תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- קבוצות תמיכה
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 10/21/2017
סרטן השד הוא סרטן שמתחיל ברקמות השד. ישנם שני סוגים עיקריים של סרטן השד:
- קרצינומה דוקטלית מתחילה בצינורות (צינורות) שנושאים חלב מן השד אל הפטמה. רוב סוגי סרטן השד הם מסוג זה.
- קרצינומה לובולית מתחילה בחלקים של השד, הנקראים lobules, המייצרים חלב.
במקרים נדירים, סרטן השד יכול להתחיל באזורים אחרים של השד.
גורם ל
גורמי סיכון לסרטן השד הם דברים שמגדילים את הסיכוי לפתח סרטן השד:
- כמה גורמי סיכון אתה יכול לשלוט, כגון שתיית אלכוהול. אחרים, כגון ההיסטוריה המשפחתית, אתה לא יכול לשלוט.
- ככל שיש לך יותר גורמי סיכון, כך גדל הסיכון שלך. אבל, זה לא אומר שאתה תפתח סרטן. נשים רבות לפתח סרטן השד אין כל גורמי סיכון ידועים או היסטוריה משפחתית.
- הבנת גורמי הסיכון שלך יכול לעזור לך לדעת כיצד למנוע סרטן השד.
שתלים בחזה, שימוש antiperspirants, וחזייה תחתונה underwire אינם מגדילים את הסיכון לסרטן השד. כמו כן, אין עדות לקשר ישיר בין סרטן השד לחומרי הדברה.
תסמינים
מוקדם סרטן השד לעתים קרובות לא גורם לתסמינים. זו הסיבה שבדיקות השד הרגילות והמומוגרמות חשובות, כך שסרטן שאין לו תסמינים נמצא קודם לכן.
ככל שהסרטן גדל, הסימפטומים עשויים לכלול:
- גוש השד או גוש בבית השחי כי הוא קשה, יש קצוות לא אחידים, ובדרך כלל לא מזיק.
- שינוי גודל, צורה או תחושה של השד או הפטמה. לדוגמה, ייתכן שיש לך אדמומיות, dimpling, או puckering זה נראה כמו עור של תפוז.
- נוזל מן הפטמה. נוזל עשוי להיות דם, ברור צהוב, ירוק, או נראה כמו מוגלה.
אצל גברים, סימפטומים לסרטן השד כוללים חזה, כאבי חזה ורכות.
תסמינים של סרטן שד מתקדם עשויים לכלול:
- כאב עצם
- כאבים בחזה או אי נוחות
- כיבים בעור
- נפיחות של בלוטות הלימפה בבית השחי (ליד השד עם סרטן)
- ירידה במשקל
בחינות ובדיקות
הרופא ישאל על הסימפטומים שלך ועל גורמי הסיכון. אז הספק יבצע בדיקה גופנית. הבחינה כוללת הן שדיים, בתי השחי, ואת אזור הצוואר והחזה.
נשים מעודדות לבצע בדיקה עצמית השד מדי חודש. עם זאת, את החשיבות של בחינות עצמיות לגילוי סרטן השד הוא שנוי במחלוקת.
בדיקות המשמשות לאבחון ובקרה של אנשים עם סרטן שד יכולות לכלול:
- השד MRI כדי לעזור לזהות טוב יותר את גוש השד או להעריך שינוי חריג על ממוגרפיה
- אולטרסאונד של השד כדי להראות אם הגוש הוא מוצק או מלא נוזל
- ביופסיה של השד, באמצעות שיטות כגון שאיפת המחט, אולטרסאונד מונחה, stereotactic, או לפתוח
- CT כדי לבדוק אם הסרטן התפשט מחוץ לשד
- ממוגרפיה לסרטן השד או לסייע בזיהוי גוש השד
- PET סריקה כדי לבדוק אם הסרטן התפשט
- סנטינל ביופסיה הלימפה כדי לבדוק אם הסרטן התפשט בלוטות הלימפה
אם הרופא שלך לומד כי יש לך סרטן השד, בדיקות נוספות ייעשה. זה נקרא staging, אשר בודק אם הסרטן התפשט. ההיערכות מסייעת להנחות את הטיפול והמעקב. זה גם נותן לך מושג מה לצפות בעתיד.
טווח סרטן השד נע בין 0 ל- IV. ככל שהבמה גבוהה יותר, כך מתקדם הסרטן.
