תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 10/24/2016
מום arteriovenous מוחי (AVM) הוא חיבור חריג בין העורקים והוורידים במוח, אשר בדרך כלל טפסים לפני הלידה.
גורם ל
הגורם AVM מוחי אינו ידוע. AVM מתרחשת כאשר העורקים במוח להתחבר ישירות ורידים בקרבת מקום ללא כלי קטן (נימים) נייחים ביניהם.
AVMs להשתנות בגודל ובמיקום במוח.
קרע AVM מתרחשת עקב לחץ ונזק לכלי הדם. זה מאפשר לדם לדלוף (למוות) לתוך המוח או הרקמות הסובבות ומפחית את זרימת הדם למוח.
AVMs מוחיים הם נדירים. למרות שהתנאי קיים בלידה, הסימפטומים עלולים להתרחש בכל גיל. קרעים קורים לרוב באנשים בגילאי 15 עד 20. זה יכול להתרחש גם בשלב מאוחר יותר בחיים. יש אנשים עם AVM גם מפרצות במוח.
תסמינים
כמחצית מהאנשים עם AVMs, הסימפטומים הראשונים הם אלו של שבץ שנגרם על ידי דימום במוח.
סימפטומים של AVM כי הוא דימום הם:
- בלבול
- רעש אוזניים / זמזום (הנקרא גם טינטון פולסטי)
- כאב ראש בחלק אחד או יותר של הראש, עשוי להיראות כמו מיגרנה
- בעיות הליכה
- התקפים
תסמינים בשל לחץ על אזור אחד של המוח כוללים:
- בעיות ראייה
- סחרחורת
- חולשת שרירים באזור של הגוף או הפנים
- קהות באזור הגוף
בחינות ובדיקות
הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית. תישאל על הסימפטומים שלך, עם דגש על בעיות במערכת העצבים שלך. בדיקות אשר עשויות לשמש לאבחון AVM כוללות:
- אנגיוגרמה של המוח
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
- ראש MRI
- אלקטרואנצפלוגרמה (EEG)
- סריקת CT ראש
- אנגיוגרפיה תהודה מגנטית (MRA)
טיפול
מציאת הטיפול הטוב ביותר עבור AVM שנמצא על בדיקת הדמיה, אבל לא גורם לתסמינים כלשהם, יכול להיות קשה. הספק שלך ידון איתך:
- הסיכון כי AVM שלך יישבר (קרע). אם זה קורה, עלול להיות נזק מוחי קבוע.
- הסיכון של נזק מוחי אם יש לך אחד הניתוחים המפורטים להלן.
הספק שלך עשוי לדון בגורמים שונים העשויים להגדיל את הסיכון לדימום, כולל:
- ההריונות הנוכחיים או המתוכננים
- מה AVM נראה על בדיקות הדמיה
- גודל AVM
- הגיל שלך
- הסימפטומים שלך
AVM דימום הוא חירום רפואי. מטרת הטיפול היא למנוע סיבוכים נוספים על ידי שליטה על דימום התקפים, ואם אפשר, הסרת AVM.
שלושה טיפולים כירורגיים זמינים. טיפולים מסוימים משמשים יחד.
ניתוח מוח פתוח מסיר את החיבור לא תקין. הניתוח נעשה באמצעות פתח שנעשה בגולגולת.
אמבולציה (טיפול אנדוסקולרי):
- קטטר הוא מודרך דרך חתך קטן במפשעה שלך. הוא נכנס לעורק ולאחר מכן לתוך כלי הדם הקטנים במוח שבו נמצא המפרצת.
- חומר דמוי דבק מוזרק לתוך כלי לא נורמליים. זה מפסיק את זרימת הדם ב- AVM ומקטין את הסיכון לדימום. זה עשוי להיות הבחירה הראשונה עבור סוגים מסוימים של AVMs, או אם הניתוח לא ניתן לעשות זאת.
רדיותרפיה סטריאוטכנית:
- קרינה מכוונת ישירות על שטח של AVM. זה גורם הצטלקות הצטמקות של AVM ומפחית את הסיכון לדימום.
- זה שימושי במיוחד עבור AVMs קטן עמוק במוח כי קשה להסיר על ידי ניתוח.
תרופות להפסיק התקפים הם prescribed במידת הצורך.
Outlook (פרוגנוזה)
יש אנשים, שהסימפטום הראשון שלהם הוא דימום מוחי מוגזם, ימותו. אחרים עשויים להיות התקפים קבועים ובעיות במערכת העצבים והמוח. AVMs כי לא לגרום תסמינים עד שאנשים מגיעים בסוף שנות ה -40 שלהם או 50s מוקדם יותר סביר להישאר יציב, ובמקרים נדירים, לגרום לתסמינים.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים עשויים לכלול:
- נזק מוחי
- דימום תוך - מוחי
- קשיי שפה
- קהות של כל חלק של הפנים או הגוף
- כאב ראש מתמשך
- התקפים
- דימום סובארכני
- החזון משתנה
- מים על המוח (הידרוצפלוס)
- חולשה בחלק מהגוף
סיבוכים אפשריים של ניתוח מוח פתוח כוללים:
- המוח נפיחות
- שטף דם
- התקף
- שבץ
מתי לפנות לרופא מקצועי
עבור לחדר המיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם יש לך:
- קהות בחלקים של הגוף
- התקפים
- כאב ראש חזק
- הקאות
- חולשה
- תסמינים אחרים של AVM קרועה
גם לחפש טיפול רפואי מיד אם יש לך התקף בפעם הראשונה, כי AVM עשוי להיות הגורם להתקפים.
שמות חלופיים
AVM - מוחין; ארטריובנומה המנגיומה; שבץ - AVM; שבץ Hemorrhagic - AVM
הוראות המטופל
- ניתוח מוח - פריקה
- כאב ראש - מה לשאול את הרופא שלך
- רדיוסורגיה סטריאוטקטית - פריקה
תמונות
עורקי המוח
הפניות
לזרו MA, זיידאת OO. עקרונות טיפול נוירו-אינטרוונציונלי. ב: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 56.
אורטגה-ברנט ג', מוהנטי א, דסאי ק.ק., פטרסון JT. נוירוכירורגיה. ב: Townsend CM ג 'וניור, Beauchamp RD, Evers BM, Matox KL, עורכים. ספר לימוד Sabiston של כירורגיה. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 67.
Spagnuolo E. ניתוח כירורגי של מומים עורקיים מוחיים. In: Quinones-Hinojosa A, ed. שמידק וטכניקות נוירוכירורגיות מבצעיות. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2012: פרק 83.
תאריך סקירה 10/24/2016
עודכן על ידי: עמית מ Shelet, DO, FACP, נוירולוג נוירוולוג עוזר פרופסור לנוירולוגיה קלינית, סוני סטוני ברוק, הספר לרפואה, סטוני ברוק, ניו יורק. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.