תוֹכֶן
כאבי גב תחתון הם בין הסיבות הנפוצות ביותר לאנשים לפנות לייעוץ רפואי. בארצות הברית, כאבי גב תחתון הם הסיבה מספר שתיים לכך שאנשים קובעים תור לרופא, שעולים רק על ידי זיהומים בדרכי הנשימה העליונות. כאבי גב תחתון שכיחים להפליא, וכמעט כולם יכולים לצפות שיהיה להם פרק (אם לא מספר פרקים) של כאבי גב בשלב כלשהו בחייהם.בעת הערכת כאבי גב תחתון, הקלינאי שלך יטפל בזהירות על מנת להבטיח כי אין סימנים או תסמינים לבעיה מדאיגה יותר. בגלל אופי כאבי הגב, אנשים חוששים לעתים קרובות שמשהו לא בסדר בעמוד השדרה שלהם. רוב האנשים לא חוו סוג זה של כאב בעבר, וזה יכול לגרום לדאגה לאפשרות של מצב חמור או בעיה שעלולה להחמיר בהדרגה. תסמיני כאבי גב לרוב שונים מאוד מתסמינים אופייניים של נקע, מתח או חבלה. אנשים עשויים לתאר תחושה כואבת עמוקה שקשה להקל עליה. האופי החריג של אי הנוחות הזו יכול לגרום לאנשים לחשוב שקיים מצב חמור בעמוד השדרה שלהם.
אלה שנפגעו מכאבי גב תחתון חוששים שיש להם משהו חמור כמו גידול או זיהום, או מצב שלא הולך להשתפר ויוביל בסופו של דבר להפרעה משתקת. המציאות היא שזה לעתים רחוקות, למרות חומרת הסימפטומים. עם זאת, זהו דאגה עבור אנשים רבים ולכן מטופלים תוהים לעיתים קרובות אם צילומי רנטגן כגון צילומי רנטגן או MRI עשויים להועיל בהערכתם. אין זה יוצא דופן שמישהו עם כאבי גב תחתון חריף מתכנס. ד"ר מצפה לערוך בדיקת MRI כדי להעריך את מצבו.
ההמלצות
המציאות היא שהדמיה רדיוגרפית לעתים רחוקות מועילה בשלבים המוקדמים של הערכת כאבי גב תחתון. למעשה, חברות מקצועיות רבות בהן אגודת עמוד השדרה בצפון אמריקה והמכללה האמריקאית לרופאים, נתנו המלצות ספציפיות לפיהן אין לקבל מחקרי הדמיה בשלבים הראשונים של כאבי גב תחתון אופייניים.
ישנן סיבות לכך שהדמיה עשויה להיות מועילה, אך בדרך כלל אלה יוצאים מן הכלל ולא הכלל. בעולם הרפואה, רופאים משתמשים לעתים קרובות בתסמיני ה"דגל האדום "המינוח. אלו הם תסמינים העלולים להיות סימנים למצב חמור יותר כגון:
- גידולים
- הַדבָּקָה
- שֶׁבֶר
- פשרה נוירולוגית קשה
אם קיימים סימפטומים של מצבים אלה, מחקרי הדמיה עשויים להועיל. תסמינים של מצבים אלה עשויים לכלול חום, ירידה לאחרונה במשקל, היסטוריה של סרטן, היסטוריה של שימוש בסמים תוך ורידי, היסטוריה של טראומה קשה, אגירת שתן או בריחת שתן, או סימנים אחרים. שוב, שלטים אלה קיימים לעיתים רחוקות, אך כאשר ישנם שלטי "דגל אדום" אלה, ייתכן שיהיה צורך בהערכה נוספת.
