תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 1/31/2018
מחלת ליים היא זיהום חיידקי כי הוא התפשט דרך לנשוך אחד של כמה סוגים של קרציות.
גורם ל
מחלת ליים נגרמת על ידי חיידקים הנקראים בורליה בורגדורפי (B burgdorferi). קרציות שחורות (הנקראות גם צבי ציציות) יכולות לשאת את החיידקים האלה. לא כל מינים של קרציות יכול לשאת את החיידקים האלה. טבעות לא בוגרות נקראות נימפות, והן בערך בגודל של ראש סיכה. נימפות להרים חיידקים כאשר הם להאכיל על מכרסמים קטנים, כגון עכברים, נגוע B burgdorferi. אתה יכול לקבל את המחלה אם אתה ננשך על ידי תסמונת נגוע.
מחלת ליים דווחה לראשונה בארצות הברית בשנת 1977 בעיר אולד ליים, קונטיקט. אותה מחלה מתרחשת בחלקים רבים של אירופה ואסיה. בארצות הברית, רוב מחלות זיהום Lyme להתרחש בתחומים הבאים:
- מדינות צפון-מזרחיות, מווירג'יניה ועד מיין
- מדינות צפון-מרכזיות, בעיקר בויסקונסין ובמינסוטה
- החוף המערבי, בעיקר בצפון מערב
ישנם שלושה שלבים של מחלת ליים.
- שלב 1 נקרא מחלה מוקדמת Lyme מוקדם. החיידקים עדיין לא התפשטו בכל הגוף.
- שלב 2 נקרא מוקדמת Lyme המחלה. החיידקים החלו להתפשט בכל הגוף.
- שלב 3 נקרא מאוחר להפצת המחלה Lyme. החיידקים התפשטו בכל הגוף.
גורמי סיכון למחלת ליים כוללים:
- ביצוע פעילויות חיצוניות המגבירות את החשיפה לתרסיס (לדוגמה, גינון, ציד או טיולים רגליים) באזור שבו מתרחשת מחלת Lyme
- בעל חיית מחמד שעלולה לשאת טיקסים נגועים הביתה
- הליכה בעשב גבוה
עובדות חשובות על עקיצות עקצוץ ומחלת ליים:
- יש לצרף לגוף למשך 24 עד 36 שעות על מנת להפיץ את החיידקים לדם.
- קרציות שחורות יכול להיות כל כך קטן, כי הם כמעט בלתי אפשרי לראות. אנשים רבים עם מחלת ליים אף פעם לא רואים או מרגיש סימן על הגוף שלהם.
- רוב האנשים שננשכים על ידי סמן לא מקבלים מחלת ליים.
תסמינים
הסימפטומים של מחלת Lyme מוקדם מקומי (שלב 1) להתחיל ימים או שבועות לאחר ההדבקה. הם דומים לשפעת ועשויים לכלול:
- קדחת וצמרמורות
- תחושה כללית כללית
- כאב ראש
- כאב מפרקים
- כאב שרירים
- צוואר תפוס
ייתכן שיש פריחה של "שור של העין", נקודה שטוחה או שטוחה במקצת, במקום שבו נמצאת הנגיסה. לעתים קרובות יש אזור ברור במרכז. זה יכול להיות גדול ומתרחב בגודל. פריחה זו נקראת erythema migrans. ללא טיפול, זה יכול להימשך 4 שבועות או יותר.
הסימפטומים עשויים לבוא וללכת. ללא טיפול, החיידקים יכולים להתפשט אל המוח, הלב, והמפרקים.
