היצרות מסתם אאורטלי

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 2/22/2018

אבי העורקים הוא העורק הראשי שנושא דם מהלב לשאר הגוף. הדם זורם מתוך הלב אל אבי העורקים דרך שסתום אבי העורקים. ב היצרות העורקים, שסתום אבי העורקים לא נפתח במלואו. זה מקטין את זרימת הדם מהלב.

גורם ל

כמו שסתום אבי העורקים מצמצם, החדר השמאלי צריך לעבוד קשה יותר כדי לשאוב דם החוצה דרך השסתום. כדי לעשות את העבודה הנוספת, השרירים בקירות החדר נעשים עבים יותר. זה יכול להוביל כאב בחזה.

ככל שהלחץ ממשיך לעלות, הדם עלול לעלות אל הריאות. היצרות אאורטית חמורה יכולה להגביל את כמות הדם המגיעה אל המוח ושאר הגוף.

היצרות של אבי העורקים עשויה להיות נוכחת מלידה (מלידה), אך לרוב היא מתפתחת מאוחר יותר בחיים. ילדים עם היצרות אבי העורקים עשויים להיות תנאים אחרים נוכחים מלידה.

היצרות העורקים מתרחשת בעיקר בשל הצטברות של סידן הפקדות כי לצמצם את השסתום. זה נקרא היצרות העורקים הסתיידות. הבעיה בעיקר משפיעה על אנשים מבוגרים.

הצטברות סידן של השסתום קורה מוקדם יותר באנשים שנולדים עם שסתומים אבי העורקים או שסתומים bicuspid. במקרים נדירים, הצטברות סידן יכולה להתפתח מהר יותר כאשר אדם קיבל קרינה בחזה (כגון לטיפול בסרטן).

סיבה נוספת היא קדחת שגרונית. מצב זה יכול להתפתח לאחר דלקת בגרון או השנית. בעיות שסתום לא לפתח במשך 5 עד 10 שנים או יותר לאחר קדחת שגרונית. קדחת שגרונית הופכת נדירה יותר בארצות הברית.

היצרות של העורקים מתרחשת בכ -2% מהאנשים מעל גיל 65. היא מתרחשת אצל גברים יותר מאשר אצל נשים.

תסמינים

רוב האנשים עם היצרות אבי העורקים אינם מפתחים סימפטומים עד שהמחלה מתקדמת. האבחנה עשויה להתבצע כאשר הרופא שמע קול מלמול לב וביצע בדיקות.

סימפטומים של היצרות העורקים כוללים:

• אי נוחות בחזה: כאב החזה עלול להחמיר עם פעילות ולהגיע אל הזרוע, הצוואר או הלסת. החזה עשוי גם להרגיש חזק או סחוט.
• שיעול, אולי דם.
• בעיות נשימה בעת פעילות גופנית.
• להיות עייף בקלות.
• מרגיש את פעימות הלב (דפיקות).
• התעלפות, חולשה או סחרחורת בפעילות.

אצל תינוקות וילדים, הסימפטומים כוללים:

• להיות עייף בקלות עם מאמץ (במקרים מתונים)
• אי - עלייה במשקל
• האכלה מסכנה
• בעיות נשימה קשות המתפתחות בתוך ימים או שבועות של לידה (במקרים חמורים)

ילדים עם היצרות אאורטית קלה או מתונה עלולים להחמיר ככל שהם מזדקנים. הם גם בסיכון לדלקת לב הנקראת אנדוקרדיטיס חיידקית.

בחינות ובדיקות

מלמול לב, לחץ או צליל חריג אחר נשמעים כמעט תמיד באמצעות סטטוסקופ. ספק יכול להיות מסוגל להרגיש רטט או תנועה בעת הנחת יד על הלב. ייתכן שיש דופק חלש או שינויים באיכות הדופק בצוואר.

לחץ דם עשוי להיות נמוך.

היצרות של אבי העורקים מזוהה לרוב ולאחר מכן באמצעות בדיקה הנקראת echocardiogram transthoracic (TTE).

ניתן לבצע את הבדיקות הבאות:

• א.ק.ג.
• תרגיל מבחני מאמץ
• צנתור לב שמאל
• MRI של הלב
• אקו-אקרדיוגרמה של הוושט (TEE)

טיפול

בדיקות רגילות על ידי ספק עשוי להיות כל מה שצריך אם הסימפטומים שלך אינם חמורים. ספק צריך לשאול על ההיסטוריה הבריאותית שלך, לעשות בדיקה גופנית, ולבצע echocardiogram.

