באמצעות האנדוסקופ.
מחקר סנונית בריום
מחקר של בליעת בריום מכונה גם הוושט. קלינאי יעבור צילומי רנטגן מהוושט בזמן שאתה בולע בריום עם מעט אוכל.
הבריום מצפה את הוושט שלך, ואז מופיע לבן בהדמיה. זה יאפשר לרופא שלך לראות אם יש לך חסימות או היצרות בוושט שלך.
המחקר על בליעת בריום מועיל לקבוע אם הרופא שלך צריך לשקול סרטן כגורם אפשרי לתסמינים שלך. אם שוקלים סרטן, ניתן להזמין גם סריקת טומוגרפיה ממוחשבת.
מנומטריה של הוושט
אפשרות שלישית היא בדיקת כריתת הוושט, המודדת עד כמה הוושט עובד. הרופא שלך יכניס צינור רגיש ללחץ דרך האף שלך, במורד הוושט ובבטן.
כאשר הרופא שלך מושך את הצינור לאחור החוצה, תתבקש לבלוע. הצינור מודד את לחץ התכווצויות הוושט.
בדיקות אחרות
יתכן שיהיה צורך בבדיקות ספציפיות נוספות לסוגיות בכדי לאשר את האבחנה.
לדוגמה, אם יש חשד לוושט מדבק, הרופא שלך ייקח "צחצוח" או ביופסיות של הוושט שלךזה הכרחי מכיוון שבדרך כלל לא ניתן להבחין בסוג זה של דלקת הוושט על ידי תסמינים או על ידי הדמיה של הכיבים במהלך אנדוסקופיה.
הנגעים שנמצאו במהלך אנדוסקופיה הם בדרך כלל בצבע לבן עד צהוב. לעתים קרובות נמצא כי קנדידה דמויית פלאק, בעוד שסבירות גבוהה יותר של HSV או CMV סובלת מכיבים.
במקרים של EOE, דגימת ביופסיה שנאספה במהלך אנדוסקופיה תגלה נוכחות של אאוזינופילים, בעוד שתאי הדם הם חלק ממערכת החיסון שלך ואשר אינם נמצאים בדרך כלל בוושט. זה יביא גסטרואנטרולוג להפנות אותך ל אלרגיסט עבור בדיקות אלרגיה, שיכולים לכלול:
- בדיקת דקירת עור, שיטה נפוצה לבדיקת אלרגנים שונים.
- בדיקת דם
- בדיקת תיקון מזון, שם מניחים אוכל במיכל אלומיניום שטוח (הנקרא תא פין) הנצמד לעורך ונותר במגע עם עורך למשך 48 שעות.
זיהוי החשיפה הגורמת לתגובה אלרגית בוושט שלך הוא הכרחי כדי לקבוע תוכנית הימנעות שיכולה להפחית את הסימפטומים שלך.
במקרים מסוימים, ייתכן שתוכל לזהות את המזונות המסיתים להימנע כתוצאה מהבדיקות הנ"ל. עם זאת, לא תמיד זה יכול לזהות את כל המאכלים שכדאי להימנע מהם. במקרה זה, הרופא שלך עשוי להמליץ על דיאטת חיסול מזון, המסירה מזון נפוץ מהתזונה שלך.
גישות הטיפול
בהתחשב במגוון הסיבות האפשריות מאחורי סוגי הוושט, קל להבין מדוע אין גישה אחת שמתאימה לכל טיפול.
האפשרויות נעות בין שינויים תזונתיים לבין אסטרטגיות הימנעות, תרופות ועד ניתוח בהתאם לסוג הוושט.
צפו וחכו
אם אין לך תסמינים שליליים לאחר בליעת חומר קאוסטי, ייתכן שתצפו רק כמה שעות. עם זאת, אם יש לך תסמינים של נזק לוושט, יהיה עליך לאשפז לבית החולים לצורך ניהול רפואי.
מעכבי משאבת פרוטון
מעכבי משאבות פרוטון (PPI) כמו Prilosec (omeprazole) או Dexilant (dexlansoprazole) מסומנים עבור דלקת הוושט ריפלוקס.
אתה צריך להיות מטופל עם PPI במשך ארבעה עד שמונה שבועות. לאחר ארבעה שבועות לפחות, הרופא שלך צריך להעריך מחדש את הסימפטומים שלך.
אם לאחר שיש לך בעיות חוזרות ונשנות בדלקת הוושט הקשורה ל- GERD או שיש לך וושט של בארט, סביר להניח שתזדקק לטיפול PPI מתמשך.
פתרונות בעל פה
טיפול ב דלקת הוושט הקשורה לכימותרפיה והקרנות יכלול לידוקאין צמיג כדי להרדים את הוושט שלך.
מכיוון שסוכרלפט, נוגד חומצה, יכול לסייע בטיפול בכל כיב, מטופלים רבים רושמים "מי פה קסמים" - גרגור המכיל את שני המרכיבים הללו.
אם הטיפול הכימותרפי או הקרנות גורמים להיצרות קבועה או היצרות של הוושט שלך, יתכן שתצטרך לעבור אנדוסקופיות תקופתיות כדי להרחיב את הוושט שלך.
קורטיקוסטרואידים
בעוד קורטיקוסטרואידים כמו פרדניזון משמשים בדרך כלל לטיפול ב דלקת הוושט הקשורה למחלה מערכתית, אתה צריך תמיד לדון בשיטת הטיפול הטובה ביותר עם הרופא שלך.
פרדניזון הוא, עם זאת, הטיפול הנבחר אם אתה מאובחן וושט אפטתי.
הטיפול בתרופות דרך הפה יימשך בדרך כלל בין 14 ל -21 יום.
תרופות אחרות
אם מאבחנים אותך עם זיהום בקנדידה, קרוב לוודאי שיירשם לך תרופה נגד פטריות. אם מאבחנים אותך עם זיהום ויראלי, כמו HSV או CMV, אז הרופא שלך ירשום אנטי-ויראלי.
הפסקת טיפול תרופתי
טיפול לכל סוג של דלקת הוושט הנגרמת על ידי תרופות מורכב מהפסקת התרופות. אם אינך מצליח להפסיק את התרופה, הרופא שלך עשוי להזמין גרסה נוזלית.
באופן כללי, דלקת הוושט הנגרמת על ידי תרופות תיפתר במהירות ללא כל השפעות ארוכות טווח אם הנזק יופסק מוקדם. בדרך כלל תראה שיפורים תוך כמה ימים.
לעולם אל תפסיק ליטול תרופה ללא אישור הרופא שלך.
שינויים תזונתיים
מקרים של EoE ניתן לטפל בשינויים בתזונה שלך, כך שגורם לתגובה האלרגית יוסר. בדיקה יכולה לעזור לך לזהות אילו מאכלים נמצאים בלב הוושט שלך.
מילה מ- Wellwell
בעוד ששבעת סוגי הוושט האלה מהווים את הגורמים העיקריים לדלקת הוושט, ישנם גורמים רבים אחרים פחות שכיחים לדלקת הוושט. הוושט יכול להיות חמור מאוד, וחשוב להבין איזה סוג יש לך כדי שתוכל לעבוד עם הרופא שלך לטפל בו נכון.
ושט כרוני יכול להרוס את רקמת הוושט. בהתחשב בתפקיד האיבר במזון הבסיסי ביותר לעיכול תפקודי הגוף, חשוב לעקוב אחר בריאותו, במיוחד אם יש לך מצבים אחרים שיכולים לתרום לדלקת הוושט.