תוֹכֶן
Verapamil היא תרופה חזקה המשמשת לטיפול במחלות לב. מכיוון שהוא מרחיב את כלי הדם של הלב והגוף שניהם, יש לו יישומים קליניים רבים. אך בנוסף לשימושים רבים, יש לעקוב מקרוב אחר מינון ה- verapamil מכיוון שתרופה זו מהווה סיכון לרעילות ועלולה להיות השפעות שליליות חמורות. לדוגמא, בליעה מקרית של טבליה אחת על ידי ילד עלולה להיות קטלנית.מנגנון פעולה
Verapamil הוא חוסם תעלות סידן (אנטגוניסט) המפחית את כניסתם של יוני סידן דרך תעלות סידן מסוג L הממוקמות בתאי לב ותאי שריר חלקים של כלי הדם ההיקפיים.
ל- Verapamil יש השפעות פיזיולוגיות רבות:
- הרחבת כלי דם של העורקים הכליליים (הלב) וההיקפיים
- ירידה בכושר הלב
- פעילות צומת סינוס מדוכאת
- הולכת צמתים אטריובנטרלית איטית
בנוסף להשפעות הנ"ל, verapamil גם מפריע לחילוף החומרים האנרגטי של תאי לב, ומגביר את תלות הלב בפחמימות ולא בחומצות שומן חופשיות. יתר על כן, verapamil מעכב ייצור בלבלב של אינסולין. שני שינויים רעילים אלה מתבטאים במיוחד במקרים של הלם כאשר הגוף זקוק לפחמימות.
חילוף חומרים
Verapamil נספג היטב דרך מערכת העיכול ומתפזר באופן נרחב בגוף (90% חלבון קשור). בחילוף החומרים במעבר הראשון, Verapamil מתפרק על ידי הכבד למטבוליט פעיל. מחצית החיים של ורפמיל היא כשמונה שעות.
שימושים קליניים
בגלל השפעותיו על כלי הדם בלב ובגוף (כלי הדם), ל- verapamil יש מגוון שימושים. להלן כמה מהשימושים ב- verapamil:
- אנגינה (יציבה, לא יציבה ופרינזמטל)
- טכיקרדיה על-חדרית
- התופעה של ריינו
- מניעת מיגרנה
- מניעת כאב ראש באשכול
- יתר לחץ דם ממאיר או עקשן
Verapamil היא תרופה אנטי-קצבית מסוג IV. לפני שהרופאים השתמשו ב- verapamil לטיפול בהפרעות קצב, השתמשו לעתים קרובות בפרופרנולול ובדיגוקסין.
השפעות שליליות ואינטראקציות בין תרופות
למרות שנדיר תחת פיקוח צמוד של קרדיולוג, רעילות של verapamil היא תמיד דאגה. בנוסף להשפעות השליליות שלה, verapamil יכול גם לקיים אינטראקציה עם מגוון רחב של תרופות אחרות.
ההשפעה השלילית השכיחה ביותר של ורפמיל היא עצירות. אצל אנשים מסוימים, ורפמיל עלול לגרום לסחרחורת, סחרחורת ולחץ דם נמוך. במקרים של מנת יתר, verapamil מפריע לקצב הלב ויכול להוביל לאובדן חיים.
הנה כמה מהאינטראקציות בין התרופות ש- verapamil מציב:
- שימוש ב- Verapamil עם חוסמי בטא, חנקות ומשתנים לחץ דם עלול לגרום לירידת לחץ הדם שלך בצורה נמוכה (לחץ דם).
- Verapamil יכול להגביר את ההשפעה של סטטינים, המשמשים לטיפול בכולסטרול גבוה, וסטטינים יכולים לגרום לראבדומיוליזה או פירוק שרירים המתברג עם הכליות.
- Verapamil מטבוליזם על ידי אנזימים ציטוכרום P450 ושימוש במקביל בתרופות מרשם כמו amiodarone (אנטי אריתמטיקאי נוסף) מפריע ל- P450 מה שמוביל לרעילות של verapamil. בנוסף, מיץ אשכוליות משפיע גם על מערכת P450 ועשוי להגביר את ריכוזי הדם של verapamil.
אנא זכור שכאשר משתמשים בו כייעוץ ובצורה בטוחה, verapamil יכול להועיל מאוד למי שזקוק לו. המידע במאמר זה לא נועד להפחיד אותך משימוש ב- verapamil כאשר יעץ. עם זאת, עליך להקפיד על עצת הקרדיולוג בעת השימוש בתרופה זו, או בכל תרופה אחרת.
אם אתה או אדם אהוב נוטלים ורפמיל, חובה שתעקוב מקרוב על ידי הקרדיולוג שלך. קבע פגישות לבדיקות קבועות עם הקרדיולוג שלך והקפד ליידע את הרופא שלך על כל שינוי במשטר התרופות כולל כל שימוש בתרופות צמחיות. יתר על כן, אם אתה מרגיש תופעות לוואי כלשהן שיכולות להיות מיוחסות ל- verapamil כמו התעלפות או אובדן הכרה זמני, התקשר לעזרת חירום.