טיפול
הטיפול מבוסס על גורמים רבים, ביניהם:
- סוג של סרטן השד
- שלב הסרטן (הזמני הוא כלי הספקים שלך כדי לגלות עד כמה מתקדם סרטן)
- האם הסרטן רגיש להורמונים מסוימים
- אם הסרטן overproduces (overexpresses) את HER2 / neu חלבון
טיפולים לסרטן עשויים לכלול:
- טיפול הורמונלי.
- כימותרפיה, אשר משתמשת בתרופות להורדת תאי סרטן.
- טיפול קרינה, המשמש להשמדת רקמות סרטניות.
- ניתוח להסרת רקמות סרטניות: כריתת גוש מסירה את גוש השד. כריתת שד מסירה את כל השד או חלק ממנו ואולי גם מבנים סמוכים. בלוטות לימפה בקרבת מקום ניתן גם להסיר במהלך הניתוח.
- טיפול ממוקד משתמש ברפואה כדי לתקוף את השינויים בגנים בתאי הסרטן. טיפול הורמונלי הוא דוגמה לטיפול ממוקד. זה חוסם הורמונים מסוימים כי דלק הצמיחה הסרטן.
טיפול בסרטן יכול להיות מקומי או מערכתית:
- טיפולים מקומיים כרוכים רק בתחום המחלה. קרינה וניתוח הם צורות של טיפול מקומי. הם היעילים ביותר כאשר הסרטן לא התפשט מחוץ לשד.
- טיפולים מערכתיים משפיעים על כל הגוף. טיפולים כימותרפיים והורמונליים הם סוגי טיפול סיסטמי.
רוב הנשים מקבלות שילוב של טיפולים. עבור נשים עם סרטן השד בשלב I, II או III, המטרה העיקרית היא לטפל בסרטן ולמנוע ממנו לחזור (חוזרת). עבור נשים עם סרטן שלב IV, המטרה היא לשפר את הסימפטומים ולעזור להם לחיות זמן רב יותר. ברוב המקרים, בשלב IV סרטן השד לא ניתן לרפא.
- שלב 0 וקרצינומה ductal: Lumpectomy פלוס קרינה או mastectomy הוא הטיפול הסטנדרטי.
- שלב I ו- II: Lumpectomy פלוס קרינה או mastectomy עם הסרת בלוטות הלימפה הוא הטיפול הסטנדרטי. טיפולים כימותרפיים, טיפול הורמונאלי וטיפול ממוקד אחר עשויים לשמש גם לאחר הניתוח.
- שלב III: הטיפול כרוך בניתוח, אולי בעקבות כימותרפיה, טיפול הורמונלי וטיפול ממוקד אחר.
- שלב IV: הטיפול עשוי לכלול ניתוח, הקרנות, כימותרפיה, טיפול הורמונלי, טיפול ממוקד אחר, או שילוב של טיפולים אלה.
לאחר הטיפול, חלק מהנשים ממשיכות לקחת תרופות לזמן מה. כל הנשים ממשיכות לעבור בדיקות דם, ממוגרפיה, ומבחנים אחרים לאחר הטיפול כדי לפקח על החזרת סרטן או התפתחות של סרטן שד נוסף.
נשים עם כריתת שד עשויות לעבור ניתוח שד משוחזר. זה ייעשה גם בזמן כריתת שד או מאוחר יותר.
קבוצות תמיכה
אתה יכול להקל על הלחץ של המחלה על ידי הצטרפות לקבוצת תמיכה בסרטן. שיתוף עם אחרים שיש להם חוויות משותפות ובעיות יכול לעזור לך לא להרגיש לבד.
Outlook (פרוגנוזה)
טיפולים חדשים ומשופרים עוזרים לאנשים הסובלים מסרטן השד לחיות זמן רב יותר. גם עם טיפול, סרטן השד יכול להתפשט לחלקים אחרים של הגוף. לפעמים, סרטן חוזר, גם לאחר הגידול כולו הוסרו בלוטות הלימפה הקרובה נמצאות סרטן ללא.
חלק מהנשים שחלו בסרטן השד פיתחו סרטן שד חדש שאינו קשור לגידול המקורי.
כמה טוב אתה עושה לאחר טיפול בסרטן השד תלוי בהרבה דברים. ככל שהסרטן מתקדם יותר, כך התוצאה גרועה יותר. גורמים אחרים הקובעים את הסיכון להישנות המחלה ואת הסיכוי לטיפול מוצלח כוללים:
- מיקום הגידול וכיצד הוא התפשט
- אם הגידול הוא קולטן חיובי הורמון או שלילי
- סמני גידול
- ביטוי גנים
- גודל הגידול וצורתו
- שיעור חלוקת התא או כמה מהר הגידול גדל
לאחר שקול את כל האמור לעיל, הספק שלך יכול לדון את הסיכון שיש הישנות של סרטן השד.
