תוֹכֶן
הטיפול בהיפרגליקמיה תלוי במגוון גורמים, כולל משך התדירות של היפרגליקמיה וחומרתה, כמו גם את גיל האדם, בריאותו ותפקודו הקוגניטיבי. לדוגמא, יש לטפל באדם קשיש עם היסטוריה בריאותית מורכבת ותפקוד קוגניטיבי מוגבל באופן שונה מאדם צעיר ובריא בדרך כלל עם סוכרת שאובחנה לאחרונה.איגוד הסוכרת האמריקני (ADA) מדגיש את החשיבות של תכניות טיפול פרטניות לכל האנשים הסובלים מסוכרת. ולמרות שיש להם אלגוריתם המוקדש לסייע לרופאים לרשום תרופות שיעזרו לטיפול בהיפרגליקמיה, תמיד יש להעמיד את האדם הפרטי במקום הראשון.
במקרה שאתה חווה היפרגליקמיה, יש דברים שאתה יכול לעשות בבית כדי לטפל בו גם. אך, תלוי במידת ההיפרגליקמיה, ייתכן שתצטרך לפנות לרופא המטפל שלך לקבלת סיוע בשינוי תוכנית הטיפול שלך. במקרים קיצוניים כמו חירום בקטואצידוזיס סוכרתית (DKA), נדרש סיוע.
טיפולי בית ואורח חיים
ניהול אורח חיים הוא גורם קריטי בטיפול בהיפרגליקמיה. למעשה, כל התרופות לסוכרת נועדו לשמש כתוספת לשינויים בתזונה ובאורח החיים. במידה ואדם לא ישנה את אורח חייו ויתבסס על תרופות בלבד, בסופו של דבר תרופות אלו יפסיקו לעבוד והוא יצטרך להוסיף תרופות נוספות כדי לשלוט בסוכרי הדם.
המפתח לשינוי אורח החיים הוא להשיג תמיכה ולהיות עקבי. תמיכה בצורת חינוך, במיוחד חינוך לניהול עצמי לסוכרת (DSME), תעזור.
ה- ADA ממליץ לכל האנשים הסובלים מסוכרת לקבל DSME באבחון, מדי שנה לצורך הערכת תזונה וצרכים רגשיים, כאשר מתעוררים גורמים מסבכים חדשים המשפיעים על ניהול עצמי וכאשר מתרחשים מעברים בטיפול.
DSME יכול לעזור לך לבצע שינויים באורח החיים שלך. השינויים הבאים באורח החיים יכולים לטפל בהיפרגליקמיה:
דִיאֵטָה
פחמימות משפיעות ביותר על סוכרי הדם. אכילת כמויות מוגזמות של פחמימות, כגון דגנים מזוקקים (לחם לבן, לחמניות, בייגל, עוגיות, אורז, פסטה, קרקרים, ממתקים), אוכל סוכר ומשקאות ממותקים עלולה להגביר את הסיכון להיפרגליקמיה. לכן, אכילת תזונה מבוקרת ומותאמת של פחמימות עשירה בסיבים יכולה לעזור.
אין תזונה מושלמת אחת לסוכרת. ה- ADA קובע כי כל האנשים מקבלים טיפול תזונתי רפואי פרטני (MNT), רצוי על ידי דיאטנית רשומה הבקיאה ומיומנת ב- MNT ספציפי לסוכרת.
מחקרים הראו כי MNT המועבר על ידי דיאטנית קשור לירידות A1C של 0.3% ל -1% בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 1 ו -0.5% עד 2% עבור אלו עם סוכרת מסוג 2.
תרגיל
ה- ADA קובע כי פירוק פעילות ישיבה ממושכת והימנעות מתקופות ישיבה ממושכות עשוי למנוע סוכרת מסוג 2 לאנשים בסיכון ועשויה לסייע בשליטה גליקמית לאנשים עם סוכרת. הסיבה לכך היא שפעילות גופנית יכולה לסייע בהפחתת היפרגליקמיה על ידי שריפת גלוקוז. לדוגמא, לצאת לטייל אחרי ארוחה גדולה יכול לסייע בשריפת עודף סוכר בדם. פעילות גופנית סדירה חשובה גם לבקרת משקל, דבר שיכול להפחית היפרגליקמיה ולשפר את הבריאות הכללית.
ישנם מקרים בהם עליכם להימנע מפעילות גופנית כאשר רמת הסוכר בדם גבוהה. אם רמת הסוכר בדם שלך היא מעל 240 מ"ג לד"ל ויש לך קטונים, עליך להימנע מפעילות גופנית. פעילות גופנית עם קטונים יכולה להעלות את רמת הסוכר בדם עוד יותר.
