תוֹכֶן
- דמעות שרוול מסובב
- מדוע אין תיקון?
- אפשרויות טיפול
- האם ניתוח כלשהו הוא אופציה?
- התאוששות וציפיות
- מילה מ- Wellwell
דמעות שרוול מסובב
שרוול הסיבוב הוא הקבוצה של ארבעה שרירים המקיפים ישירות את מפרק הכתף. כל אחד מאותם שרירים מחובר לעצם דרך מבנה הנקרא גיד. כאשר מתרחש קרע בשרוול מסתובב, הגיד התנתק מהעצם. זה יכול להוביל לכאב, קושי להזיז את הכתף וחולשה. הטיפול בדמעת שרוול מסתובב מתחיל בדרך כלל בצעדים פשוטים הכוללים פיזיותרפיה, שינויים בפעילות, תרופות נוגדות דלקת ואולי הזרקת קורטיזון.
אם אנשים אינם מגיבים לטיפולים לא ניתוחיים טיפוסיים, יש שאלה האם ניתן לתקן את הגידים בניתוח או לא. במקרים רבים, תיקון שרוול מסתובב הוא אפשרות טיפול סבירה. עם זאת, חלק מהאנשים עם קרע בשרוול מסתובב עשויים להיות מופתעים לגלות כי תיקון כירורגי אינו טיפול סביר.
מדוע אין תיקון?
יתכן ותיקון כירורגי של קרע שרוול מסתובב אינו אפשרי מכמה סיבות שונות:
- הנזק לגיד קשה מדי: אם קרע שרוול המסובב גדול מאוד (קרע שרוול מסיבתי מסיבי) ונמצא זמן רב, קיים סיכוי שתיקון כירורגי אינו אפשרי. במצבים אלה, הגיד מכווץ לעיתים קרובות ולא ניתן לחבר אותו מחדש. במצבו הרגיל. יתר על כן, השריר המושך את גיד השרוול המסתובב לרוב מתערער (נחלש) וגם אם ניתן היה לתקן את הגיד, השריר לא היה מתפקד כרגיל.
- הכתף הפכה מפרקת: ישנו מצב הנקרא ארטרופתיה של קרע מסתובב. במצב זה לא רק שקיעת שרוול מסתובב קיימת, אלא שמפרק הכתף הפך לדלקת מפרקים. זהו מצב בו תיקון חפת הסיבוב לא יטפל בנושא הבסיסי של מפרק הכתף הפגוע.
אפשרויות טיפול
העובדה שייתכן שלא ניתן יהיה לתקן את קרע שרוול הסיבוב, אין פירושה שלא ניתן לשקול שום טיפול, וזה לא אומר שאנשים צריכים להחליט פשוט לחיות עם אי הנוחות שלהם. אמנם זה עשוי להיות שאיננו אפשרי לתקן כירורגי את שרוול הסיבוב, אך בהחלט קיימות אפשרויות טיפול אחרות, הן טיפולים כירורגיים והן כירורגיים.
טיפולים לא כירורגיים כוללים קרח, תרופות נוגדות דלקת, זריקות קורטיזון, שינויים בפעילות ופיזיותרפיה. חשוב שאנשים יבינו שגם במצב של קרע שרוול מסתובב, ישנם עדיין שרירים וגידים רבים מעבר למפרק הכתף ויכולים לפצות על גיד השרוול המפגע. המוקד של כל טיפול צריך להיות בפעילויות טיפוליות להחזרת המכניקה הרגילה של מפרק הכתף.
האם ניתוח כלשהו הוא אופציה?
גם אם ניתוח לתיקון שרוול מסתובב אינו אפשרות טיפול במצבך, אין זה אומר שלא ניתן לשקול ניתוח. ישנן התערבויות כירורגיות שעשויות להיחשב אפילו בדמעות של דמעות שרוול מסתובב בלתי הפיך. אפשרויות טיפול אלה עשויות לכלול:
- ניתוח פירוק כתפיים (שחיקת מפרקים): במצב זה המנתח שלך מבצע הליך "ניקוי" על הכתף. השבתת כתף מבוצעת בדרך כלל כניתוח כתף ארתרוסקופי. המנתח שלך משתמש במכשירים כדי להסיר רקמה פגומה או מודלקת, להחליק משטחים לא אחידים ולנקות סחוס רופף או נזק אחר בכתף.
- תיקון שרוול מסתובב חלקי: כאשר נקבע כי קרע שרוול מסתובב גדול מעבר לתיקון, יתכן וניתוח להקטין את הדמעה. במהלך ניתוח כאשר מתבצעת השפלה, ניתן לתקן חלק כלשהו משרוול הסיבוב. אמנם זה לא יכול להיות תיקון מוחלט של הגידים הפגועים, אך לפעמים אפילו תיקון חלקי מסייע להחזרת תפקוד כלשהו למפרק הכתף.
- העברות גידים: כאשר גידי חפת הסיבוב נקרעו ונכווצו באופן כרוני, ולא ניתן לתקן, ייתכן שיש אפשרות להעביר גידים שכנים לתפוס את מקומם של חפת הסיבוב הפגועה.
- החלפת כתף הפוכה: במצבים שבהם מפרק הכתף הפך לדלקת מפרקים וכואבת, ושרוול הסיבוב ניזוק ללא תיקון, ניתן לבצע סוג ספציפי של החלפת כתף. ניתוח זה הנקרא החלפת כתף הפוכה מתבצע כדי לשנות את המכניקה של מפרק הכתף על מנת לאפשר החלפה מתפקדת למרות הפגיעה במפלס הסיבוב.
התאוששות וציפיות
למרות שיש קרע בשרוול מסתובב שאולי לא ניתן יהיה לתקן אותו, רוב האנשים עם דמעות בשרוול מסתובב בלתי הפיך יכולים למצוא הקלה בכאב ושיפור בתפקוד. אנשים צריכים לצפות שעם טיפול מתאים לאורך מספר חודשים, הם יהיו מסוגלים למצוא הקלה בכאב ושיפור היכולת לבצע פעילויות רגילות. לפעמים יש צורך בהתערבות כירורגית, אך המציאות היא שרובם המכריע של האנשים יכולים להשתפר בעזרת טיפולים לא כירורגיים. בהחלט, יש לנסות לטיפולים לא ניתוחיים למשך מספר חודשים לפחות, אם לא יותר, לפני שהם שוקלים כל סוג של טיפול כירורגי פולשני. .
מילה מ- Wellwell
דמעות בשרוול מסובב הן בעיות נפוצות להפליא. במיוחד ככל שאנו מתבגרים, דמעות של שרוול הסיבוב הופכות בסופו של דבר לממצא צפוי. כאשר אנשים נכנסים לחמישים וארבעים לחייהם, דמעות של שרוול הסיבוב הופכות למעשה לממצא נורמלי ב- MRI. יש אנשים שיש להם קרע בשרוול מסתובב לא יהיו מועמדים טובים לתיקון כירורגי של נזק זה. במצבים אלה יתכנו אפשרויות כירורגיות, אך ייתכן שתיקון חפת מסתובב אינו אפשרות טובה.