כיצד מאבחנים סרטן כבד

תוֹכֶן

• בדיקה גופנית
• מעבדות
• הַדמָיָה
• בִּיוֹפְּסִיָה
• אבחון דיפרנציאלי

סרטן הכבד (נקרא גם קרצינומה hepatocellular) מופיע כאשר תאים חריגים בכבד מתחילים לצמוח ללא שליטה. באופן כללי, האבחנה של סרטן הכבד כוללת את השלבים הבאים - בדיקה גופנית, בדיקות דם, הדמיה ולעתים ביופסיה.

תלוי אם אובחנתם בעבר עם מחלת כבד כרונית ו / או שחמת, כאשר הכבד מצלק באופן בלתי הפיך כתוצאה ממחלת כבד כרונית, הרופא שלכם עשוי להמשיך אחרת באבחון סרטן הכבד.

בדיקה גופנית

לאחר בחינת גורמי הסיכון לסרטן הכבד (למשל, אם יש לך עבר של שחמת או היסטוריה של שימוש לרעה באלכוהול), אם הרופא שלך חשוד בסרטן, הוא ישים לב לבטן, במיוחד לצד הימני שבו הכבד נמצא. באופן ספציפי יותר, הרופא שלך ילחץ מתחת לחזה הצלע הימני שלך כדי לקבוע אם הכבד שלך מוגדל.

הרופא שלך יחפש גם סימנים אחרים למחלת כבד ארוכת טווח (המגדילים את הסיכון לחלות בסרטן הכבד) כמו:

• טחול מוגדל, הממוקם בצד שמאל עליון של הבטן
• ורידים גלויים בבטן
• בטן נפוחה ונפוחה
• עדות לצהבת (למשל, הצהבה של החלק הלבן של העין

מדריך דיון לרופא סרטן הכבד

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

מעבדות

ישנן מספר בדיקות דם שהרופא עשוי להזמין בכדי לסייע באבחון סרטן הכבד ובקביעת הגורם הפוטנציאלי לסרטן.

סמן גידול אלפא-פטופרוטאין (AFP)

AFP הוא חלבון שיש בו הרבה עוברים אך נופל לרמות נמוכות לאחר הלידה.

לפרש את תוצאת בדיקת הדם שלך ב- AFP יכול להיות מסובך. ראשית, אדם עלול לחלות בסרטן הכבד ורמת ה- AFP שלהם עשויה עדיין להיות תקינה (הוא פשוט עדיין לא עלה). יתר על כן, רמות AFP גבוהות עשויות להיות מוגברות מסיבות אחרות מלבד סרטן הכבד (למשל שחמת או הפטיטיס פעילה כרונית).

השורה התחתונה היא שבעוד שבדיקה מועילה, רמת AFP אינה בדיקת דם מוחלטת לאבחון סרטן הכבד - זו פשוט חלק אחד מהפאזל.

בדיקות שחמת

אם בדיקה גופנית או בדיקת הדמיה מגלים שיש לך מחלת כבד כרונית ו / או שחמת, אך הסיבה העומדת מאחוריה טרם נקבעה, הרופא שלך יורה על סדרת בדיקות דם. למשל, הוא יורה על בדיקות דם לבדיקת זיהום עם הפטיטיס B ו- C. ככל הנראה הוא יורה על רמות פריטין וברזל כדי לבדוק אם המוכרומטוזיס הוא גורם שכיח נוסף לשחמת.

בדיקות תפקודי כבד (LFT)

בדיקות דם רגליים כוללות סדרה של בדיקות דם שנותנות לרופאים שלך מושג לגבי תפקוד הכבד שלך. בדיקות אלה יכולות גם לעזור לרופא שלך להבין את תוכנית הטיפול הטובה ביותר לסרטן הכבד שלך. לדוגמא, אם סרטן הכבד שלך קטן ומכיל ונראה שהכבד שלך עובד טוב, אזי הסרת סרטן על ידי ניתוח עשויה להיות אפשרות הגיונית.

בדיקות אחרות

הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות דם אחרות כדי לקבוע עד כמה איברים אחרים בגופך עובדים. לדוגמא, הוא רשאי להזמין בדיקות דם המעריכות את תקינות הכליות שלך. בנוסף, מכיוון שסרטן הכבד עלול להשפיע על רמות הדם של גלוקוז, סידן וטסיות דם, ניתן להזמין בדיקות אלה.

