תוֹכֶן
- תרופות שאושרו למניעת מיגרנה פרקית
- תרופות שאושרו למניעת מיגרנות כרוניות
- האם תמיד עדיף לבחור תרופה שאושרה על ידי ה- FDA?
תרופות מיגרנות מונעות אינן מתאימות לכולם, אך מחקרים מצביעים על כך שמעטים מהאנשים שייהנו מהם אכן לוקחים אותם. אם אתה חושב שאתה אולי בקבוצה זו, שוחח עם הרופא שלך על בחינת התרופות המאושרות על ידי ה- FDA. אתה עשוי לגלות שכאשר נלקחים על פי ההוראות, חלקם עשויים להפחית מאוד את תדירות כאבי הראש שלך ולגדול בדרך כלל את איכות חייך.
מדריך דיון לרופא מיגרנה
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
הורד PDF
תרופות שאושרו למניעת מיגרנה פרקית
מיגרנות אפיזודיות הן אלו המופיעות פחות מ- 15 יום בחודש. התרופות שזכו לאישור ה- FDA מתחלקות לשלוש קטגוריות:
חוסמי בטא
מדובר בתרופות אשר פותחו במקור לטיפול ביתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), מכיוון שהן חוסמות קולטני אדרנלין וגורמות להרפיית כלי הדם. החוקרים עדיין לא מבינים לגמרי כיצד חוסמי בטא פועלים למניעת מיגרנה.
למרות שקיימים חוסמי בטא רבים בשוק, וכמה מהם נחשבים בטוחים ויעילים למניעת מיגרנות, אך רק שניים מאושרים על ידי ה- FDA למטרה ספציפית זו:
- Inderal (propranaolol), שנמכר גם בשם המותג Innopran
- טימולול, הזמין כגנרי בלבד
שניהם מדורגים כתרופות מונעות מיגרנה ברמה A בהתאם להנחיות שנקבעו במשותף על ידי האגודה האמריקאית לכאבי ראש (AHS) והאקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה (AAN). משמעות הדבר היא שהם הוקמו כיעילים ויש להציע אותם למטופלים שייהנו מטיפול מונע.
| חוסם בטא | מִנוּן |
|---|---|
| פרופרנולול | 120 עד 240 מיליגרם (מ"ג) ביום |
| טימולול | 10 עד 15 מ"ג, פעמיים ביום |
נוגדי פרכוסים
המכונה גם מייצבי קרום, תרופות אלו נקבעות בעיקר למניעת התקפים. הם פועלים על ידי חסימת תעלות בגוף המספקות דחפים חשמליים לתאי עצב, שריר ומוח, כמו גם על ידי שיפור הפעילות של חומצה גמא-אמינו-בוטירית (GABA), מעביר עצבי המעורב בוויסות שליטה מוטורית, ראייה וחרדה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
החוקרים אינם בטוחים כיצד תהליך זה פועל למניעת כאבי ראש, אך הוא עושה זאת בבטחה וביעילות עבור מרבית החולים. התרופות הספציפיות נגד התקפים בעלות אישור ה- FDA למניעת מיגרנה הן:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR ו- Trokendi XR (topiramate)
על מנת להפחית את הסיכון לתופעות לוואי, מרבית הרופאים יפתחו חולה מיגרנה במינון נמוך של תרופה נוגדת פרכוסים - בדרך כלל 25 מיליגרם (מ"ג) ליום - ויגדילו אותה בהדרגה עד למינון יעיל.
| נוגדת פרכוסים | מינון יעד |
|---|---|
| דפקוטה | 500 עד 1000 מ"ג ליום |
| טופמקס | 100 עד 200 מ"ג ליום |
| Qudexy XR | 100 מ"ג ליום |
| טרוקנדי XR | 100 מ"ג ליום |
בדומה לחוסמי בטא שאושרו על ידי ה- FDA, שני נוגדי הפרכוסים הללו רשומים כתרופות ברמה A למניעת מיגרנות.
מעכבי פפטיד הקשורים לגנים של קלציטונין (CGRP)
תרופות חדשות יחסית אלה נבדלות מחוסמי בטא ונוגדי פרכוסים בצורה משמעותית: הן פותחו אך ורק למניעת כאבי ראש כרוניים ואפיזודיים של מיגרנה (עם או בלי הילה).
מעכבי CGRP נמצאים בכיתה של תרופות ביולוגיות הנקראות נוגדנים חד שבטיים, כלומר במקום שהם מסונתזים מכימיקלים, הם מיוצרים על ידי שינוי ה- DNA בתוך התאים החיים. הם עובדים על ידי מיקוד לחלבון במוח ובמערכת העצבים הממלא תפקיד בהתקדמות ובכאב של מיגרנות.
