הפרעות TMJ

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• קבוצות תמיכה
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• הפניות
• תאריך סקירה 2/5/2018

הפרעות טמפורומנדיבולריות ומפרקי שרירים (הפרעות TMJ) הן בעיות המשפיעות על שרירי הלעיסה והמפרקים המחברים את הלסת התחתונה לגולגולת.

גורם ל

ישנם 2 תואמים המפרקים temporomandibular על כל צד של הראש. הם ממוקמים בדיוק מול האוזניים. הקיצור "TMJ" מתייחס לשם המפרק, אך הוא משמש לעתים קרובות לכל הפרעות או תסמינים של האזור.

סימפטומים רבים הקשורים TMJ נגרמות על ידי השפעות הלחץ הפיזי על המבנים סביב המפרק. מבנים אלה כוללים:

• דיסק סחוס במפרק
• שרירי הלסת, הפנים והצוואר
• רצועות בקרבת מקום, כלי דם ועצבים
• שיניים

עבור אנשים רבים עם הפרעות מפרקים temporomandibular, הגורם אינו ידוע. כמה סיבות שניתנו למצב זה אינן מוכחות היטב. הם כוללים:

• נגיסה גרועה או פלטה אורתודונטית.
• מתח ושחיקה. אנשים רבים עם בעיות TMJ לא לטחון את השיניים, ורבים מהם כבר שחיקה השיניים שלהם במשך זמן רב אין להם בעיות עם המפרק temporomandibular שלהם. עבור אנשים מסוימים, הלחץ הקשור להפרעה זו עלול להיגרם על ידי הכאב, בניגוד להיות הגורם לבעיה.

יציבה ירודה יכולה גם להיות גורם חשוב בסימפטומים TMJ. לדוגמה, מחזיק את הראש קדימה תוך כדי מסתכל על המחשב כל יום זנים את השרירים של הפנים והצוואר.

גורמים נוספים שעשויים לגרום לתסמינים של TMJ גרועים יותר כוללים מתח, תזונה לקויה וחוסר שינה.

אנשים רבים בסופו של דבר שיש "נקודות ההדק". אלה הם השרירים התכווצות הלסת שלך, הראש והצוואר. נקודות טריגר יכולות להפנות כאב לאזורים אחרים ולגרום כאב ראש, כאבי אוזניים או כאב שיניים.

גורמים אפשריים אחרים של סימפטומים הקשורים TMJ כוללים דלקת פרקים, שברים, נקעים, בעיות מבניות נוכח מאז הלידה.

תסמינים

התסמינים הקשורים בהפרעות TMJ עשויים להיות:

• נשך או לעיסה קושי או אי נוחות
• לחיצה, הצצה או גרירת קול בעת פתיחת או סגירת הפה
• כאב עמום, כואב בפנים
• אוזניים
• כאב ראש
• כאב הלסת או רוך הלסת
• נעילת הלסת
• קושי לפתוח או לסגור את הפה

בחינות ובדיקות

ייתכן שתצטרך לראות יותר ממומחה רפואי אחד לכאב ולסימפטומים שלך. זה עשוי לכלול טיפול ראשוני, רופא שיניים, או רופא האוזן, האף והגרון (ENT), בהתאם הסימפטומים שלך.

אתה צריך בדיקה יסודית הכוללת:

• בדיקת שיניים כדי להראות אם יש לך ביס עקיבה יישור
• תחושת המפרק והשרירים לרגישות
• לחץ סביב הראש כדי לאתר אזורים רגישים או כואבים
• מחליק את השיניים מצד לצד
• מתבונן, מרגיש ומקשיב ללסת פתוחה ונסגרת
• צילומי רנטגן, CT, MRI, בדיקת דופלר של TMJ

לפעמים, את התוצאות של הבחינה הגופנית עשוי להיראות רגיל.

הרופא שלך צריך גם לשקול תנאים אחרים, כגון זיהומים או בעיות הקשורות העצבים וכאבי ראש שעלולים לגרום לתסמינים שלך.

טיפול

טיפולים פשוטים ועדינים מומלצים קודם.

• דיאטה רכה כדי להרגיע את דלקת המפרקים.
• למד כיצד בעדינות למתוח, להירגע, או לעסות את השרירים סביב הלסת שלך. הרופא הראשי שלך, רופא השיניים או פיזיותרפיסט יכול לעזור לך עם אלה.
• הימנעו מפעולות הגורמות לסימפטומים שלכם, כגון הפהקים, שירה ומסטיקים.
• נסה לחות או חבילות קרות על הפנים שלך.
• למד טכניקות להורדת מתח.
• תרגיל מספר פעמים בשבוע כדי לעזור לך להגדיל את היכולת שלך להתמודד עם הכאב.
• ניתוח ביס.

קרא ככל שתוכל על איך לטפל בהפרעות TMJ, כמו דעת משתנה באופן נרחב. קבל את הדעות של מספר ספקים. החדשות הטובות הן שרוב האנשים בסופו של דבר מוצאים משהו שעוזר.