הַדמָיָה

בדיקות הדמיה חיוניות לאבחון סרטן הכבד.

אולטרסאונד

הבדיקה הראשונה שאדם יכול לעבור היא אולטרסאונד. במהלך אולטרסאונד, בדיקה תוחץ בעדינות על הבטן שלך כדי לראות אם יש מסות כלשהן בכבד שלך.

סריקות CT ו- MRI

אם נראה מסה באולטרסאונד, נעשה בדיקה מתוחכמת יותר כמו טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ו / או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הכבד בכדי לתת מידע מפורט יותר על המסה, כגון:

• גודל
• מיקום בכבד
• התפשט לכלי הדם הסמוכים או לחלקים אחרים של הבטן

בדיקות הדמיה אלה עשויות גם לספק מידע אודות סוג המסה הקיים, כלומר האם המסה שפירה (לא סרטנית) או ממאירה (סרטנית).

אנגיוגרפיה

לבסוף, ניתן לבצע אנגיוגרפיה של CT או אנגיוגרפיה של MRI כדי לספק תמונה של העורקים המספקים דם לכבד. לצורך בדיקה זו תזדקק להזרקת IV בזרועך כך שניתן יהיה לתת צבע ניגודיות במהלך בדיקת ה- CT או ה- MRI.

בִּיוֹפְּסִיָה

במהלך ביופסיית כבד, מחט מונחת דרך עור הבטן לתוך מסת הכבד. כדי למזער כל אי נוחות, אזור העור שאליו עוברת המחט הוא קהה מראש. תאים מהמסה מוסרים ואז נבדקים על ידי רופא (המכונה פתולוג) כדי לראות אם קיים סרטן.

לפעמים ביופסיה של מסת הכבד נעשית במהלך הניתוח (הנקרא ביופסיה כירורגית). בעזרת ביופסיה מסוג זה, פיסת המסה או המסה כולה מוסרת ונבדקת לסרטן.

חשוב לציין שלעתים קרובות אין צורך בביופסיה בכדי לשלול באבחון של סרטן הכבד (או לבטל אותו). הסיבה לכך היא שבדיקת CT ו / או MRI יכולה לספק מספיק ראיות לכך שמסה היא סרטנית או לא.

במקרה זה, הימנעות מביופסיה היא אידיאלית, מכיוון שקיים חשש שהסרת תאים סרטניים ממסה עשויה "להזריע" אזורים סמוכים עם סרטן. במקרה כזה, התפשטות של סרטן עלולה להפוך אדם לא כשיר להשתלת כבד (אפשרות טיפול פוטנציאלית).

בלי קשר, לעיתים יש צורך בביופסיה על מנת לבצע את האבחנה אם ההדמיה אינה חותכת.

אבחון דיפרנציאלי

חשוב להזכיר כי נגע סרטני בכבד אינו יכול להיות סרטן כבד ראשוני אלא נגע גרורתי מסרטן אחר. לדוגמא, סרטן המעי הגס המתפשט לכבד נקרא סרטן מעי גס גרורתי או סרטן כבד משני. במקרה זה, הרופא שלך יצטרך לבדוק מהו הסרטן הראשוני, אם אינו ידוע.

יתר על כן, דעו כי קיימות אבחנות פוטנציאליות רבות למסת כבד, כלומר לאו דווקא סרטן.

שתי דוגמאות לגורמים שפירים (לא סרטניים) להמוני כבד כוללים:

המנגיומה בכבד

המנגיומה בכבד היא מסת כלי דם שהיא הסוג הנפוץ ביותר של מסת כבד שפירה. זה בדרך כלל לא גורם לתסמינים, אך עלול לגרום לאי נוחות בבטן, נפיחות או שובע מוקדם אם הוא נעשה מספיק גדול. אמנם המנגיומה בכבד אינה נדרשת בדרך כלל לטיפול, אך ייתכן שיהיה צורך להסיר אותה על ידי מנתח אם היא נפרצת ומדממת, אם כי זה נדיר.

אדנומה בכבד

אדנומה בכבד היא גידול שפיר בכבד שלא גורם בדרך כלל לתסמינים אלא אם כן הוא מדמם או גדל מספיק. באחוז קטן מהמקרים, אדנומה בכבד עלולה להפוך לסרטן כבד, ולכן היא מוסרת בדרך כלל.

אפשרויות טיפול בסרטן הכבד