תסמינים של מחלת ליים מוקדמת (שלב 2) עשויים להתרחש שבועות עד חודשים לאחר העקיצות, ויכולים לכלול:
- חוסר תחושה או כאב באזור העצבים
- שיתוק או חולשה בשרירי הפנים
- בעיות לב, כגון דפיקות לב (דפיקות), כאבים בחזה או קוצר נשימה
תסמינים של מחלת ליים מאוחרת (שלב 3) יכולים להתרחש חודשים או שנים לאחר ההדבקה. התסמינים השכיחים ביותר הם כאבי שרירים ומפרקים. תסמינים אחרים עשויים לכלול:
- תנועת שריר לא תקינה
- נפיחות משותפת
- חולשת שרירים
- קהות ועקצוץ
- בעיות בדיבור
- חשיבה (קוגניטיבית)
בחינות ובדיקות
בדיקת דם יכולה להיעשות כדי לבדוק נוגדנים לחיידקים הגורמים למחלת ליים. הנפוץ ביותר הוא מבחן ELISA עבור Lyme המחלה. הבדיקה immunoblot נעשה כדי לאשר תוצאות ELISA. שים לב, עם זאת, בשלב מוקדם של זיהום, בדיקות דם עשוי להיות נורמלי. כמו כן, אם אתה מטופל עם אנטיביוטיקה בשלב מוקדם, הגוף שלך לא יכול לעשות מספיק נוגדנים להיות מזוהים על ידי בדיקות דם.
באזורים בהם המחלה Lyme נפוץ יותר, הרופא שלך עשוי להיות מסוגל לאבחן מוקדם מופץ Lyme המחלה (שלב 2) בלי לעשות בדיקות מעבדה.
בדיקות אחרות שניתן לעשות כאשר התפשטות הזיהום כוללות:
- אלקטרוקרדיוגרמה
- Echocardiogram להסתכל על הלב
- MRI של המוח
- עמוד השדרה (ניקור מותני לבדיקת נוזל עמוד השדרה)
טיפול
אנשים שננשכו על ידי סמן יש לצפות מקרוב במשך לפחות 30 ימים כדי לראות אם פריחה או תסמינים להתפתח.
מינון יחיד של דוקסיציקלין אנטיביוטי עשוי להינתן למישהו מיד לאחר שננשך על ידי סימן, כאשר כל התנאים האלה נכונים:
- לאדם יש סיכה שיכולה לשאת מחלת ליים המחוברת לגופו. זה בדרך כלל אומר כי אחות או רופא יש הסתכל על זיהה את התווית.
- הטריק נחשב להיות מחובר לאדם במשך 36 שעות לפחות.
- האדם הוא מסוגל להתחיל לקחת את האנטיביוטיקה בתוך 72 שעות של הסרת התקתק.
- האדם הוא 8 שנים או יותר והוא לא בהריון או breastfeeding.
- שיעור מקומי של קרציות נושאות B burgdorferi הוא 20% ומעלה.
קורס של 10 ימים עד 4 שבועות של אנטיביוטיקה משמש לטיפול באנשים המאובחנים עם מחלת ליים, בהתאם לבחירה של התרופה:
- הבחירה של אנטיביוטיקה תלוי בשלב המחלה ואת הסימפטומים.
- בחירות נפוצות כוללות דוקסיציקלין, אמוקסיצילין, azithromycin, cefuroxime ו- ceftriaxone.
תרופות כאבים, כגון איבופרופן, ניתנות לעיתים לניקוי משותף.
Outlook (פרוגנוזה)
אם מאובחנים בשלבים המוקדמים, מחלת ליים ניתן לרפא עם אנטיביוטיקה. ללא טיפול, סיבוכים המערבים את המפרקים, הלב ומערכת העצבים יכולים להתרחש. אבל הסימפטומים האלה עדיין ניתנים לטיפול וניתנים לריפוי.
במקרים נדירים, אדם שומר על סימפטומים שמפריעים לחיי היומיום לאחר שטיפלו באנטיביוטיקה. תופעה זו ידועה גם כתסמונת מחלת פוסט-ליים. הסיבה לתסמונת זו אינה ידועה.
הסימפטומים המתרחשים לאחר הפסקת הטיפול באנטיביוטיקה עשויים שלא להיות סימנים של זיהום פעיל ולא להגיב על טיפול אנטיביוטי.
סיבוכים אפשריים
שלב 3, או מאוחר להפיץ, מחלת ליים יכול לגרום דלקת מפרקים לטווח ארוך (Lyme arthritis) ואת קצב הלב בעיות. בעיות במוח ובעיות במערכת העצבים הן גם אפשריות, ויכולות לכלול:
- ירידה בריכוז
- הפרעות זיכרון
- נזק לעצבים
- קהות
- כאב
- שיתוק של שרירי הפנים
- הפרעות שינה
- בעיות ראייה
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם יש לך:
- פריחה גדולה, אדומה ומתרחבת, שעשויה להיראות כמו עין של שור.