סיבוכים אפשריים
אתה עלול להיתקל תופעות לוואי או סיבוכים מטיפול בסרטן. אלה עשויים לכלול כאב זמני או נפיחות של השד והסביבה. שאל את ספק על תופעות הלוואי האפשריות מן הטיפול.
מתי לפנות לרופא מקצועי
פנה לספק שלך אם:
- יש לך חזה או גוש השחי
- יש לך פטמות פטמות
לאחר טיפול בסרטן השד, התקשר לספק אם אתה מפתח תסמינים כגון:
- פטמה פריקה
- פריחה על השד
- גושים חדשים בשד
- נפיחות באזור
- כאב, במיוחד כאבים בחזה, כאבי בטן או כאבי עצמות
מניעה
שוחח עם הספק שלך על התדירות שבה אתה צריך לעבור בדיקת ממוגרפיה או בדיקות אחרות לסרטן השד. מוקדם סרטן השד נמצא על ידי ממוגרפיה יש סיכוי טוב להירפא.
טמוקסיפן מאושר למניעת סרטן השד בקרב נשים בגיל 35 ומעלה הנמצאות בסיכון גבוה. לדון עם זה ספק.
נשים בסיכון גבוה מאוד לסרטן השד עשויות לשקול כריתה מונעת (מניעתית). זהו ניתוח כדי להסיר את השדיים לפני סרטן השד מאובחנת. המועמדים האפשריים כוללים:
- נשים שכבר יש להן שד אחד הוסרו עקב סרטן
- נשים עם היסטוריה משפחתית חזקה של סרטן השד
- נשים עם גנים או מוטציות גנטיות המעלות את הסיכון לסרטן השד (כגון BRCA1 או BRCA2)
גורמי סיכון רבים, כגון הגנים והיסטוריה משפחתית, אינם ניתנים לשליטה. אבל ביצוע שינויים באורח החיים בריא עשוי להפחית את הסיכוי הכולל שלך לקבל סרטן. זה כולל:
- אכילה של מזון בריא
- שמירה על משקל בריא
- הגבלת צריכת אלכוהול למשקה אחד ליום
שמות חלופיים
סרטן - שד; קרצינומה - ductal; קרצינומה - לובולית; DCIS; LCIS; סרטן שד חיובי ל- HER2; סרטן שד חיובי ל- ER; קרצינומה Ductal באתרו; קרצינומה לובולרית באתרה
הוראות המטופל
- קרינה בשד - פריקה
- כימותרפיה - מה לשאול את הרופא שלך
- Lymphedema - טיפול עצמי
- כריתת שד ושחזור חזה - מה לשאול את הרופא
- כריתת שד - פריקה
- טיפול קרינה - שאלות לשאול את הרופא שלך
תמונות
חזה נקבה
ביופסיה של המחט של השד
ביופסיה פתוחה של השד
בדיקה עצמית השד
בדיקה עצמית השד
בדיקה עצמית השד
כריתת גוש
הסרת גוש השד - סדרה
Mastectomy - סדרה
ביופסיה של הצומת
הפניות
מח'ול א. אסטרטגיות טיפוליות לסרטן השד. ב: Bland KI, קופלנד EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, עורכים. השד: ניהול מקיף של מחלות שפירות וממאירות. מהדורה חמישית. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 24.
Moyer VA; כוח המשימה של שירותי מניעה בארה"ב. הערכת סיכונים, ייעוץ גנטי ובדיקה גנטית לסרטן הקשור ל- BRCA בנשים: הצהרת המלצה של שירות מניעה בארה"ב. אן אינטר 2014, 160 (4): 271-281. PMID: 24366376 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24366376.
אתר המכון הלאומי לסרטן. טיפול בסרטן השד PDQ. עודכן באוקטובר 13, 2017. גישה 10 נובמבר 2017. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq.
אתר האינטרנט הלאומי לסרטן מקיף. NCCN הנחיות קליניות באונקולוגיה (הנחיות NCCN): סרטן השד. גרסה 2.2017. גישה ל -10 בנובמבר 2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf.
סיו אל, מטעם כוח המשימה של ארה"ב למניעה. הקרנה לסרטן השד: הצהרת ההמלצה של שירות מניעה בארה"ב. אן אינטר. 2106; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26757170.
תאריך סקירה 10/21/2017
עודכן על ידי: טוד גרסטן, MD, המטולוגיה / אונקולוגיה, פלורידה סרטן מומחים & מכון המחקר, וולינגטון, פלורידה. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.