סקירה כללית של הדפיברילטור המושתל

תוֹכֶן

• איך נראה ICD
• מה ICD עושה
• מי צריך לקבל ICD
• הַכנָסָה
• סיבוכים
• תתעדכן

הדפיברילטור המושתל (נקרא גם דפיברילטור המשתיל [ICD]) הוא מכשיר רפואי המושתל בניתוח העוקב אחר קצב הלב ומספק טיפול מציל חיים באופן אוטומטי במידה ופתאום לפתח הפרעות קצב לב מסוכנות המכונות פרפור חדרים וטכיקרדיה חדרית. ICDs מומלצים לאנשים הידועים כבעלי סיכון גבוה למוות פתאומי מדום לב.

איך נראה ICD

מרבית מכשירי ה- ICD מורכבים מ"גנרטור "טיטניום קטן ודק שמונע על סוללות, המוחדר מתחת לעור ממש מתחת לעצם הבריח, ומאחד לשלושה" מוליכים "(חוטים) המחוברים לגנרטור. המוליכים מועברים דרך כלי הדם הסמוכים ומוצבים למיקומים ספציפיים בלב.

לאחרונה פותח ICD תת עורי, בו ממוקמים הן הגנרטור והן המוליכים מתחת לעור, ולא בכלי הדם או בלב. לסוג חדש יותר של ICD יש כמה יתרונות, וחסרונות מסוימים, בהשוואה ל- ICD הסטנדרטי.

מחולל ה- ICD מכיל סוללה, קבלים, מחשב ואלקטרוניקה מתוחכמת אחרת. המוליכים מעבירים את האותות החשמליים הזעירים של הלב (האותות השולטים בקצב הלב) חזרה לגנרטור, שם הם מנותחים ברציפות. אם מתגלה הפרעת קצב מסוכנת, ה- ICD מטפל בה מייד על ידי צעדה או הלם של הלב דרך המוליכים.

מה ICD עושה

ICDs יכולים לבצע מספר פונקציות חשובות. אלו כוללים:

לב וירידות לב: התפקיד העיקרי של ICD הוא למנוע מוות לב פתאומי מדום לב שנגרם על ידי פרפור חדרים.

ICD יאתר אוטומטית את הופעתה של פרפור חדרים, ותוך 10 עד 20 שניות יספק באופן אוטומטי פריקה חשמלית גדולה (כלומר, הלם) ללב, אשר עוצר את הפרעת הקצב ומאפשר לחזור לקצב הלב הרגיל.

מכשירי ICD יעילים ביותר. ICD מושתל כהלכה ומתפקד היטב יעצור הפרעות קצב מסכנות חיים אלה יותר מ 99% מהמקרים.

צעדת אנטי טכיקרדיה: טכיקרדיה חדרית היא הפרעת קצב לב נוספת שעלולה לסכן חיים המטופלת באופן אוטומטי על ידי ה- ICD. במקרים רבים הוא מהיר ובלתי יציב כדי שיהיה עליו לטפל בהלם, בדיוק כמו שמטפלים בפרפור חדרים. עם זאת, במקרים מסוימים ניתן לסיים טכיקרדיה חדרית על ידי מריחת פרצי צעדה קצרים ומהירים. תכשירי ICD מתוכנתים לעיתים קרובות למסור כמה רצפים מסוג זה של צעדת אנטי טכיקרדיה כאשר מתרחשת טכיקרדיה של החדר, בניסיון לעצור את הפרעת הקצב מבלי לספק זעזוע. אם הקצב נגד אנטי טכיקרדיה לא מצליח לעצור את הפרעת הקצב, הלם יועבר אוטומטית.

צעדת ברדיקרדיה: בנוסף ליכולתו להפסיק הפרעות קצב קטלניות, ICDs יכולות לתפקד גם כקוצבי לב סטנדרטיים, כדי למנוע דופק איטי מדי (ברדיקרדיה).

טיפול מחדש של סנכרון לב:ICDs מיוחדים מסוימים, בנוסף לטיפול בהפרעות קצב לב מהירות ואיטיות, יכולים גם לספק טיפול מחדש של סנכרון לב (CRT), אשר יכול לשפר את הסימפטומים אצל אנשים הסובלים מאי ספיקת לב.