ארבעה מעכבי CGRP זכו לאישור ה- FDA למניעת מיגרנה. כולם, למעט ויפטי, מנוהלים באמצעות הזרקה תת עורית עם מחט דקה לירך או לבטן, מיומנות שרוב האנשים מסוגלים לשלוט בהוראה. Vyepti שאושר לאחרונה ניתן תוך ורידי (IV). שים לב שתרופות אלו פותחו לאחר פרסום הנחיות AHS / AAN, ולכן אין להן דירוג יעילות.
- Aimovig (erenumab-aooe)
- אז'ובי (fremanezumab-vfrm)
- Emality (galcanezumab-gnlm)
- ויפטי (eptinezumab-jjmr)
| CGRP מעכב | מִנוּן |
|---|---|
| איימוביג | 1 או 2 זריקות (70 מ"ג) לחודש |
| אז'ובי | זריקה אחת (225 מ"ג) לחודש או 3 זריקות (675 מ"ג) כל 3 חודשים |
| אימגליות | 2 זריקות (120 מ"ג כל אחת) בחודש הראשון; זריקה אחת לחודש לאחר מכן |
| ויפטי | 100 מ"ג IV כל 3 חודשים |
תרופות שאושרו למניעת מיגרנות כרוניות
בנוסף לאישור למניעת כאבי ראש מיגרניים אפיזודיים, כל אחד ממעכבי CGRP מאושר גם למניעת מיגרנה כרונית (או טרנספורמציה), כאשר לפחות 15 התקפי מיגרנה מתרחשים בחודש למשך שלושה חודשים לפחות.
התרופה האחרת היחידה שאושרה על ידי ה- FDA לטיפול מונע מיגרנה כרונית היא רעלן בוטולינום A - מה שרוב האנשים מכירים בוטוקס.
בוטוקס (נקרא גם Onabot) הוא צורה מדוללת של רעלן חיידקי המשתק את השרירים. במקור הוזרק לפנים בכדי להרגיע את השרירים ולהחליק קמטים באופן זמני. נמצא כי בוטוקס מפחית את תדירות כאבי הראש במיגרנה בקרב אנשים הנוטים להם שהשתמשו בתרופה למטרות קוסמטיות.
זה גרם לחוקרים ללמוד הזרקות בוטוקס כטיפול מונע למיגרנות. נמצא כי הוא יעיל רק למיגרנות כרוניות, שימוש שה- FDA אישר בסופו של דבר.
פרוטוקול בוטוקס אופייני
לפי קרן המיגרנה האמריקאית, טיפול בבוטוקס למניעת מיגרנה כולל בדרך כלל 31 זריקות נפרדות לשבעה שרירי מפתח בפנים ובצוואר כל 12 שבועות. זה יכול לקחת עד שישה חודשים עד לקבלת ההשפעות הטיפוליות המלאות.
האם תמיד עדיף לבחור תרופה שאושרה על ידי ה- FDA?
בחירה בתרופה שאושרה על ידי ה- FDA למניעת מיגרנה (או מכל סיבה אחרת) מבטיחה כי על פי אתר ה- FDA, "הסוכנות קבעה כי יתרונות המוצר עולים על הסיכונים הידועים לשימוש המיועד." האישור ניתן לאחר בדיקת הבדיקה (מעבדה, בעלי חיים ובני אדם) שנעשתה על ידי יצרני התרופות (ה- FDA אינו בודק תרופות בעצמו).
ככאלה, תמיד עדיפים לבחור בתרופת מיגרנה שאושרה על ידי ה- FDA. עם זאת, ישנם מקרים בהם הרופא שלך עשוי להמליץ להשתמש בתרופה מחוץ לתווית, כלומר, היא אינה מאושרת על ידי ה- FDA לשימוש שהוא מתכוון לרשום אותה (אם כי היא מאושרת מסיבות אחרות). זה נעשה לעתים קרובות כאשר בחירות שאושרו על ידי ה- FDA הוכיחו כי הן אינן יעילות וכאשר יש לפחות עדויות לכך שהתרופות מועילות.
שימוש בתרופות מחוץ לתווית עשוי להיות יעיל ובטוח לחלוטין עבורך. אך בהתחשב בכך שה- FDA אינו יכול לוודא שהיתרונות שלו עולים על חסרונותיו למטרה שלשמה אתה משתמש בה, יש יותר סיבה לנקוט בזהירות.
מילה מ- Wellwell
מניעה היא חלק חיוני בניהול מיגרנה. התרופות שאושרו על ידי ה- FDA אינן התרופות היחידות שניתן לרשום למניעת כאבי ראש או לפחות להפחתת מספר כאבי הראש המופיעים בחודש, אך ברור שהן אלו שנחקרו ביותר ונמצאו יעילות. אם אינך מסוגל לסבול אף אחד מהם או אם אף אחד לא עובד בשבילך, יש הרבה אפשרויות אחרות לדון עם הרופא שלך.