תוֹכֶן
לפני שתוכל לנצל תוכנית חלק ד ', תחילה עליך להיות זכאי להירשם. ישנם קריטריונים ספציפיים שאתה צריך לעמוד בהם כדי להעפיל לתוכנית.כדי להיות זכאי לחלק ד ', תחילה עליך להיות זכאי למדיקר בכלל. הכללים לזכאות ל- Medicare הם פשוטים. מעבר לכך, ישנם כללים ספציפיים אחרים להרשמה לחלק ד 'שעליכם לדעת.
עניבות אמריקאיות
Medicare היא תוכנית בריאות פדרלית שהאמריקאים משלמים אליה באמצעות מיסים. זה הגיוני שהממשלה תרצה לוודא שיש לך קשרים עם המדינה לפני שהם יאפשרו לך גישה להטבה זו.
כדי להיות זכאי ל- Medicare, עליך להיות אזרח ארה"ב או תושב חוקי עם כרטיס ירוק.
תושבים חוקיים קבועים חייבים להתגורר במדינה לפחות חמש שנים רצופות. לא רק זאת, חמש מאותן שנים צריכות להקדים מיד את בקשתן למדיקר.
צורך רפואי
הדרישה השנייה לזכאות ל- Medicare היא להוכיח צורך רפואי. מדיקר לא משאיר כאן מקום לפרשנויות. אתה תהיה זכאי לתוכנית אם אתה עומד לפחות באחד הקריטריונים הבאים.
גיל
אתה בן 65 ומעלה. למעלה מ- 60 אחוז מהאמריקאים בקבוצת גיל זו סובלים משני מצבים רפואיים כרוניים או יותר. גם אם אין לך בעיות רפואיות כרגע, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר סטטיסטית לפתח אחת.
טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS)
מצב זה, המכונה גם מחלת לו גריג, הוא מחלה נוירולוגית מחלישה שמחלישה את השרירים. אתה תהיה זכאי אוטומטית למדיקר בזמן האבחנה שלך, ללא קשר לגילך.
מחלת כליות
יש לך מחלת כליות בשלב הסופי (ESRD). זה לא אומר שהכליות שלך פשוט מתקשות. המשמעות היא שהכליות שלך מתפקדות בצורה גרועה כל כך שהן דורשות דיאליזה או השתלת כליה כדי שתוכל להישאר בחיים. על מנת להיות זכאים ל- Medicare, אתה או בן / בת הזוג שלך חייבים / ת גם לשלם סכום מסוים של מיסי ביטוח לאומי למערכת.
מוגבלות אחרת
יש לך נכות שצפויה להימשך יותר מ 12 חודשים. נכות זו יכולה להיות מכל מספר סיבות, אך יש לאשר אותה לביטוח לאומי לביטוח לאומי (SSDI) כדי להיות זכאי למדיקר. אינך יכול להירשם ל- Medicare עד שהיית ב- SSDI במשך 24 חודשים.
לחלופין, עלולה להיות לך נכות המוכרת על ידי מועצת הפרישה לרכבת. הזכאות ל- Medicare, במקרה זה, תתחיל מיד.
חלק ד 'זכאות עם Medicare
ברגע שאתה זכאי ל- Medicare, תוכל להחליט אילו חלקים ברצונך להירשם לחלקים A, B, C או D.
ההחלטה הראשונה שלך תהיה אם לבחור בתוכנית Medicare מקורית (חלקים A ו- B) או בתוכנית Medicare Advantage (חלק ג '). אתה לא יכול לקבל את שניהם. לשם הבהרה, תוכניות Medicare Advantage מציעות את כל מה שחלקים A ו- B עושים אך עשויות לספק יתרונות נוספים תמורת עלות נוספת.
על מנת להגיש בקשה לחלק ד ', תוכל להירשם לחלק א', חלק ב 'או שניהם. אין אפשרות להגיש בקשה לחלק ד 'בלבד.
לחלופין, אתה יכול לבחור להירשם לתוכנית Medicare Advantage. ישנן תכניות תרופות מרשם של Medicare Advantage (תוכניות MA-PD) הכוללות כיסוי חלק ד '.
לסיכום, תצטרך להיות עם אחת מתוכניות Medicines או שילובים אלה כדי להיות זכאים לכיסוי חלק ד ':
- חלק ד + חלק א '
- חלק ד + חלק ב '
- חלק D + Medicare מקורי (חלקים A ו- B)
- MA-PD
ישנם מקרים שאתה עשוי להיות זכאי למדיקייר, אך אינך רשאי להירשם לתוכנית חלק ד '. זה קורה כאשר אתה גר מחוץ למדינה או לשטחי ארה"ב. כשתחזור לארצות הברית, תהיה זכאי להירשם. כשאתה כלוא, אתה מקבל הטבות ממערכת הכלא, ולא מדיקר. תוכל להירשם לחלק ד 'לאחר שתשתחרר.
זכאות כפולה עם Medicaid
מיליוני אמריקאים זכאים גם למדיקר וגם למדיקייד. הזכאות הכפולה הזו עשויה לספק כיסוי נוסף למוטבים, אך יחד עם זאת תקנות נוספות. חשוב לציין ששתי התוכניות מנוהלות על ידי אותה סוכנות פדרלית, המרכזים למדיקר ושירותי Medicaid (CMS).
למרות שתוכניות חלק ד 'הינן וולונטריות עבור מרבית הנהנים מ- Medicare, לאלו הזכאים כפול אין ברירה. Medicaid מחייבת להירשם ל- Medicare ברגע שאתה זכאי וזה כולל הרשמה לתוכנית חלק ד '. אם לא תירשם בעצמך, תירשם אוטומטית למדיקר רפואי המקורי ולתוכנית חלק ד 'על ידי הממשלה. תהיה לך אפשרות לעבור ל- MA-PD או לבחור תוכנית חלק D אחרת במועד מאוחר יותר.
מה המשמעות של זכאות כפולה למדיקר ומדיקיידזכאות לבני משפחה
שלא כמו סוגים אחרים של תוכניות ביטוח, אינך יכול לחלוק את הטבות Medicare שלך עם אף אחד אחר. פירוש הדבר שבן / בת הזוג והתלויים שלכם יצטרכו למצוא כיסוי משלהם.
אם המשפחה שלך מסתמכת עליך בביטוח בריאות, כדאי לך לשקול להחזיק בתוכנית הפרטית שלך עד שניתן יהיה לארגן להם כיסוי אחר. אבל היזהר. הרשמה מאוחרת למדיקר עלולה להוביל לעונשים יקרים בעתיד. המצב הכלכלי של כולם שונה ותצטרך להחליט מה הכי מתאים לך.
מה מכסה מדיקר חלק ד '?