ניטור ואחסון א.ק.ג: ל- ICD יש יכולת נרחבת לפקח על קצב הלב בכל עת ולאחסן א.ק.ג מכל הפרעות קצב חריגות, כולל כל פרק שדורש טיפול. לרוב ה- ICD המודרניים יש את היכולת להעביר א.ק.ג. אלה באופן אלחוטי דרך האינטרנט, כך שרופאים יוכלו לבדוק כל הפרעות קצב שעלולות להתרחש, ואז לבצע את כל ההתאמות הדרושות בתפקוד ה- ICD.

כל מכשירי ה- ICD הם "ניתנים לתכנות", כלומר במכשיר מתכנת מיוחד המתקשר באופן אלחוטי עם ה- ICD הרופא יכול לשנות בקלות את אופן פעולתו של המכשיר בכל עת שיש לשנות את הגדרותיו.

מי צריך לקבל ICD

ICDs מסומנים אצל אנשים רבים שיש להם סיכון גבוה למוות או לפציעה עקב פרקים של טכיקרדיה חדרית או פרפור חדרים. בדרך כלל מדובר באנשים עם מחלת לב חמורה. עם זאת, יש אנשים הסובלים מהפרעות לב תורשתיות עלולים להיות בסיכון מוגבר למוות פתאומי כתוצאה מהפרעות קצב לב, למרות שהם בדרך כלל בריאים למדי. לדוגמא, אנשים הסובלים מתסמונת QT ארוכה או תסמונת ברוגדה מטופלים לעיתים באמצעות ICD.

האם עליכם להשיג דפיברילטור מושתל?

הַכנָסָה

הניתוח להשתלת ICD נחשב לפולשני מזערי ובדרך כלל נעשה על ידי קרדיולוג, באמצעות הרדמה מקומית, במעבדה לצנתור לב. חתך קטן מבוצע מתחת לעצם הבריח, והמוליכים מוחדרים ומוצבים ללב באמצעות פלואורוסקופיה ("צילום רנטגן") כמדריך. ואז המוליכים מחוברים לגנרטור ה- ICD, הגנרטור ממוקם מתחת לעור, והחתך נסגר.

לאחר השתלת ה- ICD, הרופא עשוי לבדוק את המכשיר כדי להבטיח שהוא יעבוד כמתוכנן, אם וכאשר אמור להתרחש דום לב. זה נעשה על ידי הכנסת המטופל לשינה קלה עם הרגעה קצרת טווח, ואז גרימת הפרעת קצב ומאפשרת ל- ICD לזהות ולעצור את הפרעת הקצב באופן אוטומטי.

הליך ההכנסה נמשך בדרך כלל כשעה לערך, וברוב המקרים, המטופל יכול לחזור הביתה באותו יום.

סיבוכים

לרוב האנשים שמקבלים ICD אין סיבוכים חמורים. עם זאת, כמו בכל סוג של טיפול פולשני, סיבוכים מתרחשים.

סיבוכים כירורגיים כוללים זיהומים, דימום ופגיעה בכלי הדם במהלך החדרת עופרת. סיבוכים הקשורים ל- ICD עצמו כוללים קבלת זעזועים בלתי הולמים, עקירת עופרת ושחיקה של הגנרטור.

תתעדכן

לאחר השתלת ICD, הרופא יראה את המטופל בעוד ארבעה עד שישה שבועות כדי לוודא שמקום הניתוח נרפא לחלוטין. מעקב ארוך טווח דורש בדרך כלל ביקורי משרד פעמיים עד ארבע פעמים בשנה. במהלך כל הביקורים הללו ה- ICD "נחקר" באופן אלחוטי באמצעות המתכנת. חקירה זו מעניקה לרופא מידע חיוני על תפקוד ה- ICD, מצב הסוללה שלו, מצב ההובלות, והאם ובאיזו תדירות ה- ICD נדרש להענקת טיפול בקצב ובטיפול מזעזע.

למספר רב של מכשירי ICD מודרניים יש אפשרות לשלוח מידע מסוג זה לרופא מהבית דרך האינטרנט. תכונת "חקירה מרחוק" זו מאפשרת לרופא להעריך את ה- ICD של האדם בכל עת שנדרש, מבלי לדרוש מהמטופל להגיע למשרד.

מילה מ- Wellwell

מכשירי ICD נועדו לפקח על קצב הלב שלך באופן רציף, ואם מתרחשת הפרעת קצב לב שעלולה להיות קטלנית, לספק טיפול מציל חיים באופן אוטומטי. עבור אנשים שנמצאים בסיכון גבוה במיוחד למוות פתאומי, יש לשקול בחומרה את ה- ICD.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל