תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- טיפול
- קבוצות תמיכה
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- תמונות
- הפניות
- סקירה תאריך 4/30/2018
שלפוחית השתן neurogenic היא בעיה שבה אדם חסר שליטה בשלפוחית השתן בשל המוח, חוט השדרה, או מצב העצבים.
גורם ל
שרירים ועצבים אחדים חייבים לעבוד יחד כדי שתשלפוחית השתן תחזיק בשתן עד שתהיה מוכן לרוקן אותו. מסרים עצביים הולכים הלוך ושוב בין המוח לבין השרירים השולטים בשלפוחית השתן. אם עצבים אלה ניזוקו על ידי מחלה או פציעה, השרירים לא יוכלו להדק או להירגע בזמן הנכון.
הפרעות של מערכת העצבים המרכזית בדרך כלל לגרום שלפוחית השתן neurogenic. אלה יכולים לכלול:
- מחלת אלצהיימר
- מומים מולדים של חוט השדרה, כגון ספינה ביפידה
- גידולים במוח או בעמוד השדרה
- שיתוק מוחין
- דלקת קרום המוח
- לקויות למידה כגון הפרעת קשב וריכוז (ADHD)
- טרשת נפוצה (MS)
- מחלת פרקינסון
- פגיעה בחוט השדרה
- שבץ
נזק או הפרעות של עצבים המספקים את שלפוחית השתן יכול גם לגרום למצב זה. אלה יכולים לכלול:
- נזק עצבי (נוירופתיה)
- נזק עצבי עקב שימוש ארוך טווח באלכוהול
- נזק עצבי עקב סוכרת ארוכת טווח
- חסר ויטמין B12
- נזק עצבי מעגבת
- נזק עצבי עקב ניתוח אגני
- נזק עצבי מדיסק הבולט או היצרות בתעלת עמוד השדרה
תסמינים
הסימפטומים תלויים בסיבה. לעתים קרובות הם כוללים תסמינים של בריחת שתן.
תסמינים של שלפוחית שלפוחית יתר עלולים לכלול:
- צורך להשתין לעתים קרובות מדי בכמויות קטנות
- בעיות מרוקן את כל השתן מן השלפוחית
- אובדן שליטה בשלפוחית השתן
תסמינים של שלפוחית השתן תחתית עשויים לכלול:
- שלפוחית השתן מלאה ואולי דליפת שתן
- חוסר יכולת לדעת מתי השלפוחית מלאה
- בעיות מתחיל להשתין או לרוקן את כל השתן מן השלפוחית (שימור השתן)
טיפול
תרופות עשויות לסייע בניהול הסימפטומים שלכם. הרופא שלך עשוי להציע:
- תרופות המרגיעות את שלפוחית השתן (oxybutynin, tolterodine או propantheline)
- תרופות שהופכות עצבים מסוימים לפעילים יותר (bethanechol)
- בוטולינום רעלן
- תוספי GABA
- תרופות אנטיאפילפטיות
הספק שלך עשוי להפנות אותך למישהו שהוכשר לעזור לאנשים לנהל בעיות שלפוחית השתן.
מיומנויות או טכניקות אתה יכול ללמוד כוללים:
- תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן (תרגילי קגל)
- שמירה על יומן כאשר אתה משתין, את הסכום שהשתנת, ואם הדליפת שתן. זה עשוי לעזור לך ללמוד מתי כדאי לרוקן את שלפוחית השתן שלך וכאשר זה עשוי להיות הכי טוב להיות ליד חדר האמבטיה.
למד לזהות את הסימפטומים של זיהומים בדרכי השתן (UTI), כגון צריבה כאשר אתה משתין, חום, כאבי גב תחתון בצד אחד, וכן צורך שכיח יותר להשתין. טבליות אוכמניות עשויות לסייע במניעת UTI.
חלק מהאנשים יצטרכו להשתמש קטטר השתן. זוהי צינור דק אשר מוכנס לתוך שלפוחית השתן. ייתכן שתצטרך קטטר להיות:
- במקום כל הזמן (catheter השכן).
- בשלפוחית השתן שלך 4 עד 6 פעמים ביום כדי לשמור על שלפוחית השתן שלך מלהיות מלא מדי (צנתור לסירוגין).
לפעמים נדרש ניתוח. ניתוחים עבור שלפוחית השתן neurogenic כוללים:
- ספינקטר מלאכותי
- מכשיר חשמלי מושתל ליד עצבי שלפוחית השתן כדי לעורר את שרירי שלפוחית השתן
- ניתוח קלע
- יצירת פתח (stoma) שבו השתן זורם לתוך כיס מיוחד (זה נקרא הסחת דעת השתן)
גירוי חשמלי של העצבים הטיבליים ברגל עשוי להיות מומלץ. זה כולל הצבת מחט לתוך העצב tibial. המחט מחוברת למכשיר חשמלי ששולח אותות לעצב הטיביאלי. האותות ואז לנסוע עד העצבים בעמוד השדרה התחתון, אשר לשלוט בשלפוחית השתן.
קבוצות תמיכה
אם יש לך בריחת שתן, ארגונים זמינים למידע נוסף ותמיכה.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים של שלפוחית השתן neurogenic עשויים לכלול:
- דליפת שתן קבועה שיכולה לגרום לעור להישבר ולהוביל לחצי לחץ
- נזק לכליות אם השלפוחית הופכת למלאה מדי, מה שגורם ללחץ להצטבר בצינורות המובילים לכליות ובכליות עצמן
- זיהומים בדרכי השתן
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם:
- הם אינם מסוגלים לרוקן את שלפוחית השתן שלך בכלל
- יש סימנים של זיהום בשלפוחית השתן (חום, צריבה כאשר אתה משתין, תכופים השתנה)
- מדידת כמויות קטנות, לעתים קרובות
שמות חלופיים
פעילות יתר של דטרוזור נוירוגני; NDO; שלפוחית השתן neurogenic שלפוחית השתן; NBSD
הוראות המטופל
- טרשת נפוצה - פריקה
- מניעת אולקוס לחץ
תמונות
סיסטוארתרוגראם
הפניות
Chapple CR, Osman NI. דטרזור חסר פעילות. ב: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, פיטרס CA, עורכים. קמפבל וולש אורולוגיה. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 77.
גץ ל, קלוזנר, קארדנס ד. תפקוד לקוי של שלפוחית השתן. ב: Cifu DX, ed. רפואה פיזית ושיקום של ברדום. מהדורה חמישית. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 20.
פאניקר ג 'ן, DasGupta R, Batla א Neurourology. ב: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; : פרק 47.
סקירה תאריך 4/30/2018
עודכן על ידי: עמית מ Shelet, DO, FACP, נוירולוג נוירוולוג עוזר פרופסור לנוירולוגיה קלינית, סוני סטוני ברוק, הספר לרפואה, סטוני ברוק, ניו יורק. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.