ניתוח בלוטת יותרת המוח אנדוסקופית

תוֹכֶן

• סיבות לניתוח יותרת המוח אנדוסקופי
• סיכונים בניתוחים יותרת המוח אנדוסקופיים
• לפני ניתוח בלוטת יותרת המוח אנדוסקופית
• במהלך ניתוח בלוטת יותרת המוח אנדוסקופית
• לאחר ניתוח אנדוסקופי

ניתוח יותרת המוח אנדוסקופי, הנקרא גם ניתוח אנדוסקופי טרנספנואידי, הוא הניתוח הנפוץ ביותר המשמש להסרת גידולי יותרת המוח. בלוטת יותרת המוח ממוקמת בתחתית המוח ומעל החלק הפנימי של האף. הוא אחראי על ויסות מרבית ההורמונים בגופך, השליחים הכימיים שעוברים בדם שלך.

ניתוח בלוטת יותרת המוח אנדוסקופית נעשה בעזרת מכשיר הנקרא אנדוסקופ. אנדוסקופ הוא צינור דק ונוקשה שיש בו מיקרוסקופ, אור ומצלמה, והוא בדרך כלל מוחדר דרך האף. המצלמה מאפשרת למנתח שלך לצפות על מסך טלוויזיה תוך שהוא מכניס מכשירים מיוחדים אחרים דרך היקף להסרת הגידול.

סיבות לניתוח יותרת המוח אנדוסקופי

ניתוח יותרת המוח אנדוסקופי נעשה כדי להסיר סוגים מסוימים של גידולים שמתחילים לצמוח בבלוטת יותרת המוח:

• גידולים המפרישים הורמונים. גידולים אלה מפרישים שליחים כימיים הנעים דרך הדם.

  
  

• גידולים המפרישים ללא הורמון. גידולים אלה, הנקראים גם אדנומות יותרת המוח האנדוקריניות, מוסרים על ידי ניתוח מכיוון שככל שהם גדלים בגודלם הם עלולים לגרום לכאבי ראש ולהפרעות ראייה.

• גידולים סרטניים. ניתן לטפל בגידולים אלה בשילוב של ניתוחים, תרופות לסרטן וטיפול בצילום רנטגן.

סיכונים בניתוחים יותרת המוח אנדוסקופיים

ניתוח בלוטת יותרת המוח אנדוסקופית הוא סוג בטוח של ניתוח, אך כל ההליכים הכירורגיים נושאים סיכון מסוים לתגובה להרדמה, דימום וזיהום. הסיכונים והסיבוכים שעלולים להתרחש בניתוחים מסוג זה כוללים גם:

• נזלת CSF. CSF, או נוזל המוח, הוא הנוזל שמקיף את המוח, והוא עלול לדלוף מהאף לאחר הניתוח. במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך בניתוח נוסף לתיקון דליפה זו.

• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ. זהו סוג של זיהום המתרחש בקרום המצפה את המוח וחוט השדרה שעלול להתרחש לאחר הניתוח. זה נפוץ יותר אם ה- CSF דולף.

  
  

• נזק לחלקים נורמליים של בלוטת יותרת המוח. נזק לאזורים בהיפופיזה המפרישים הורמונים עשוי לדרוש החלפת הורמונים לאחר הניתוח.

• סוכרת אינסיפידוס. נזק לחלק מבלוטת יותרת המוח המסייע בשליטה במתן שתן עשוי להוביל למתן שתן וצמא לעיתים קרובות.

• דימום חמור. דימום כבד ומתמשך במוח או מהאף עלול להתרחש אם כלי דם גדול נפגע במהלך הניתוח.

• בעיות חזותיות. העצבים המספקים ראייה קרובים לאזור בלוטת יותרת המוח עלולים להיפגע.

ייתכנו סיכונים אחרים, תלוי במצב הרפואי הספציפי שלך. הקפד לדון עם הרופא שלך בכל דאגה לפני ההליך.

לפני ניתוח בלוטת יותרת המוח אנדוסקופית

יתכן שתצטרך לפנות למומחה לאנדוקרינולוגיה לצורך הערכה לפני הניתוח. אנדוקרינולוגים הם המומחים הרפואיים העוסקים בבלוטות ובהורמונים. ייתכן שתבדוק גם את הראייה שלך לפני הניתוח.

ניתוח בלוטת יותרת המוח אנדוסקופית נעשה בדרך כלל בהרדמה מלאה, לכן תתבקש להפסיק לאכול ולשתות אחרי חצות בלילה שלפני הניתוח. יתכן שתצטרך להפסיק ליטול סוגים מסוימים של תרופות העלולות להגביר את הדימום במהלך הניתוח. אל תיקח תרופות ללא מרשם לפני הניתוח מבלי לספר לרופא שלך. יתכן שתבצע מספר בדיקות דם, בדיקת קצב לב וצילום חזה. כל אלה ייבדקו לפני הניתוח ותצטרך להיבדק על ידי הרופא שנותן הרדמה.

במהלך ניתוח בלוטת יותרת המוח אנדוסקופית

הניתוח בפועל עשוי להימשך מספר שעות. במקרים רבים מומחה לאוזן, אף וגרון יעבוד עם נוירוכירורג. צעדים אלה עשויים להתקיים:

• מנתח האוזן, האף והגרון בדרך כלל ממקם את האנדוסקופ דרך האף. במקרים מסוימים, האנדוסקופ עשוי להיות מוחדר דרך חתך מתחת לשפה העליונה.

• האנדוסקופ מתקדם עד אשר הדופן הגרמית של הסינוס הכדורית נמצאת בחלק האחורי של האף.

• הסינוס הספנואידי נפתח וההיקף מועבר לדופן האחורית של הסינוס.

• פתח קטן נעשה בקיר האחורי של הסינוס.

• ניתן להשתמש בדמיון תהודה מגנטית (MRI) ליצירת תמונות של אזור יותרת המוח באמצעות מחשב ומגנטים במהלך הניתוח כדי להדריך את המנתחים.

• כאשר נכנסים לאזור יותרת המוח, הנוירוכירורג מסיר את גידול יותרת המוח בחלקים קטנים.

• כאשר כל חלקי הגידול שאליהם ניתן להגיע הוסרו, אנדוסקופ מוסר. ניתן להניח אריזה כלשהי באף להשלמת הפעולה.

לאחר ניתוח אנדוסקופי

יתכן שתצטרך להישאר יום או יומיים בבית החולים. במהלך תקופה זו, האחיות יעזרו לכם בכל תחבושות וצרכים בחדר האמבטיה. תוכלו לחזור לדיאטה רגילה כל עוד אתם נוטלים נוזלים היטב. יעודדו אותך לקום מהמיטה וללכת ברגע שאתה מסוגל. בזמן שאתה בבית החולים תתבקש לעזור לאחיות שלך לעקוב אחר כמות הנוזלים שאתה שותה ותפוקת השתן שלך כדי להעריך את תפקוד יותרת המוח.

טיפול אחר בבית עשוי לכלול:

• תרופות נגד כאבים לשליטה בכאבי ראש, התלונה הנפוצה ביותר לאחר הניתוח

• פעילויות מוגבלות - ללא הרמה או מאמץ עד לניקוי המנתחים שלך

• ביקורי המשך אצל האנדוקרינולוג והמנתחים שלך

• חזור על MRI

• בדיקה חזותית

חשוב ליידע את המנתחים שלך על:

• כל כאב ראש שלא עובר עם תרופות

• בחילה והקאה

• חום

• דימום מהאף

• פריקה מימית מהאף

• שתן מוגבר