ההמלצות אינן מעורפלות; למעשה הם די ברורים. אגודת עמוד השדרה בצפון אמריקה קובעת במפורש בפני רופאים: "אל תמליץ על הדמיה מתקדמת (למשל, MRI) של עמוד השדרה בששת השבועות הראשונים בחולים עם כאבי גב תחתון חריפים לא ספציפיים בהיעדר דגלים אדומים." המכללה האמריקאית לרופאי חירום אומרת לרופאים: "הימנע מהדמיית עמוד שדרה המותני במחלקת החירום למבוגרים הסובלים מכאבי גב לא טראומטיים, אלא אם כן יש לחולה ליקויים נוירולוגיים קשים או מתקדמים או שהוא חשוד שיש לו מצב בסיסי רציני." בהצהרת הקולג 'האמריקני לרופאי משפחה נכתב: "אל תעשו הדמיה לכאבי גב תחתון במהלך ששת השבועות הראשונים אלא אם כן קיימים דגלים אדומים."
נימוק מהמלצות
הסיבה שהחברות המקצועיות הללו מבהירות את ההמלצות הללו היא בסופו של דבר שמחקרי ההדמיה אינם מספקים ערך מבחינת עזרה לחולים למצוא הקלה באי הנוחות שלהם. הטיפול בכאבי גב תחתון חריף אינו משתנה על סמך תוצאות רנטגן ו- MRI. גם אם האבחנה הבסיסית אינה ברורה לחלוטין, המלצות הטיפול אינן משתנות. ככלל אצבע כללי, מתקבלת בדיקה כאשר תוצאות הבדיקה עשויות להוביל לאחד משניים (או יותר) מסלולי טיפול שונים. אם סביר להניח שתוצאת הבדיקה לא תשנה את דרך הטיפול, בדרך כלל אין לבצע את הבדיקה. במקרה זה, מחקרי הדמיה אינם משנים את המלצות הטיפול בכאב גב תחתון חריף טיפוסי.
בנוסף, לעיתים מחקרי הדמיה יכולים לסבך את המצב. בדיקת הדמיה עשויה להוביל להליכים פולשניים מיותרים או לבדיקות נוספות, ובדיקות נוספות עשויות שלא לסייע בסופו של דבר בהקלה על הסימפטומים. הטיפול בכאבי גב תחתון חריף צריך להיות ממוקד במאמצים להקל על התסמינים הכוללים תנועות ופעילות עדינה, הימנעות מפעילות מחמירה, וכן טיפולים ספציפיים העשויים לספק הקלה הכוללים:
- פיזיותרפיה
- מניפולציה בעמוד השדרה
- לְעַסוֹת
- אַקוּפּוּנקטוּרָה
- תרגיל כולל יוגה ופילאטיס או טאי צ'י
הוכח שכל אחת משיטות הטיפול הללו מספקות הקלה בכאבים במצב של כאבי גב תחתון חריפים. בנוסף להימנעות מהדמיה, המלצות דומות ייעצו להימנע מתרופות מרשם, במיוחד תרופות נרקוטיות לטיפול בכאבי גב. כאשר משתמשים בתרופות, הם צריכים לכלול בדרך כלל תרופות ללא מרשם, כולל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים ו / או טיילנול.
מילה מ- Wellwell
כאבי גב תחתון יכולים להיות חוויה מפחידה, במיוחד כאשר היא לכאורה באה משום מקום. אנשים מוצאים שהכאב יוצא דופן, לא נוח ומפחיד. מסיבות אלה אנשים רבים הסובלים מכאבי גב תחתון תוהים האם ייתכן שיהיה צורך בבדיקות הדמיה להערכת עמוד השדרה. המציאות היא, למעט בנסיבות ספציפיות, אין צורך בדרך כלל בהדמיית עמוד השדרה באמצעות צילומי רנטגן, בדיקות MRI או בדיקות אחרות. למעשה, חברות מקצועיות רבות העניקו המלצות ספציפיות לפיהן חולים צריכים להימנע מסוגי בדיקות הדמיה מסוג זה. למרות שבסופו של דבר הם עשויים להיות נחוצים, הרוב המכריע של האנשים הסובלים מכאבי גב תחתון לעולם לא יזדקק להדמיה כדי להקל על התסמינים שלהם.