תוֹכֶן
ביצוע שינויים בכדי ליצור אורח חיים בריא יותר - באמצעות תזונה, פעילות גופנית או שינויים אחרים - חשוב לשמור על בריאות הכולסטרול והטריגליצרידים שלך. לפעמים זה לא יכול לעבוד, ורופא המטפל שלך עשוי לרצות להניח לך תרופות.כיום ישנם תרופות רבות להורדת כולסטרול, וכל אחת מהתרופות הללו מורידה את רמות הכולסטרול ו / או הטריגליצרידים בדרכים שונות. בנוסף, כל אחת מהתרופות הללו מכוונת להיבטים שונים בפרופיל השומנים בדם. לדוגמה, תרופות מסוימות עשויות להיות יעילות רק בהורדת רמות הכולסטרול LDL שלך, בעוד שתרופות אחרות עשויות למקד לכל היבט בפרופיל השומנים שלך. בכל מקרה, ספק שירותי הבריאות שלך ישקלל את היתרונות והסיכונים של כל תרופה, ויבחר בתרופות הטובות ביותר להורדת שומנים בדם המתאימים לך.תרופות מרשם אלו נמצאות כיום בשוק.
סטטינים
סטטינים, הידועים גם כמעכבי רדוקטאז HMG-CoA, הם התרופות הנפוצות ביותר להורדת כולסטרול. למרות שהם קיבלו מוניטין רע בגלל חלק מתופעות הלוואי הבלתי רצויות, הנדירות, הם מכוונים לכל היבט בפרופיל השומנים שלך.
סטטינים יכולים:
- הפחת את ה- LDL בין 18 ל -65 אחוז
- הגדל את ה- HDL (הכולסטרול "הטוב") עד 5 אחוזים ל -15 אחוזים
- הפחת את הטריגליצרידים ב -7% ל -30%
לא רק שסטטינים יעילים לנרמל את כל ההיבטים בפרופיל הכולסטרול שלך, אלא שהם צוינו גם כמניעת מוות וסיבוכים עקב מחלות לב וכלי דם. לסטטינים יש גם תכונות אנטי דלקתיות המסייעות להאט את התקדמות טרשת העורקים שעלולה להוביל למחלות לב וכלי דם. עם היתרונות הנוספים האלה של סטטינים, תרופות אלו הן המרשם ביותר בתרופות להורדת כולסטרול. התרופות הבאות מסווגות כסטטינים:
- Rosuvastatin (Crestor)
- אטורווסטטין (ליפיטור)
- סימבסטטין (זוקור)
- Lovastatin (Mevacor)
- פרבסטטין (פרבחול)
- פלובסטטין (לסקול)
שרפי חומצות מרה
שרפים של חומצות מרה מפחיתים את הכולסטרול בדם על ידי מניעת ספיגתם מחדש של חומצות המרה. הם בדרך כלל עובדים על כולסטרול LDL, ומפחיתים אותו בין 15% ל -30% ומגדילים מעט את ה- HDL עד 5%. בדרך כלל, לא נגעו בשרפי חומצות המרה בטריגליצרידים - ועלולים להעלות את רמות הטריגליצרידים. בנוסף, לא ניתן ליטול ויטמינים ותרופות כלשהם בזמן נטילת שרפי חומצות המרה מכיוון שספיגתם מוגבלת ועלולה לגרום להם להיות לא יעילים. התרופות הבאות מסווגות כשרפי חומצות מרה:
- Cholestyramine (Questran)
- קולסטיפול (קולסטיד)
- קולסוולם (ווצ'ול)
חומצות סיבים
חומצות סיבים, או פיברטים, בולטות בעיקר ביכולתן להוריד טריגליצרידים, שניתן להוריד אותם בין 20% ל -50%. הם גם מורידים את רמות ה- LDL בין 5 ל -20 אחוזים ויכולים להעלות את רמות ה- HDL בעד 20 אחוז. ידוע כי סוג זה של תרופות מייצר רעילות בשרירים, במיוחד בשילוב עם תרופות אחרות כגון סטטינים וקוורדין (קומדין). במקרה זה, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להתאים את מינון התרופה שלך (כמו במקרה של warfarin). התרופות הבאות הן סיבים:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrate (Tricor)
מעכבי קליטה
אזטימיבה היא כיום התרופה היחידה במחלקה זו והיא מכוונת בעיקר לרמות כולסטרול LDL, והורידה את רמות ה- LDL בממוצע ב -15 אחוזים. בדרך כלל, ezetimibe משולב עם סטטין כדי להבטיח השפעה חזקה בעת הורדת רמות LDL. למרות שהוכח כי תרופות אלו מורידות את ה- LDL, אך לא הוכח כי הן מונעות באופן ישיר התפתחות של מחלות לב וכלי דם כאשר משתמשים בהן לבד. Ezetimibe (Zetia) היא התרופה היחידה שאושרה על ידי ה- FDA במסגרת סוג התרופות הזה.