לפני שמתחילים בשגרת פעילות גופנית כלשהי וודא שאתה מנוקה על ידי רופא.
ירידה במשקל
ירידה במשקל מועילה להפחתת סוכרים בדם מכיוון שהיא משפרת את הרגישות לאינסולין. ה- ADA קובע כי "ישנן עדויות חזקות ועקביות לכך שירידה מתונה ומתמשכת במשקל יכולה לעכב את ההתקדמות מטרום סוכרת לסוכרת מסוג 2 והיא מועילה לניהול סוכרת מסוג 2." מחקרים מסוימים מראים כי ירידה במשקל על ידי הקפדה על דיאטה דלת קלוריות יכולה למעשה להכניס סוכרת לרמיסיה, אפילו לאנשים הסובלים מסוכרת במשך שש שנים לפחות. המפתח לירידה במשקל הוא שמירה עליו וקבלת תמיכה מתמשכת.
חשוב לציין כי ירידה במשקל היא הסיכוי הטוב ביותר להורדת היפרגליקמיה בשלבים הראשונים של סוכרת או טרום סוכרת, כאשר הגוף שמר על יכולת הפרשת האינסולין שלו. מקום טוב להתחיל בו הוא על ידי ירידה של כ -5% ממשקל גופך. בדרך כלל ככל שתורידו משקל רב יותר, כך הסוכרים בדם יהיו נמוכים יותר.
אם אתה נוטל תרופות תוך כדי ירידה במשקל ושמת לב שיש לך סוכרים נמוכים בדם, תצטרך לשנות או להפסיק את התרופות שלך.
הפסקת עישון
לעישון יכול להיות תפקיד בהיפרגליקמיה, במיוחד בהתפתחות סוכרת מסוג 2. לכן, אם יש לך טרום סוכרת או בסיכון מוגבר לסוכרת, הפסקת עישון עשויה לסייע במניעת סוכרת והיפרגליקמיה.
ניטור סוכר בדם
מעקב קבוע אחר רמת הסוכר בדם יכול לעזור לאנשים עם סוכרת להעריך את תגובתם לטיפול ולנהל סוכר גבוה בדם.
נראה שיש קשר בין ניטור רמת הסוכר בדם לבין ירידה נמוכה ב- A1C בחולים עם סוכרת מסוג 1. לאחר שתקבע דפוס של רמות גבוהות של סוכר בדם, תוכל לנקוט פעולה לטיפול ולמנוע אותו על ידי בדיקת רמת הסוכר בדם ומגמה דפוסים. ככל שאתה מודע להיפרגליקמיה שלך מוקדם יותר תוכל לבצע שינויים.
קינמון
חבר המושבעים עדיין מתעניין אם וכיצד קינמון עוזר להורדת רמת הסוכר בדם. מחקרים מסוימים טוענים ששתי כפיות ביום עשויות לסייע בהורדת רמת הסוכר בדם בצום, בעוד שאחרים לא.
כמו ברוב הטיפול בסוכרת, זה כנראה ספציפי לאדם. כך או כך, אין שום נזק להוסיף זילוף קינמון לקפה, יוגורט, שיבולת שועל או טוסט בבוקר.
חומץ תפוחים
מיץ מהתפוחים משמש להכנת חומץ תפוחים. מחקר שפורסם ב כתב העת למזון פונקציונלי מצא כי אנשים בריאים בסיכון לסוכרת מסוג 2 שבלעו 8 אונקיות של חומץ תפוחים אורגני של בראגס לשתות סטיביה מתוקה במשך 12 שבועות, ראו ירידה משמעותית ברמת הסוכר בדם בצום.
חשוב לציין כי אנשים אלו לא סבלו מסוכרת וכי החוקרים לא מצאו הבדל משמעותי בסוכרי הדם שעתיים לאחר הארוחה, וגם לא בהמוגלובין A1C. עם זאת, החוקרים מציעים כי הוספת כף אחת בלבד פעמיים ביום עשויה לסייע בהפחתת סוכרי הדם בצום. זרוק מעט חומץ תפוחים לסלט הבא שלך או הכבוש את החלבון שלך בו - קצת עובר דרך ארוכה.
מרשמים
אִינסוּלִין
אינסולין הוא ההורמון האחראי לשליטה על רמות הסוכר בדם בגוף. אנשים הסובלים מסוכרת מסוג 1 אינם מייצרים אינסולין בעצמם. לכן, רוב האנשים הסובלים מסוכרת מסוג 1 צריכים להיות מטופלים בזריקות יומיות מרובות של זמן ארוחה (או אינסולין טרום) ואינסולין בסיסי באמצעות זריקות או משאבת אינסולין.
