תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 7/10/2018
Thromboangiitis obliterans היא מחלה נדירה שבה כלי הדם של הידיים והרגליים להיות חסומים.
גורם ל
Thromboangiitis obliterans (מחלת בורגר) נגרמת על ידי כלי דם קטנים שהופכים דלקת ונפיחות. כלי הדם ואז צר או לקבל נחסם על ידי קרישי דם (פקקת). כלי הדם של הידיים והרגליים מושפעים בעיקר. העורקים מושפעים יותר מוורידים. הגיל הממוצע כאשר הסימפטומים מתחילים בסביבות 35. נשים ומבוגרים מושפעים פחות.
מצב זה משפיע בעיקר על גברים צעירים בגילאים 20 עד 45 שהם מעשנים כבדים או ללעוס טבק. נקבה מעשנים עשויים גם להיות מושפעים. המצב משפיע על יותר אנשים במזרח התיכון, אסיה, הים התיכון ומזרח אירופה. אנשים רבים עם בעיה זו יש בריאות שיניים ירודה, ככל הנראה בשל שימוש בטבק.
תסמינים
הסימפטומים משפיעים לרוב על 2 או יותר איברים, והם עשויים לכלול:
- אצבעות או בהונות שנראות חיוורות, אדומות או כחלחלות ומרגישות קרות למגע.
- כאב חמור פתאומי בידיים וברגליים. הכאב עלול להרגיש כמו צריבה או עקצוצים.
- כאב בידיים וברגליים כי לעתים קרובות מתרחשת כאשר במנוחה. הכאב עלול להיות גרוע יותר כאשר הידיים והרגליים להצטנן או במהלך מתח נפשי.
- כאב ברגליים, בקרסוליים או ברגליים בעת הליכה (צליעה לסירוגין). הכאב נמצא לעיתים קרובות בקשת כף הרגל.
- העור משתנה או כיבים קטנים כואבים על אצבעות או בהונות.
- מדי פעם, מפרקים בפרקי הידיים או בברכיים מתפתח לפני כלי הדם להיות חסומים.
בחינות ובדיקות
הבדיקות הבאות עשויות להראות חסימה של כלי דם בידיים או ברגליים המושפעות:
- אולטראסאונד של כלי הדם בגפיים, שנקרא plethysmography
- אולטרסאונד דופלר של הקצוות
- ארתריוגרמת רנטגן המבוססת על קטטר
בדיקות דם עבור גורמים אחרים של כלי דם מודלק (דלקת כלי הדם) וחסם (חסימה של) כלי הדם יכול להיעשות. גורמים אלה כוללים סוכרת, סקלרודרמה, דלקת כלי הדם, hypercoagulability, ו טרשת עורקים. אין בדיקות דם לאבחון thromboangiitis obliterans.
אקו-קרדיוגרף לב יכול להיעשות כדי לחפש מקורות של קרישי דם. במקרים נדירים, כאשר האבחנה אינה ברורה, מתבצעת ביופסיה של כלי הדם.
טיפול
אין תרופה עבור obliterans thromboangiitis. מטרת הטיפול היא לשלוט בסימפטומים ולמנוע את מחלת החמרה.
הפסקת השימוש בטבק מכל סוג שהוא היא המפתח לשליטה על המחלה. מומלץ להפסיק את הטיפולים להפסקת עישון. חשוב גם להימנע מטמפרטורות קרות ומצבים אחרים שמפחיתים את זרימת הדם בידיים וברגליים.
החלת החום ועושה תרגילים עדינים יכולים לעזור להגביר את זרימת הדם.
אספירין ותרופות שפותחים את כלי הדם (vasodilators) עשויים לעזור. במקרים קשים מאוד, ניתוח כדי לחתוך את העצבים לאזור (סימפפתיה כירורגי) יכול לעזור בשליטה על הכאב. לעתים רחוקות, ניתוח מעקפים נחשב אצל אנשים מסוימים.
זה עשוי להיות נחוץ כדי לקטוע את האצבעות או בהונות אם האזור הופך מאוד נגוע והרקמה מת.
Outlook (פרוגנוזה)
תסמינים של thromboangiitis obliterans יכול ללכת אם האדם מפסיק להשתמש טבק. אנשים הממשיכים להשתמש בטבק עשויים להזדקק לקטיעות חוזרות.
סיבוכים אפשריים
הסיבוכים כוללים:
- מוות רקמתי (גנגרנה)
- קטיעה של אצבעות או בהונות
- אובדן זרימת הדם בגפיים של אצבעות או בהונות שנפגעו
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לרופא שלך אם:
- יש לך תסמינים של thromboangiitis obliterans.
- יש לך thromboangiitis obliterans ואת הסימפטומים להחמיר, אפילו עם טיפול.
- אתה מפתח סימפטומים חדשים.
מניעה
אנשים עם היסטוריה של תופעת Raynaud או אצבעות כחולות, כואבות או בהונות, במיוחד עם כיבים, לא צריך להשתמש בכל צורה של טבק.
שמות חלופיים
מחלת בורגר
תמונות
Thromboangiites נמלים
מערכת דם
הפניות
Akar AR, Inan B. Thromboangiitis obliterans (מחלת בורגר). ב: Sidawy AN, Perler BA, עורכים. Rathherford של כלי דם כירורגיה אנדוסקולרית תרפיה. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: chap 138.
שו P, ביילי IB, Gahtan V. Bugerger של המחלה (Thromboangiitis obliterans). ב: קמרון JL, קמרון AM, עורכים. טיפול כירורגי נוכחי. מהדורה 12. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: 1067-1070.
סטון JH. Vasculitides מערכתית. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 270.
תאריך סקירה 7/10/2018
עודכן על ידי: גורדון א Starkebaum, MD, ABIM מועצת מוסמך ב Rheumatology, סיאטל, WA.נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.