אנשים עם היצרות אב העורקים חמורה עשויים להיות אמר לא לשחק ספורט תחרותי, גם אם אין להם סימפטומים. אם מתרחשים סימפטומים, פעילות מאומצת צריכה להיות מוגבלת לעתים קרובות.

תרופות משמשות לטיפול בסימפטומים של אי ספיקת לב או קצב לב לא תקין (פרפור פרוזדורים נפוץ). אלה כוללים משתנים (כדורי מים), חנקות, חוסמי בטא. לחץ דם גבוה צריך גם להיות מטופלים. אם היצרות העורקים חמורה, טיפול זה צריך להיעשות בזהירות, כך לחץ הדם לא יירד רחוק מדי.

בעבר, רוב האנשים עם בעיות שסתום הלב קיבלו אנטיביוטיקה לפני עבודה שיניים או הליך כגון קולונוסקופיה. אנטיביוטיקה ניתנה כדי למנוע פגיעה של הלב הפגוע. עם זאת, אנטיביוטיקה משמשים הרבה פחות לעתים קרובות לפני עבודה שיניים נהלים אחרים. בדוק עם הרופא שלך כדי לברר אם אתה צריך אנטיביוטיקה.

אנשים עם מצב לב זה ואחרים צריכים להפסיק לעשן ולהיבדק עבור כולסטרול גבוה.

ניתוח לתיקון או להחלפת השסתום נעשה לעיתים קרובות למבוגרים או לילדים המפתחים תסמינים. גם אם הסימפטומים אינם רעים מאוד, הרופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח בהתבסס על תוצאות הבדיקה.

הליך פולשני פחות נקרא valvuloplasty בלון עשוי להיעשות במקום או לפני הניתוח.

• בלון ממוקם לתוך עורק במפשעה, השחיל אל הלב, הניח על פני השסתום, מנופח. עם זאת, צמצום מתרחשת לעתים קרובות שוב לאחר הליך זה.
• ההליך החדש נעשה באותו זמן כמו valvuloplasty יכול להשתיל שסתום מלאכותי. הליך זה נעשה לרוב בחולים שאינם יכולים לעבור ניתוח, אך הוא הופך נפוץ יותר.

ילדים מסוימים עשויים להזדקק לתיקון שסתום אבי העורקים או להחלפתם. ילדים עם היצרות אאורטית קלה עשויים להיות מסוגלים לקחת חלק ברוב הפעילויות.

Outlook (פרוגנוזה)

התוצאה משתנה. ההפרעה עשויה להיות קלה ולא לייצר תסמינים. עם הזמן, את שסתום אבי העורקים עשוי להיות צר יותר. הדבר עלול לגרום לבעיות לב חמורות יותר כגון:

• פרפור פרוזדורים ורפרוף פרוזדורי
• קרישי דם למוח (שבץ), מעיים, כליות או אזורים אחרים
• התעלפות לחשים (סינקופה)
• אי ספיקת לב
• לחץ דם גבוה בעורקים של הריאות (לחץ דם ריאתי)

התוצאות של החלפת שסתום אבי העורקים הם לעתים קרובות מעולה. כדי לקבל את הטיפול הטוב ביותר, ללכת למרכז כי באופן קבוע מבצע סוג זה של ניתוח.

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לספק שלך אם אתה או הילד שלך יש סימפטומים של היצרות אבי העורקים.

כמו כן פנה לרופא מיד אם אתה כבר מאובחנים עם מצב זה הסימפטומים שלך מחריפים או סימפטומים חדשים להתפתח.

שמות חלופיים

שסתום אבי העורקים; היצרות אאורטית ראומטית; היצרות של אבי העורקים. אבהה הלב היצרות; היצרות אב העורקים. לב מולד - היצרות אב העורקים; קדחת שגרונית - היצרות אב העורקים

תמונות

• 

  
  היצרות מסתם אאורטלי

• 

  
  מסתמי לב

הפניות

Carabello BA. מחלת לב מסתמית. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; :.

לינדמן בר, בונו רו, אוטו סי. מחלת שסתום אבי העורקים. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 68.

Nishimura RA, אוטו CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC ממוקד עדכון של 2014 AHA / ACC קו מנחה לניהול של חולים עם מחלת לב valvular: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני צוות המשימה על הנחיות קליניות. מחזור. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

תאריך סקירה 2/22/2018

עודכן על ידי: מייקל א 'חן, MD, דוקטורט, פרופסור חבר לרפואה, המחלקה לקרדיולוגיה, המרכז הרפואי הארבורוויו, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.