גורם וגורמי סיכון לסרטן העור

תוֹכֶן

• גורמי סיכון
• גנטיקה

איננו יודעים בדיוק מה גורם לסרטן העור, אך גורמי סיכון עשויים לכלול גוון עור ומוצא אתני, חשיפה לשמש וכוויות שמש, חשיפה לכימיקלים סביבתיים וחומרים אחרים, מצבים רפואיים מסוימים או טיפולים לבעיות רפואיות ועישון. היסטוריה משפחתית של סרטן העור, כמו גם כמה תסמונות גנטיות, עשויות להעלות את הסיכון, וגורמים גנטיים נחשבים למלא תפקיד חשוב בהתפתחות סרטן עור לא מלנומה ומלנומה. בנימה חיובית יותר, גורמים תזונתיים, כמו תזונה עשירה בפירות וירקות, עשויים להפחית את הסיכון.

גורמי סיכון

גורמי סיכון עשויים לכלול חשיפות הפוגעות ישירות בעור, וגורמות לשינויים ב- DNA (מוטציות גנטיות) העלולות לגרום להתפתחות סרטן. גורמים אחרים, כמו דיכוי חיסוני, יכולים להפחית את יכולתו של הגוף לתקן תאים לאחר התרחשות נזק.

החשיבות של גורמי סיכון ספציפיים יכולה להשתנות בהתאם לסוג העור ועוד. גורמי סיכון נפוצים לסרטן העור כוללים:

גיל

באופן כללי, סרטן העור הלא מלנומה (כמו קרצינומות של תאי בסיס וקרצינומה של תאי קשקש) עולה עם הגיל, אם כי מלנומות נמצאות לעיתים קרובות בקרב צעירים.

גוון עור, אתניות ותכונות גוף

גוון העור יכול להוות גורם סיכון משמעותי להתפתחות סרטן העור. אנשים שיש להם עור בהיר עם הסיכון הגבוה ביותר מכיוון שפיגמנט המלנין (האחראי על צבע העור) מציע הגנה מסוימת מפני קרינה אולטרה סגולה (UV) ופשוט יש להם פחות מזה מאלו עם עור כהה.

עם זאת, אנשים עם כל צבע עור עלול לפתח סרטן עור, ולמרות שהמחלה שכיחה יותר אצל לבנים מאשר אצל שחורים, סביר יותר ששחורים ימותו מהמחלה. סיכון מוגבר למוות זה קשור הן לקושי המוגבר לגלות את המצב אצל אנשים עם עור כהה יותר (כך שהוא נמצא בשלבים מאוחרים יותר של המחלה) והן לירידה בגישה לטיפול רפואי. וכמו שמלנומה גוברת אצל לבנים, היא גוברת גם אצל לטינים.

אנשים עם אחד מהמאפיינים הבאים הם בעלי הסיכון הגדול ביותר לסרטן העור:

• נמשים
• גוון עור בהיר
• עור שאינו משתזף או שמשזף בצורה גרועה
• עור שנשרף בקלות
• עיניים בהירות, כמו ירוק או כחול
• באופן טבעי שיער אדום או בלונדיני (לשעבר יש יותר סיכון מאשר לשני)

חשיפת UV

חשיפה לשמש מהווה 70% ממקרי סרטן העור, מהווים גורם הסיכון הגדול ביותר. אולם קרצינומה של תאי קשקש היא הסוג הקשור ביותר לחשיפה לשמש. כמות החשיפה לאור אולטרה סגול (UV) תלויה בחוזק האור (שיכול להשתנות עם זווית השמש), באורך החשיפה, והאם העור היה מכוסה בבגדים או בקרם הגנה.

כוויות שמש חמורות בגיל צעיר, גם אם זה קרה פעם אחת בלבד, יכול להוות גורם סיכון משמעותי גם עשרות שנים אחר כך. כוויות שמש קשורות בצורה החזקה ביותר למלנומה, וכוויות שמש לגזע הגוף קשורות בסיכון הגדול ביותר.

בעוד שחשיפה לשמש ממלאת תפקיד בכל הסוגים העיקריים של סרטן העור, סוג הסרטן משתנה בהתאם לדפוס החשיפה. קרצינומה של תאי קשקש וקרצינומה של תאי בסיס קשורה באופן הדוק לחשיפה ארוכת טווח, ולמי שמבלה יותר זמן בחוץ לעבודה או למשחק יש סיכון גבוה יותר. לעומת זאת, מלנומה קשורה לחשיפה נדירה אך אינטנסיבית לשמש (חשבו על חופשת אביב במקום חם).

במילים אחרות, חשיפה יומיומית ושגרתית לשמש (אפילו ביום מעונן) מהווה גורם סיכון בדיוק כמו בילוי זמן על החוף או מכון שיזוף, אם כי חשיפה קבועה מתואמת יותר עם סרטן תאי קשקש ושיזוף עם מלנומה.

כימיקלים סביבתיים

חשיפה לכימיקלים וחומרים אחרים בבית או בעבודה עלולה להגביר את הסיכון לסרטן העור. חומרים הקשורים לסיכון מוגבר כוללים:

• ארסן: מבליעה כרונית במי שתייה (במיוחד בארות פרטיות) וכן מחשיפה תעסוקתית.
• זפת (כגון אצל עובדי כביש מהיר)
• פרפינים (שעווה): פרפינים משמשים בדרך כלל בייצור רכב.
• ממיסים, במיוחד ממיסים ארומטיים וכלוריים (נפוצים לעובדי מתכת ולאלה שנחשפים לדיו, מסירי שומנים ומוצרי ניקוי)
• ויניל כלורי (כגון במפעלים המייצרים מוצרי ויניל)

לעשן

עישון קשור לסיכון מוגבר לקרצינומות של תאי קשקש בעור, אך לא לקרצינומות של תאי בסיס.מחקר שנערך בשנת 2017 מצא כי הסיכון לסרטן תאי הבסיס היה למעשה נמוך משמעותית בקרב מעשנים, אך ייתכן שהדבר נובע מהטיה בזיהוי (יתכן שהחוקרים מצאו סרטן שאחרת לא היה מזוהה אצל אדם, לא במחקר). .

בניגוד לסרטן כמו סרטן ריאות, הסיכון לסרטן העור אצל מעשנים לשעבר יורד לזה של מעשנים מעולם לאחר הפסקת הטיפול.

תנאים וטיפולים

ישנם מספר מצבי עור שיכולים להגדיל את הסיכון לחלות בסרטן העור או להיחשב טרום סרטני. בנוסף, אמצעי טיפול מסוימים עבורם עשויים להעלות את הסיכון לסרטן. חלק מהתנאים הללו כוללים:

• סרטן העור הקודם: אלו שחלו בסרטן עור שאינו מלנומה הם בעלי סיכוי גבוה פי 10 מהממוצע לפתח סרטן עור נוסף. אלו הסובלים ממלנומה הם בעלי סיכוי גבוה פי שלוש לפתח סרטן עור שאינו מלנומה. .
• קרטוזיס אקטינית: קרטוזיס אקטינית (קרטוזות שמש) הן נגעים בעור נפוצים מאוד המופיעים ככתמים מחוספסים, קשקשים, דמויי יבלות על העור ויכולים להיות ורודים, אדומים או חומים. הם שכיחים ביותר באזורים החשופים לשמש בגוף. קרטוזים אקטיניים נחשבים טרום סרטניים ולמעשה, ישנם רופאי עור הסבורים כי ייתכן שמדובר בצורה מוקדמת של קרצינומה של תאי קשקש בעור. הוא חשב כי 20% עד 40% מסוג זה של סרטן העור מתחילים בדרך זו, ובסקירה של 2018 ציינה זאת בדיוק איפה צורות קרטוזיות אקטיניות עשויות להצביע על הסבירות שהוא יתקדם לסרטן העור. האזורים המדאיגים ביותר כוללים את גב הידיים, האמות, הרגליים וסביב העיניים, השפתיים או האף. אנשים שיש להם קרטוזים אקטיניים רבים נוטים יותר לפתח קרצינומה של תאי בסיס או מלנומה.
• יש שומות רבות (יותר מ -50)
• שומות דיספלסטיות (שומות המופיעות לא תקינות)
• נבי מלנוציטי מולדים: מדובר בשומות גדולות הקיימות בלידה, ומלנומה עלולה להתפתח בעד 10% מהנגעים הללו (במיוחד נבי גדול מאוד).
• עור שעבר כוויות קשות או מודלק

טיפול בפסורולנים או אולטרה סגול (UV) לפסוריאזיס או אקזמה עשוי גם להגביר את הסיכון לפתח סרטן עור שאינו מלנומה.

כמו כן, מצבים וטיפולים שאינם עור עשויים להשפיע גם על הסיכון שלך. אלה יכולים לכלול:

• ליקויים במערכת החיסונית, תורשתית או נרכשת (כגון עם HIV / איידס)
• זיהומי וירוס הפפילומה האנושי (HPV): זנים מסוימים של HPV עשויים לתרום לסרטן ברקמות של איברי המין, פי הטבעת והעור סביב הציפורניים.
• תרופות מסוימות המגבירות את הרגישות לשמש (רגישות לאור), כולל מעט אנטיביוטיקה, התרופה בלחץ הדם הגבוה הידרוכלורתיאזיד וכמה תרופות כימותרפיות
• טיפול קרינתי קודם בסרטן: הסיכון המוגבר קיים רק באזורים בהם התקבלה קרינה.

דִיאֵטָה

אמנם לא זוהו מזונות ספציפיים המעלים את הסיכון לסרטן העור, אך ישנן עדויות לכך שחלק מהרגלי התזונה קשורים לסיכון נמוך יותר למחלה.

תזונה עשירה בפירות וירקות עשויה להפחית את הסיכון לחלות בסרטן העור, בגלל נוגדי החמצון הקיימים בפיטוכימיקלים (כימיקלים צמחיים) הנמצאים במזונות אלה.

גנטיקה

ההשפעה שמשחקת הגנטיקה בהתפתחות סרטן העור יכולה להשתנות בהתאם לסוג המסוים. זה יכול להיות קשה להפריד בין הסיכון הקשור לגנטיקה ומאפיינים תורשתיים, כגון גווני עור.

מחקרים תאומים זהים מצביעים על כך שכמעט מחצית מהסיכון של האדם לקרצינומות של תאי הבסיס ותאי הקשקש נגרם על ידי גורמים גנטיים. בעוד שמוטציות גנטיות תורשתיות ידועות מהוות רק 1% מהמלנומות, מחקר שנערך בשנת 2016 העלה כי עד 58% מהסיכון למלנומה קשור לגורמים תורשתיים.

לא בטוח עד כמה משפיע על היסטוריה משפחתית של סרטן העור על הסיכון, אם כי ברור שיש קשר. בשוודיה, מדינה המנהלת מאגר גדול של סרטן משפחתי, מחקר גדול מצא כי הסיכון לקרצינומה של תאי קשקש היה פי שניים עד ארבעה מהממוצע אם לקרוב מדרגה ראשונה (הורה, אח או ילד) היה עור מחלת הסרטן. היסטוריה משפחתית של תסמונת נבוס לא טיפוסית מעלה את הסיכון למלנומה.

ישנן מספר תסמונות תורשתיות המעלות את הסיכון לאדם לחלות בסרטן העור. כמה מן הנפוצים יותר כוללים:

• קרצינומות של תאי בסיס: לאנשים הסובלים מתסמונת נבוס של תאי הבסיס יש סיכון גבוה יותר לפתח קרצינומות של תאי בסיס (מוטציות גנטיות PTCH1 ו- PTCH2).
• קרצינומות של תאי קשקש (SCC): הסיכון ל- SCC מוגבר בקרב אלו עם זירודרמה פיגמנטוזום, לבקנות אוקולוקוטאנית, בולדר אפידרמוליזה ואנמיה של פנקוני.
• מלנומה: חריגה בגן מדכא הגידול CDKN2A אחראית לעד 40% ממלנומות משפחתיות. מספר מוטציות גנטיות אחרות קשורות גם למלנומה, כולל מוטציות גנים BRCA2.

אבחון סרטן העור