שאל את הרופא הראשי או רופא השיניים על תרופות אתה יכול להשתמש. אלה עשויים לכלול:

• שימוש לטווח קצר של acetaminophen או איבופרופן, naproxen (או תרופות נוגדות דלקת אחרות nonsteroidal)
• תרופות להרפיית שרירים או תרופות נוגדות דיכאון
• הזרקת שרירים כמו הרעלן בוטולינום
• לעיתים רחוקות, יריות corticosteroid ב TMJ לטיפול דלקת

שומרי פה או נשיכה, המכונה גם splints או מכשירי חשמל, כבר מזמן משמש לטיפול שיניים שחיקה, clenching, הפרעות TMJ. הם עשויים או לא יכולים לעזור.

• בעוד אנשים רבים מצאו אותם להיות שימושי, היתרונות משתנים באופן נרחב. השומר עלול לאבד את יעילותו לאורך זמן, או כאשר אתה מפסיק ללבוש את זה. אנשים אחרים עשויים להרגיש כאב יותר גרוע כאשר הם לובשים אחד.
• ישנם סוגים שונים של splints. כמה מהם מתאימים לשיניים העליונות, בעוד שאחרים מתאימים את השיניים התחתונות.
• שימוש קבוע בפריטים אלה אינו מומלץ. אתה צריך גם להפסיק אם הם גורמים כל השינויים שלך לנשוך.

אם טיפולים שמרניים לא עובדים, זה לא אומר באופן אוטומטי שאתה צריך טיפול אגרסיבי יותר. יש לנקוט משנה זהירות כאשר בוחנים שיטות טיפול שלא ניתן להפוך, כגון אורתודונטיקה או ניתוח זה משנה את הנשיכה לצמיתות.

ניתוח רקמתי של הלסת, או החלפת מפרקים, נדרש לעתים רחוקות. למעשה, התוצאות הן לעתים קרובות יותר גרוע מאשר לפני הניתוח.

קבוצות תמיכה

ניתן לקבל מידע נוסף ולמצוא קבוצות תמיכה באמצעות איגוד תסמונת TMJ בכתובת www.tmj.org.

Outlook (פרוגנוזה)

עבור אנשים רבים, הסימפטומים מתרחשים רק לפעמים ולא נמשכים זמן רב. הם נוטים ללכת בזמן עם מעט או ללא טיפול. ברוב המקרים ניתן לטפל בהצלחה.

במקרים מסוימים של כאב להיעלם בכוחות עצמם ללא טיפול. כאב הקשור ל- TMJ עשוי לחזור שוב בעתיד. אם הסיבה היא לילה clenching, הטיפול יכול להיות מאוד מסובך כי זה התנהגות שינה שקשה לשלוט.

ספלי הפה הם גישה טיפולית נפוצה לשיניים שחיקה. בעוד כמה splints עלול להשתיק את הטחינה על ידי מתן משטח שטוח, אפילו, הם לא יכולים להיות יעילים בהפחתת כאב או לעצור את הידוק. Splints עשוי לעבוד טוב בטווח הקצר, אבל יכול להיות פחות יעיל לאורך זמן. כמה splints יכול גם לגרום לשינויים לנשוך אם הם לא מתאימים כראוי. הדבר עלול לגרום לבעיה חדשה.

סיבוכים אפשריים

TMJ עלול לגרום:

• כאב בפנים כרוניות
• כאבי ראש כרוניים

מתי לפנות לרופא מקצועי

ראה מיד את ספקך אם אתה מתקשה לאכול או לפתוח את הפה. זכור כי תנאים רבים יכולים לגרום סימפטומים TMJ, מתוך דלקת פרקים כדי פציעות צליפת השוט. מומחים אשר הוכשרו במיוחד כאב הפנים יכול לעזור לאבחן ולטפל TMJ.

מניעה

רבים מהטיפול בבית לטיפול בבעיות TMJ יכול גם לעזור למנוע את המצב. השלבים הבאים כוללים:

• הימנעו ממאכלים קשים ומסטיקים.
• למד טכניקות הרפיה כדי להפחית מתח הכולל מתח שרירים.
• לשמור על יציבה טובה, במיוחד אם אתה עובד כל היום ליד המחשב. להשהות לעיתים קרובות כדי לשנות את המיקום, לנוח את הידיים ואת הידיים, להקל על השרירים הדגיש.
• השתמש באמצעי בטיחות כדי להפחית את הסיכון לשברים ונקעים.

שמות חלופיים

TMD; הפרעות מפרקים טמפורומנדיבוליות; הפרעות שריר טמפורומנדיבולרי

הפניות

Garza I, Schwedt TJ, רוברטסון לסה"נ, סמית 'י. כאבי ראש וכאבי ראש אחרים. ב: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 103.

אוקסון. הפרעות טמפורומנדיבוליות. ב: Kellerman RD, Bope ET, עורכים. התרפיה הנוכחית של קון 2018. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2018: 474-477.

רוטר. הפרעות טמפורומנדיבוליות במפרקים. ב: פלינט PW, Haughey BH, לונד V, et al, עורכים. Cummings Otolaryngology: ניתוחי ראש וצוואר. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; : פרק 91.

תאריך סקירה 2/5/2018

עודכן על ידי: אילונה Fotek, DMD, MS, ריפוי שיניים, יופיטר, פלורידה. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.