בנוסף, רוב האנשים הסובלים מסוכרת מסוג 1 צריכים להשתמש באינסולין מהיר, בניגוד לאנלוגים בינוניים. נשים המאובחנות כחולות בסוכרת הריונית עשויות להזדקק לאינסולין כדי להפחית את הסיכון להיפרגליקמיה ולשמור על סוכרים בדם.
לפעמים, אנשים עם סוכרת שאובחנה לאחרונה וסובלים מהיפרגליקמיה קשה יכולים להתחיל בטיפול באינסולין מיד כדי להפחית את סוכרי הדם שלהם. אנשים הסובלים מסוכרת מסוג 2 במשך תקופה ממושכת, במיוחד אלה הסובלים מהיפרגליקמיה תכופה, עשויים להזדקק להתחיל גם בטיפול באינסולין.
זה לא יוצא דופן אם יש מישהו עם סוכרת מסוג 2 הנמצא באינסולין מפחית או משמיט את האינסולין ברגע שהסוכרים בדם מתרממים, במיוחד אם הם ירדו במשקל. כל מקרה בודד שונה ויש לדון עם הרופא המטפל בטיפול באינסולין כך שלא תיבהל או תוטעה.
פרמלינטייד
תרופה זו מאושרת לשימוש בחולים עם סוכרת מסוג 1. השימוש בו הוא לעכב את התרוקנות הקיבה ולהפחתת סוכרי הדם על ידי הפחתת הפרשת הגלוקגון, זה יכול לעזור לאנשים הסובלים מסוכרת מסוג 1. לרדת במשקל (אם הם סובלים מעודף משקל), כמו גם להפחית את סוכרי הדם ולהוריד את מינון האינסולין.
תרופות דרך הפה
ל- ADA אלגוריתם להנחות רופאים במרשם תרופות לאנשים הסובלים מהיפרגליקמיה. מודל זה לוקח בחשבון את גיל, מין, משקל, היסטוריה בריאותית, משך האבחון, רמת הסוכר בדם, אורח החיים, השכלה וכו 'של אדם. . למעשה, ה- ADA קובע, "יש להשתמש בגישה ממוקדת בחולה להנחיית הבחירה של חומרים פרמקולוגיים. השיקולים כוללים יעילות, סיכון להיפוגליקמיה, השפעה על המשקל, תופעות לוואי אפשריות, עלות והעדפות המטופל."
בדרך כלל, אלא אם כן התווית, רוב האנשים מרוויחים מהתחלה עם מטפורמין. לאחר ההתחלה, ה- ADA קובע, "אם מונותרפיה שאינה אינסולין במינון מקסימלי נסבל אינה משיגה או שומרת על יעד A1C לאחר 3 חודשים, הוסף חומר אוראלי שני, אגוניסט קולטן לפפטיד 1 דמוי גלוקגון או אינסולין בסיסי."
סוכרת הריונית
היפרגליקמיה בהריון עלולה לגרום לאבחון של סוכרת הריונית. הסוג הראשון של הטיפול הוא טיפול בתזונה רפואית, פעילות גופנית וניהול משקל בהתאם למשקל לפני ההריון ולניטור הסוכר בדם.
שינוי באורח החיים, במיוחד דיאטה ופעילות גופנית, הוא מרכיב חיוני וכל הנשים צריכות לשלוט על רמת הסוכר בדם. עם זאת, אם לא ניתן לשלוט על רמת הסוכר בדם בשינויים באורח החיים, אינסולין הוא התרופה המועדפת, מכיוון שהוא אינו עובר את השליה למדידה הניתנת למדידה. מידה.
ניתן להשתמש בתרופות אחרות כמו מטפורמין וגליבוריד, אך שתיהן עוברות את השליה לעובר, כאשר המטפורמין עשוי לעבור במידה רבה יותר מגליבוריד.
מצבי חירום
במקרה שהלכת לחדר מיון בגלל רמות גבוהות של סוכר בדם ואובחנת כחולה ב- DKA או במצב hyperglycemic hyperosmolar, יהיה עליך לעקוב מקרוב ועליך לקבל הערכה קלינית זהירה.
הטיפול יכלול הרזיה של היפרגליקמיה, תיקון חוסר איזון אלקטרוליטים וקטוזיס, ושיקום נפח הדם. בנוסף, יהיה חשוב לתקן כל גורם בסיסי ל- DKA, כגון אלח דם.
תלוי עד כמה המצב הוא מסובך, אנשים עם DKA יטופלו עם אינסולין תוך ורידי או תת עורי ונוזל.
ניתוחים
אין צורך בניתוח בהיפרגליקמיה אלא אם כן ישנם גורמים מבלבלים אחרים כמו השמנת יתר חולנית אצל אלו הסובלים מסוכרת מסוג 2. ניתוח עשוי להיות אופציה לאנשים עם סוכרת מסוג 1 שעוברים השתלות מרובות או לאלו הסובלים מקטואצידוזיס חוזר או היפוגליקמיה חמורה למרות ניהול גליקמי אינטנסיבי.
כירורגיה מטבולית
ניתוחים מטבוליים, המכונים גם ניתוח בריאטרי, עשויים להיות אופציה לטיפול בהיפרגליקמיה בחולים עם סוכרת מסוג 2 הסובלים מהשמנת יתר. ה- ADA מציע כי יש להמליץ על ניתוחים מטבוליים כאופציה לטיפול בסוכרת מסוג 2 בקרב מועמדים כירורגיים שנבדקו עם BMI ≥40 ק"ג / מ"ר.2 (BMI ≥37.5 ק"ג / מ '2 באמריקאים אסייתיים) ובמבוגרים עם BMI 35.0-39.9 ק"ג / מ '2 (32.5–37.4 ק"ג / מ"ר2 באמריקאים אסייתים) שאינם משיגים ירידה עמידה במשקל ושיפור במחלות נלוות (כולל היפרגליקמיה) בשיטות לא ניתוחיות. "
ה- ADA מציע גם לשקול ניתוח מטבולי בקרב מבוגרים עם סוכרת מסוג 2 ו- BMI 30.0-34.9 ק"ג / מ"ר (27.5-32.4 ק"ג / מ"ר באמריקאים באסיה) אם היפרגליקמיה נשלטת בצורה לא מספקת למרות שליטה רפואית אופטימלית על ידי תרופות דרך הפה או באמצעות הזרקה ( כולל אינסולין).
לפני שהם שוקלים ניתוח, אנשים עם סוכרת מסוג 2 צריכים לקבל הערכה רפואית מקיפה ולקבל אישור רפואי ממספר רופאים, כמו הרופא הראשי והקרדיולוג שלהם. בנוסף, עליהם להיפגש עם דיאטנית רשומה מספר פעמים לפני הניתוח ולאחריו כדי לוודא שהם עומדים בהנחיות התזונה.
יש לספק תמיכה לאורך זמן באורח החיים וניטור שגרתי של המיקרו תזונתי ותזונה למטופלים לאחר הניתוח. יש לערוך הערכה להערכת הצורך בשירותי בריאות הנפש השוטפים שיעזרו להסתגל לשינויים רפואיים ופסיכולוגיים לאחר הניתוח.
השתלת תאי לבלב ואיים
ניתוח השתלה דורש דיכוי חיסוני לכל החיים אשר עלול לסבך את סוכרי הדם ולגרום להיפרגליקמיה. בגלל ההשפעות השליליות, זה לא נעשה בדרך כלל אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1.
במקום זאת, ה- ADA מציע כי "יש לשמור על השתלת לבלב לחולים עם סוכרת מסוג 1 שעוברים השתלת כליה בו זמנית, לאחר השתלת כליה, או לחולים עם קטואצידוזיס חוזר או היפוגליקמיה קשה למרות ניהול גליקמי אינטנסיבי."
השתלת איים נותרה חקירה. השתלת אוטו-איסלט יכולה להיחשב לחולים הזקוקים לכריתת לבלב מוחלטת עבור דלקת לבלב כרונית עקשן. אם אתה חושב שאתה מועמד, למד עוד על ההליך ודבר עם הרופא שלך בנושא זה.
רפואה משלימה (CAM)
אם היפרגליקמיה היא תוצאה של חוסר יכולת לטפל בעצמך עקב בעיות פסיכולוגיות או חברתיות, ניתן להשתמש בפסיכותרפיה לטיפול בבעיה הבסיסית, אשר יכולה לסייע בטיפול והפחתה של היפרגליקמיה.
אם אדם חווה מצוקה בסוכרת (DD), המוגדרת כ"תגובות פסיכולוגיות שליליות משמעותיות הקשורות לנטל רגשי ולדאגות הספציפיות לחוויית הפרט בצורך לנהל מחלה כרונית קשה, מסובכת ותובענית כמו סוכרת, "קבלת עזרה תהיה. קריטי בניהול היפרגליקמיה ודיכאון.
דע כי עזרה קיימת ואין שום סטיגמה הקשורה אליה.זה יכול לעזור לך לטפל טוב יותר בעצמך ולהיראות ולהרגיש הכי טוב שלך, אז אל תהססו לפנות בעת הצורך.