תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 2/22/2018
קרדיומיופתיה היא מחלה שבה שריר הלב נחלש, מתוח או שיש לו בעיה מבנית נוספת.
קרדיומיופתיה ממוצעת היא מצב שבו שריר הלב נחלש ומוגדל. כתוצאה מכך, הלב לא יכול לשאוב דם מספיק לשאר הגוף.
ישנם סוגים רבים של קרדיומיופתיה. קרדיומיופתיה משוחררת היא הצורה הנפוצה ביותר.
גורם ל
הסיבות הנפוצות ביותר של קרדיומיופתיה מורחבת הן:
- מחלת לב נגרמת על ידי צמצום או חסימה של העורקים הכליליים
- לחץ דם נמוך
ישנם גורמים רבים אחרים של Cardiomyopathy מורחבת, כולל:
- אלכוהול או קוקאין (או סמים בלתי חוקיים אחרים) התעללות
- סוכרת, מחלת בלוטת התריס, או הפטיטיס
- תרופות אשר יכולות להיות רעילות ללב, כגון תרופות המשמשות לטיפול בסרטן
- מקצב לב חריג שבו הלב פועם מהר מאוד במשך תקופה ארוכה של זמן
- מחלות אוטואימוניות
- תנאים הפועלים במשפחות
- זיהומים המערבים את שריר הלב
- שסתומי לב שהם צרים מדי או דולפים מדי
- בחודש האחרון של ההריון, או בתוך 5 חודשים לאחר הלידה.
- חשיפה מתכות כבדות כגון עופרת, ארסן, קובלט או כספית
מצב זה יכול להשפיע על כל אדם בכל גיל. עם זאת, היא שכיחה ביותר אצל גברים מבוגרים.
תסמינים
תסמינים של אי ספיקת לב הם הנפוצים ביותר. הם לרוב מתפתחים לאט לאורך זמן. עם זאת, לפעמים הסימפטומים מתחילים מאוד ופתאום עלולים להיות חמורים.
התסמינים השכיחים הם:
- כאבים בחזה או לחץ (סביר יותר עם פעילות גופנית)
- שיעול
- עייפות, חולשה, חולשה
- דופק לא סדיר או מהיר
- אובדן תיאבון
- קוצר נשימה בפעילות או לאחר שכיבה (או שינה) למשך זמן מה
- נפיחות ברגליים ובקרסוליים
בחינות ובדיקות
במהלך הבחינה, הרופא עשוי למצוא:
- הלב מוגדל.
- סימני ריאות (סימן של הצטברות נוזלים), מלמול לב, או קולות חריגים אחרים.
- הכבד הוא אולי מוגדל.
- צוואר בצוואר עשוי להיות בולט.
ניתן לבצע מספר בדיקות מעבדה על מנת לקבוע את הסיבה:
- נוגדן אנטי-גרעיני (ANA), שיעור שקיעת כדוריות דם (ESR) ובדיקות אחרות לאבחון מחלות אוטואימוניות
- בדיקת נוגדן כדי לזהות זיהומים כגון מחלת ליים ו- HIV
- בדיקות ברזל של הדם
- סרום TSH ו T4 הבדיקה לזהות בעיות בבלוטת התריס
- בדיקות עבור עמילואידוזיס (דם, שתן)
הגדלת הלב או בעיות אחרות עם מבנה ותפקוד הלב (כגון סחיטה חלשה) עשויים להופיע על בדיקות אלה. הם עשויים גם לסייע לאבחן את הגורם המדויק לבעיה:
- אקוקרדיוגרמה (אולטרסאונד של הלב)
- בדיקות לחץ לב
- רנטגן חזה
- אנגיוגרמה כלילית כדי להסתכל על זרימת הדם אל הלב
- צנתור לב כדי למדוד לחצים בתוך הלב וסביבתו
- CT סריקה של הלב
- MRI של הלב
- סריקת לב גרעינית (MUGA, RNV)
ביופסיה של הלב, שבה פיסת שריר לב קטנה מוסרת, עשויה להיות נחוצה בהתאם לסיבה. עם זאת, זה נעשה לעתים רחוקות.
טיפול
דברים שאתה יכול לעשות בבית כדי לטפל במצב שלך כוללים:
- מכיר את הגוף שלך, ולראות סימפטומים כי אי ספיקת הלב שלך הולך ומחמיר.
- שימו לב לשינויים בסימפטומים, קצב הלב, הדופק, לחץ הדם והמשקל.
- הגבל כמה אתה שותה וכמה מלח (נתרן) אתה מקבל בתזונה.
רוב האנשים שיש להם אי ספיקת לב צריך לקחת תרופות. תרופות מסוימות לטפל הסימפטומים שלך. אחרים עשויים לעזור למנוע את אי ספיקת הלב שלך מלהפוך גרוע יותר, או למנוע בעיות לב אחרות.
נהלים וניתוחים ייתכן שתצטרך:
- קוצב לב שיסייע בטיפול בשיעורי לב איטיים או יעזור לדופק להישאר מסונכרן
- דפיברילטור המזהה מקצבי לב מאיימים על החיים ושולח דופק חשמלי (זעזוע) כדי לעצור אותם
- ניתוח מעקף לב (CABG) או אנגיופלסטיקה כדי לשפר את זרימת הדם לשריר הלב הפגוע או המוחלש
- החלפת שסתום או תיקון
לקבלת קרדיומיופתיה מתקדמת:
- השתלת לב עשויה להיות מומלצת אם טיפולים סטנדרטיים לא עבדו ותסמיני אי ספיקת לב הם מאוד חמורים.
- מיקום של מכשיר עזר חדר או לב מלאכותי עשוי להיחשב.
אי ספיקת לב כרונית מחמירה עם הזמן. אנשים רבים שיש להם אי ספיקת לב ימות ממצב. לחשוב על סוג של טיפול ייתכן שתרצה בסוף החיים ודנים בנושאים אלה עם יקיריהם הרופא שלך חשוב.
Outlook (פרוגנוזה)
אי ספיקת לב היא לרוב מחלה כרונית, אשר עלולה להחמיר עם הזמן. יש אנשים לפתח אי ספיקת לב חמורה, שבה תרופות, טיפולים אחרים, ניתוח כבר לא לעזור. אנשים רבים נמצאים בסיכון לקצב לב קטלני, וייתכן שיהיה צורך בתרופות או בדפיברילטור.
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם יש לך סימפטומים של cardiomyopathy.
קבל עזרה רפואית חירום מיד אם יש לך כאבים בחזה, דפיקות לב או התעלפות.
שמות חלופיים
קרדיומיופתיה - מורחבת; קרדיומיופתיה ראשונית; קרדיומיופתיה סוכרתית; קרדיומיופתיה אידיופטית; קרדיומיופתיה אלכוהולית
תמונות
לב, קטע באמצע
לב, חזית, הבט
קרדיומיופתיה משוחררת
קרדיומיופתיה אלכוהולית
הפניות
Falk RH, Hershberger RE. הקרדיומיאופתים המורחבים, המגבילים והמחלחלים. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 77.
Mckenna WJ, אליוט P. מחלות של שריר הלב ואת endocardium. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 60.
תאריך סקירה 2/22/2018
עודכן על ידי: מייקל א 'חן, MD, דוקטורט, פרופסור חבר לרפואה, המחלקה לקרדיולוגיה, המרכז הרפואי הארבורוויו, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.