- היה ביס עקצוץ לפתח חולשה, קהות, עקצוץ, או בעיות לב.
- תסמינים של מחלת ליים, במיוחד אם אתה עלול להיות חשוף קרציות.
מניעה
קח אמצעי זהירות כדי למנוע עקיצות עקצוץ. היזהר במיוחד במהלך החודשים החמים. במידת האפשר, הימנע הליכה או הליכה ביער באזורים עם דשא גבוה.
אם אתה הולך או לטייל באזורים אלה, לנקוט צעדים כדי למנוע עקיצות עקצוץ:
- ללבוש בגדים בצבע בהיר, כך שאם קרציות נוחת לך, הם יכולים להיות הבחין והוסרו.
- ללבוש שרוולים ארוכים ומכנסיים ארוכים עם רגליים מכופפות תחוב את הגרביים.
- ריסוס עור חשוף ואת הבגדים שלך עם repellant חרקים, כגון DEET או permethrin. בצע את ההוראות על המיכל.
- לאחר החזרה הביתה, להסיר את הבגדים שלך ביסודיות לבדוק את כל שטח פני העור, כולל הקרקפת שלך. מקלחת בהקדם האפשרי כדי לשטוף את כל קרציות סמוי.
אם מצורף אליך סימן, בצע את השלבים הבאים כדי להסיר אותו:
- לתפוס את התקרה קרוב לראש או הפה עם פינצטה. אין להשתמש באצבעות חשופות. במידת הצורך, השתמש רקמה או מגבת נייר.
- משוך אותו ישר החוצה עם תנועה איטית ויציבה. הימנע סחיטה או מוחצת את התווית. היזהר לא להשאיר את הראש מוטבע בעור.
- נקה את האזור ביסודיות עם מים וסבון. גם לשטוף את הידיים ביסודיות.
- שמור את התווית בצנצנת.
- שימו לב לשבוע הבא או שניים לסימנים של מחלת ליים.
- אם לא ניתן להסיר את כל החלקים של הסימון, לקבל עזרה רפואית. תביאי את הצנצנת בצנצנת לרופא שלך.
שמות חלופיים
בורליוזיס; תסמונת Bannwarth
הוראות המטופל
- מחלת ליים - מה לשאול את הרופא שלך
תמונות
Lyme מחלה אורגניזם, Borrelia burgdorferi
טיק, צבי צרוב על העור
מחלת ליים - בורלייה burgdorferi אורגניזם
טיק, צבי - נקבה בוגרת
מחלת ליים
מחלת ליים, מיגרנים אדמתיים
מחלת ליים שלישוני
הפניות
קמרון DJ, ג 'ונסון LB, מאלוני EL. הערכות ראיות והמלצות מנחה מחלת ליים: ניהול קליני של עקיצות טיקים ידועים, פריחה אדמתית migrans ומחלה מתמשכת. מומחה אנטי להדביק Ther. 2014, 12 (9): 1103-1135. PMID: 25077519 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077519.
מרכזים לבקרת מחלות. מחלת ליים. www.cdc.gov/lyme/. עודכן נובמבר 16, 2017. גישה 11 ינואר 2018.
סטיר AC. מחלת ליים (Lyme borreliosis) עקב בורליה בורגדורפי. ב: בנט ג 'יי, Dolin R, Blaser MJ, עורכים. מנדל, דאגלס, ובנט של עקרונות ועיסוק של מחלות זיהומיות, מהדורה מעודכנת. 8th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 243.
תאריך סקירה 1/31/2018
עודכן על ידי: ג 'יינט M. Vyas, MD, דוקטורט, עוזר פרופסור לרפואה, הרווארד בית הספר לרפואה; עוזר ברפואה, המחלקה למחלות זיהומיות, המחלקה לרפואה, בית החולים הכללי של מסצ'וסטס, בוסטון, MA.נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.