חומצות שומן אומגה -3
למרות שישנן חומצות שומן אומגה 3 ללא מרשם, מוצרי חומצות שומן מרשם אומגה 3 עברו בדיקות מקיפות יותר על מנת להעריך את יעילותן ובטיחותן. מוצרים אלה מכילים חומצה דוקוזהקסואנואית (DHA) וחומצה איקוזואקסואנואית (EPA) כמו התוספים המצויים בחנויות, אך רכיבים אלה מטוהרים ומרוכזים יותר בהשוואה לתוספי מזון ללא מרשם. חומצות שומן מרשם אומגה 3 משמשות בעיקר לאנשים כדי לכוון לרמות טריגליצרידים גבוהות מאוד, ולהוריד את הטריגליצרידים בעד 45 אחוזים. כרגע ישנם שלושה חומצות שומן מרשם אומגה 3:
- אפאנובה (חומצות קרבוקסיליות אומגה 3)
- Lovaza (חומצות שומן ללא אומגה 3)
- Vascepa (Icosapent)
מעכבי PCSK9
תרופות אלו חוסמות את האינטראקציה של חלבון PCSK9 עם קולטני LDL וגורמות להשפלתם. זה יאפשר לקולטני LDL להמשיך ולתפקד על ידי הוצאת LDL מהגוף - וכתוצאה מכך הורידו את רמות הכולסטרול LDL בכ- 50 אחוזים במחקרים. תרופות בכיתה זו מתווספות כאשר התרופות הנוכחיות להורדת כולסטרול (כגון סטטינים) אינן מורידות לחלוטין את רמות הכולסטרול LDL. הם משמשים בדרך כלל יחד עם תזונה בריאה ללב ונלקחים עם סטטינים או תרופות להורדת כולסטרול אחרות. לאנשים הנוטלים תרופות אלו יש אחד מהמצבים הרפואיים הבאים:
- מחלה טרשת עורקים הכרוכה בכלי דם ו / או בלב
- מצבים רפואיים תורשתיים, היפרכולסטרולמיה משפחתית הומוזיגוטית או הטרוזיגית
ישנם מחקרים עדכניים שבדקו את יכולתם של התרופות בכיתה זו להוריד את הסיכון למוות או להתקף לב בקרב אנשים הנוטלים אותן. התרופות בשיעור זה כוללות:
- רפאתה (evolocumab)
- Praluent (alirocumab).
סמים יתומים
חלק מהתרופות להורדת השומנים בדם נרשמות רק לאנשים עם רמות כולסטרול LDL גבוהות מאוד. תרופות אלה נקבעות בדרך כלל במקרים בהם למישהו יש מצב תורשתי הגורם לרמות שומנים גבוהות מאוד בגיל צעיר, ותרופות אחרות - כגון סטטינים - אינן עוזרות להורדת רמות ה- LDL.
חלק מהתרופות הללו עלולות לגרום לתופעות לוואי חמורות, כמו מחלת כבד, ולכן בדרך כלל הן מופצות במסגרת תוכנית מיוחדת על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות המכירים את התרופות. תרופות אלו הן חדשות יותר בשוק ופועלות בדרכים ייחודיות להורדת רמות השומנים בדם:
- מעכבי אנטיסנס: תרופות בסוג זה של תרופות משלימות את החלק של ה- RNA של המסנג'ר שמקודד להכנת apo B-100, ומפחית את כמות ה- apo B-100 המיוצרת בגוף. זה מוריד את כמות הכולסטרול VLDL ו- LDL בגוף. תרופות אלו כוללות את Kynamro (mipomersen), המוריד את ה- LDL בכ- 25 אחוזים.
- מעכבי MTTP: תרופות אלו מורידות את כולסטרול ה- LDL על ידי חסימת חלבון העברת טריגליצרידים מיקרוזומליים (MTTP), מולקולה בגוף המונעת ייצור VLDL וכילומיקרונים בכבד. Juxtapid (lomitapide) היא התרופה המאושרת היחידה בסוג זה של תרופות ומורידה את ה- LDL בכ- 50 אחוז.