תוֹכֶן
מחלת לב מולדת (CHD) היא בעיה עם מבנה הלב והפונקציה הקיימת בלידה.
גורם ל
CHD יכול לתאר מספר בעיות שונות המשפיעות על הלב. זהו הסוג הנפוץ ביותר של מום מלידה. CHD גורם למוות יותר בשנה הראשונה לחיים מאשר כל מומים מולדים אחרים.
CHD מחולק לעתים קרובות לשני סוגים: ציאנוטי (צבע עור כחול שנגרם על ידי חוסר חמצן) ולא cyanotic. הרשימות הבאות מכסות את CHDs הנפוצים ביותר:
ציאנוטי:
- האנומליה של אבשטיין
- הלב השמאלי היפופלאסטי
- רירית ריאות
- טטרלוגיה של פלוט
- סך הכל חזרה רירית חריגה ריאתי
- טרנספוזיציה של כלי נהדר
- טריסיה
- Truncus arteriosus
לא ציאנוטי:
- היצרות מסתם אאורטלי
- שסתום אבי העורקים
- פגם ספטלי פרוזדורי (ASD)
- תעלה אטריובנטריקולרית (פגם בשריר הלב)
- התוואי של אבי העורקים
- פטנט ductus arteriosus (PDA)
- היצרות פולמונית
- פגם מחיצת חדרית (VSD)
בעיות אלה עלולות להתרחש לבד או ביחד. רוב הילדים עם CHD אין סוגים אחרים של מומים מולדים. עם זאת, מומים בלב עשוי להיות חלק מתסמונות גנטיות כרומוזומליות. חלק מהתסמונות הללו עשויות לעבור דרך משפחות.
דוגמאות מכילות:
- תסמונת DiGeorge
- תסמונת דאון
- תסמונת מרפן
- תסמונת נונאן
- תסמונת אדוארדס
- טריזומיה 13
- תסמונת טרנר
לעתים קרובות, אין סיבה למחלת לב ניתן למצוא. CHDs ממשיכים להיחקר ולחקור. תרופות כגון חומצה רטינואית עבור אקנה, כימיקלים, אלכוהול, וזיהומים (כגון אדמת) במהלך ההריון יכול לתרום כמה בעיות לב מולדות.
רמות סוכר נמוכות בדם אצל נשים עם סוכרת במהלך ההריון נקשרו גם לשיעור גבוה של מומים מולדים בלב.
תסמינים
הסימפטומים תלויים במצב. למרות CHD נוכחים בלידה, הסימפטומים עשויים לא להופיע מיד.
פגמים כגון coarctation של אבי העורקים לא יכול לגרום לבעיות במשך שנים. בעיות אחרות, כגון VSD קטן, ASD או PDA לא יגרמו לעולם לבעיות.
בחינות ובדיקות
רוב מומי הלב מולדים נמצאים במהלך אולטרסאונד הריון. כאשר פגם נמצא, רופא לב ילדים, מנתח, ומומחים אחרים יכולים להיות שם כאשר התינוק נמסר. לאחר טיפול רפואי מוכן המשלוח יכול להיות ההבדל בין חיים ומוות עבור תינוקות מסוימים.
אילו בדיקות נעשות על התינוק תלויים הפגם ואת הסימפטומים.
טיפול
איזה טיפול נעשה, וכמה טוב התינוק מגיב אליו, תלוי במצב. פגמים רבים צריכים להיות במעקב בזהירות. חלק יירפא לאורך זמן, בעוד אחרים יהיה צורך לטפל.
כמה CHDs ניתן לטפל עם תרופות לבד. אחרים צריכים להיות מטופלים עם אחד או יותר לב נהלים או ניתוחים.
מניעה
נשים בהריון צריכות לקבל טיפול טרום לידתי טוב:
- הימנע אלכוהול סמים בלתי חוקיים במהלך ההריון.
- תגיד לרופא שלך כי אתה בהריון לפני נטילת תרופות חדשות.
- יש לך בדיקת דם מוקדם בהריון שלך כדי לראות אם אתה החיסון לאדמת. אם אתה לא חסין, למנוע כל חשיפה אפשרית לאדמת ולקבל חיסון מיד לאחר הלידה.
- נשים בהריון שיש להם סוכרת צריך לנסות לקבל שליטה טובה על רמת הסוכר בדם שלהם.
גנים מסוימים עשויים לשחק תפקיד ב- CHD. בני משפחה רבים עשויים להיות מושפעים. לדבר עם ספק שלך על ייעוץ גנטי והקרנה אם יש לך היסטוריה משפחתית של CHD.
תמונות
לב, קטע באמצע
לב, חזית, הבט
אולטראסאונד, עובר נורמלי - פעימת לב
אולטראסאונד, פגם מחיצת החדר - פעימת לב
ארטריוזיס של דלקת הפטנט (PDA) - סדרה
הפניות
פרייזר CD, קין LC. מחלת לב מולדת. ב: Townsend CM ג 'וניור, Beauchamp RD, Evers BM, Matox KL, עורכים.Sabiston ספר לימוד של כירורגיה: הבסיס הביולוגי של תרגול כירורגי מודרני. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 58.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. מחלת לב מולדת. ב: מאן DL, Zipes DP, ליבי P, בונו RO, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 62.
תאריך סקירה 12/8/2017
עודכן על ידי: סטיבן קאנג, MD, מנהל, Electrophysiology לב, אלטה בייטס סומיט מרכז רפואי, סטנפורד בריאות, אוקלנד, קליפורניה. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.