תוֹכֶן
היחס CD4 / CD8 הוא אחת מבדיקות הדם המשמשות לניטור המערכת החיסונית שלך אם יש לך HIV. הוא משווה את שיעור מה שמכונה תאי CD4 "עוזר" CD4 לבין תאי CD8 T "הרוצחים", שערכם יכול לעזור לחזות את מהלך המחלה הסביר.תאי T הם סוג של תאי דם לבנים המרכזי בהגנה החיסונית שלך. ישנם ארבעה סוגים המשרתים פונקציות שונות:
- תאי CD8 נחשבים "רוצחים" מכיוון שתפקידם להשמיד כל תאים בגוף שמאכסנים נגיף, חיידק או גורמים אחרים המחוללים מחלות (פתוגנים).
- תאי CD4 נחשבים "עוזרים" מכיוון שהם מעוררים את התגובה החיסונית.
- תאי T מדכאים אחראים לכיבוי התגובה החיסונית כאשר איום נוטרל.
- תאי T זיכרון להישאר על הזקיף לאחר איום מנוטרל ו"ישמע אזעקה "אם האיום יחזור אי פעם.
מבין ארבעת הסוגים הללו, תאי CD4 ו- CD8 T משמשים באופן שגרתי לניטור זיהום ב- HIV, לבד או בהשוואה זה לזה.
כיצד CD4 ו- CD8 תאי T מתקשרים
CD4 ו- CD8 הם פשוט שני סוגים שונים של גליקופרוטאין הנמצאים על פני תאי T ולימפוציטים אחרים (סוג תאי הדם הלבנים המרכזי במערכת החיסון).
תאי T4 מסוג CD4 פועלים על ידי הפעלת תגובה חיסונית כאשר הם מתמודדים עם פתוגן. תאי CD8 T מגיבים על ידי תקיפת הפתוגן המתויג ונטרולו. תאי T מדכאים ואז "מכבים" את פעילות CD4 כאשר הושגה תגובה חיסונית מספקת.
יחס CD4 / CD8 נחשב לנורמלי כאשר הערך הוא בין 1.0 ל -4.0. באדם בריא, זה מתורגם לכ- 30 עד 60 אחוז תאי CD4 T ביחס ל- 10 עד 30 אחוז תאי CD8.
עם זאת, כאשר אדם נגוע לראשונה ב- HIV, בדרך כלל יש ירידה של 30 אחוז במספר תאי ה- CD4 כאשר ה- HIV מכוון לתאים אלה ומדלדל את מספרם. לעומת זאת, תאי CD8 T בדרך כלל יגדלו בכ- 40 אחוז, אם כי יכולתם לנטרל את הנגיף תדעך עם הזמן מכיוון שיש פשוט פחות תאי CD4 T שיגרמו לתגובה יעילה.
כאשר הטיפול ב- HIV מתחיל בזמן, היחס בדרך כלל יחזור למצב נורמלי. עם זאת, אם הטיפול יתעכב עד שהחיסון נפגע קשות, יכולתו של הגוף ליצור תאי CD4 חדשים תיחלש. אם זה קורה, היחס עשוי לעולם לא לעלות הרבה יותר מ -1.0.
מה יחס CD4 / CD8 אומר לנו
הערך הפרוגנוסטי (הניבוי) של CD4 / CD8 נחשב פחות רלוונטי לניהול HIV מאשר לפני 20 שנה, כאשר היו פחות תרופות ויעילות פחות לטיפול ב- HIV. בעוד שהערך עדיין יכול לעזור לנו לקבוע את גיל הזיהום ואת הסיכון לתמותה, בשנים האחרונות הושם דגש רב יותר על שמירה על שליטה נגיפית (כפי שהיא נמדדת על ידי עומס נגיפי שאינו ניתן לגילוי). פעולה זו מסייעת להאטת התקדמות המחלה הימנע מהתפתחות עמידות לתרופות.
עם זאת נאמר כי התמקדות גוברת והולכת בשימוש ביחס CD4 / CD8 בקרב אנשים הסובלים מזיהום ארוך טווח ב- HIV. מחקרים שנעשו לאחרונה העלו כי אנשים עם יחס CD4 / CD8 נמוך שטופלו שנים הם בסיכון מוגבר למחלות שאינן קשורות ל- HIV ולמוות.
ישנם מספר תחומים אחרים בהם יחס CD4 / CD8 עשוי להיות רלוונטי. במחקר אפידמיולוגי ניתן להשתמש ביחס למדוד ארסיות (היכולת לגרום למחלות) של HIV באוכלוסיות שונות או לאורך פרקי זמן ספציפיים.
ניתן להשתמש בה גם כדי לחזות את הסבירות לתסמונת דלקתית מחדש של החיסון החיסוני (IRIS), תגובה רצינית שיכולה להתרחש לפעמים כאשר אדם מתחיל בטיפול ב- HIV. אם ספירת ה- CD4 הבסיסית נמוכה ומלווה ביחס CD4 / CD8. מתחת ל -20, הסיכון ל- IRIS עולה משמעותית.
באופן דומה, מחקרים הראו כי ניתן להשתמש בספירת CD4 / CD8 נמוכה אצל תינוקות שנולדו לאמהות חיוביות ל- HIV כדי לחזות האם אותו תינוק יהפוך לסרוק-המרה (יהפוך גם לחיובי HIV). הסבירות לכך עולה באופן דרמטי כאשר היחס יורד מתחת ל -1.0. זה עשוי להיות רלוונטי במיוחד במדינות מתפתחות בהן קצב ההעברות של האם לילד ירד, אך מספר המרות הסרוק לאחר הלידה נותר גבוה.
באיזו תדירות להיבדק
עבור אנשים שאובחנו לאחרונה עם HIV, יש לבצע ניטור דם שגרתי בעת הכניסה לטיפול ואז כל שלושה עד שישה חודשים לאחר מכן. זה כולל ספירת CD4 ועומס נגיפי. ברגע שהיית בטיפול ושמרת על עומס נגיפי שלא ניתן לזיהוי במשך שנתיים לפחות:
- ניתן לבצע ניטור CD4 מדי 12 חודשים עבור אנשים שספירת ה- CD4 שלהם נעה בין 300 ל -500.
- ניטור CD4 עשוי להיחשב אופציונלי עבור אנשים עם ספירת CD4 מעל 500.