תסמינים חוץ-פירמידאליים (EPS) במחלת אלצהיימר

תוֹכֶן

• תסמינים חריפים לעומת כרוניים חוץ-פירמידליים
• סיבות
• שכיחות תופעות לוואי אקסטרפירמידליות
• תסמינים של תופעות לוואי חוץ-פירמידיות
• תסמיני ניטור
• יַחַס
• שימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות לטיפול באנשים עם דמנציה

תסמינים חוץ-פירמידאליים (EPS) הם תסמינים המתפתחים במערכת הנוירולוגית של גופנו הגורמים לתנועות בלתי רצוניות או בלתי מבוקרות. תסמינים אלה עשויים להיות במגוון מיקומים בגוף, כולל תא המטען, הידיים, הרגליים, הרגליים, הצוואר, הפה והעיניים.

כאשר מסתכלים על מישהו עם EPS, תלוי איפה הסימפטומים, אתה עשוי לראות מישהו מניע את פלג גופו העליון, מטלטל את כף הרגל או את הרגל לעתים קרובות, מכה את שפתיהם או מגלגל את לשונו. זה נקרא EPS hyperkinetic ומאופיין בתנועות מוגזמות. יתכן שתבחין כי הם מתקשים לשמור על יציבה רגילה או ללכת טוב. יכול להיות שיש להם גם רעד ביד או בזרוע, ופניהם עשויים להיראות חסרי הבעה. זה נקרא EPC היפוקינטי ומאופיין בהפסקת תנועות.

המערכת המוטורית החוץ-פירמידאלית היא רשת עצבית הממוקמת במוח המעורבת בתיאום ובקרה של תנועה, כולל התחלה ועצירה של תנועות וכן בקרה על מידת התנועות חזקות ומהירות. תסמינים חוץ-פירמידאליים, אם כן, הם תסמינים המראים את עצמם כחוסר תנועות מתואמות ומבוקרות.

תסמינים חריפים לעומת כרוניים חוץ-פירמידליים

EPS יכול להיות מסווג כאקוטי או כרוני. תסמינים אקסטרא-פירמידאליים חריפים מתפתחים לרוב תוך מספר שעות עד מספר שבועות מרגע תחילת השימוש בתרופה וכוללים פרקינסוניזם (הדומה לכמה תסמינים של מחלת פרקינסון), דיסטוניאס ואקטיסיה. תסמינים חוץ-פירמידאליים כרוניים מתפתחים בדרך כלל לאחר חודשים עד שנים של טיפול וכוללים בעיקר דיסקינזיה מאוחרת ופרקינסוניזם איטי (דומה למחלת פרקינסון).

סיבות

EPS היא אחת מכמה תופעות לוואי אפשריות של תרופות אנטי-פסיכוטיות. תרופות אנטי-פסיכוטיות - כשמו כן הוא נשמע מטפלת (או שהן "אנטי") פסיכוטיות. תרופות אלו משמשות לעיתים קרובות לטיפול באנשים עם סכיזופרניה שחווים הזיות ואשליות.

תרופות אנטי-פסיכוטיות, הנקראות גם נוירו-רפטיקה, נקבעו גם "מחוץ לתווית" (לא לשימוש שאושר על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני) לאנשים עם אלצהיימר וסוגים אחרים של דמנציה שיש להם התנהגויות מאתגרות משמעותיות כמו תוקפנות וקיצוניות. תסיסה. אמנם לא נדיר כי תרופות אנטיפסיכוטיות נקבעות לדמנציה, אך ישנם מספר סיכונים הקשורים לתרגול זה. לפיכך, יש תמיד לנסות תחילה התערבויות שאינן תרופות.

EPS יכול להתחיל במהירות רבה לאחר שהוחל בתרופה אנטי פסיכוטית או שהם יכולים להתפתח לאחר נטילת התרופה במשך חודשים רבים.

EPS נוטה להיות שכיח יותר עם תרופות אנטי-פסיכוטיות קונבנציונליות ישנות יותר כמו כלורפרומזין (תורזין), תיורידזין (מלריל) והלופרידול (הלדול). תסמינים אלו בדרך כלל פחות שכיחים בקרב אנשים הנוטלים תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות יותר כמו quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperdal) ו- olanzapine (Zyprexa).

שכיחות תופעות לוואי אקסטרפירמידליות

שכיחות ה- EPS משתנה, כאשר מחקרים מראים טווחים של 2.8% עם תרופות בסיכון נמוך יותר ל- 32.8% בקצה הגבוה.

תסמינים של תופעות לוואי חוץ-פירמידיות

• תנועות לא רצוניות
• רעידות ונוקשות
• אי שקט בגוף
• התכווצויות שרירים
• פנים דמויי מסכה
• תנועה לא רצונית של העין נקראה משבר oculogyric
• ריר
• הליכה מדשדשת

תסמיני ניטור

אם מישהו מקבל תרופה אנטי פסיכוטית, עליו להיות במעקב קבוע אחר EPS. יש רופאים שמעריכים EPS על סמך דוח של האדם או בן משפחתו, וכן על התצפיות שלהם על האדם. אחרים מסתמכים על מאזני הערכה מובנים שנועדו לפקח באופן שיטתי על EPS.

שלוש דוגמאות לסולם זה הן סולם התנועה הלא-רצוני החריג (AIMS), סולם הדירוג הסימפטומי החיצוני (ESRS) ומערכת זיהוי הדיסקינזיה: סולם המשתמשים המעובה (DISCUS). בבית אבות נדרשים השלמת מאזניים אלה לפחות כל שישה חודשים על מנת לפקח באופן יעיל על EPS.

יַחַס

זיהוי וטיפול בהקדם האפשרי חשוב בהרבה מכיוון שתופעות לוואי אלו יכולות להיות קבועות אצל אנשים מסוימים.

אפשרות הטיפול העיקרית כוללת הורדת התרופה והפסקתה ובמידת הצורך, בחינת תרופות חלופיות. הרופא שלך יכול גם להחליט לשקול את הסיכונים והיתרונות של התרופות האנטי-פסיכוטיות ולקבוע תרופה אחרת כדי לנסות לנטרל את ה- EPS אם מרגישים שהתרופות האנטי-פסיכוטיות נחוצות בהחלט.

שימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות לטיפול באנשים עם דמנציה

בגלל הפוטנציאל לתופעות לוואי חמורות, תרופות אנטי-פסיכוטיות בדרך כלל אינן מומלצות כטיפול בהתנהגויות מאתגרות בקרב מבוגרים עם דמנציה. גישות שאינן תרופות צריכות להיות האסטרטגיה הראשונה בניהול התנהגויות אלה.

עם זאת, אם אדם עם דמנציה נמצא במצוקה אמיתית מכיוון שהוא חווה אשליות או הזיות, או אם הוא מעמיד את עצמו או אחרים בסכנה עם תוקפנות בלתי מבוקרת משמעותית, טיפול בתרופות אנטי-פסיכוטיות עשוי להיות מתאים.

מילה מ- Wellwell

בעוד שלרוב יש צורך בתרופות אנטי-פסיכוטיות לטיפול בהפרעות פסיכיאטריות כמו סכיזופרניה ושינויים התנהגותיים בדמנציה של אלצהיימר, חשוב להקפיד על EPS כדי שניתן יהיה להזדהות וטיפול מהיר. אם אתה רואה תסמינים אלו בעצמך או אצל אדם אהוב, אל תהסס לפנות לרופא לצורך הערכה.