תוֹכֶן
- אופיאטים נפוצים
- יְעִילוּת
- סיכונים: מנת יתר, התמכרות, קורבנות
- תופעות לוואי ואינטראקציות
- הפחתת הסיכון שלך
- האם אופיאטים מתאימים לך?
תרופות אופיאטיות, המכונות גם אופיואידים או סמים, מיועדות לטיפול בכאב. לעתים קרובות הם נקבעים למצבי כאב כרוניים, כולל FMS ו- ME / CFS.
עבודה של אופיאטים על ידי חיקוי של חומר כימי לשיכוך כאבים שגופך מייצר באופן טבעי, הנקרא פפטיד אופיואיד. כמו עמיתיהם הטבעיים, גם תרופות אופיאטיות נקשרות לקולטנים ספציפיים במוח ובחוט השדרה ומפעילות את מערכת ההקלה על הכאב.
אופיאטים נפוצים
כמה אופיאטים היו בשוק במשך זמן רב, הם בדרך כלל לא יקרים וזמינים בצורה כללית. אופיאטים נפוצים כוללים:
- הידרוקודון
- קודאין
- אוקסיקודון
- פנטניל
- אוקסימורפון
- הידרומורפון
- טרמדול
- מוֹרפִין
בנוסף, כמה אופיאטים שנקבעים בדרך כלל הם תרופות משולבות הכוללות גם פרצטמול, הנמצא בטילנול ותרופות רבות אחרות ללא מרשם. הם כוללים:
- פרקוצט (אוקסיקודון / פרצטמול)
- Ultracet (tramadol / acetaminophen)
- ויקודין (הידרוקודון / פרצטמול)
אם אתה לוקח תרופה משולבת, עליך לוודא ללמוד את הסיכונים של שני המרכיבים.
יְעִילוּת
כנגד סוגי הכאב הייחודיים של FMS, הקהילה הרפואית מאמינה בדרך כלל שאופיאטים אינם יעילים במיוחד. מרבית המחקרים מגבים זאת. עם זאת, הרבה אנשים עם FMS אומרים שהם מקבלים הקלה ניכרת מתרופות אלה.
אין לנו מחקר על אופיאטים לכאבים של ME / CFS. עם זאת, שני סוגי הכאב שזוהו הם היפר-אלזיה (הגברה של כאב) ואלודיניה (כאבים מגירויים שאינם כואבים בדרך כלל), שהם שני חלקים ב- FMS, ויש לנו גוף הולך וגדל של ראיות שם.
והראיות אינן חיוביות. מחקר שפורסם במאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות לא הצליחו למצוא ניסויים איכותיים שפורסמו על אוקסיקודון לטיפול בפיברומיאלגיה או כאבים נוירופתיים שאינם סוכרתיים.
בשנת 2015, ה כתב עת קליני לכאב פרסם מחקר על טיפול ארוך טווח באופיואידים ב- FMS מצא כי אנשים המשתמשים באופיאטים הראו שיפור פחות בתסמינים בהשוואה לאלו שנטלו תרופות אחרות. החוקרים הצהירו כי אין תמיכה מועטה בשימוש ארוך טווח בתרופה זו ב- FMS.
א מחקר וטיפול בכאב מחקר קובע: ’אין לנו שום ראיות לכך ש [אופיואידים] שיפרו את הסטטוס מעבר לטיפול הסטנדרטי וייתכן שהם אפילו תרמו לתוצאה פחות טובה. "
כשאתה שואל אנשים עם תנאים אלה על אופיאטים, אתה מקבל סיפור אחר. רבים מהם אומרים שרמות הכאב שלהם גבוהות מכדי לתפקד ללא תרופות אלו. הרבה רופאים רושמים אותם למרות הראיות השליליות.
אז מה עומד מאחורי המחלוקת הזו? אין לנו מחקר שמסביר מדוע אנשים הסובלים מ- FMS חושבים שאופיואידים יעילים יותר מאשר מראים מחקרים, אך כמה סיבות אפשריות הן:
- אפקט הפלצבו: זו תופעה מתועדת היטב - האמונה של אנשים שמשהו יעבוד יכולה להוביל לשיפור שהתרופה או הטיפול האחר אינו אחראי עליהם.
- מצבי כאב חופפים: ידוע כי FMS חופף לתנאים רבים אחרים, וייתכן שאנשים שמקבלים הקלה באופיאטים רואים ירידה בכאב ממשהו אחר, מה שעוזר גם בכאבי FMS שקטים.
לא משנה מהן הסיבות, המסר העקבי "הם לא עובדים" מהקהילה הרפואית, יחד עם התקנות ההולכות וגוברות והפיקוח על השימוש באופיאטים, הביא לכעס ולטינה רבה בקהילת המטופלים, במיוחד מי שסירב לתרופה לדבריהם עוזר להם לתפקד.
סיכונים: מנת יתר, התמכרות, קורבנות
לאופיאטים יש סיכונים מרובים, חלקם רפואיים, חלקם לא.
מנת יתר יכולה להיות קטלנית. לפעמים זה תוצאה של אנשים שלוקחים מנה נוספת מכיוון שהראשון לא הקל על כאבם בצורה מספקת. הפרעה בתפקוד הקוגניטיבי (ערפל פיברו) הקשור ל- FMS ו- ME / CFS עשויה גם להקשות עליכם לעקוב אחר נטילת התרופות ולהוביל אתכם לקחת יותר מדי מוקדם.
סובלנות לסמים תורמת גם לסיכון למנת יתר. אנשים רבים הנוטלים אופיאטים לטווח ארוך מפתחים סובלנות, כלומר התרופה אינה יעילה עבורם כמו פעם. עם זאת, רק בגלל שנדרש לך יותר להרגיש את ההשפעה לא אומר שגופך באמת יכול להתמודד עם יותר. חשוב תמיד לקחת אופיאטים לפי ההוראות.
תסמינים של מנת יתר של Opiate
הסימפטומים של מנת יתר של אופיאטים כוללים:
- רמת תודעה מדוכדכת (למשל, בלבול, נמנום, תרדמת)
- נשימה איטית ו / או רדודה
- דופק איטי
- עוויתות
- סחרחורת ו / או התעלפות
- בחילה
- הֲקָאָה
- אישונים מכווצים
- עור קר ודביק
אם אתה חושד שאתה או מישהו אחר מנה יתר על המידה באופיאטים, חשוב לקבל עזרה רפואית דחופה מיד.
התמכרות היא גם סיכון עם אופיאטים. זה זכה לתשומת לב רבה מצד גורמי אכיפת החוק והתקשורת בשנים האחרונות, מה שגרם לחלק מהרופאים להרתיע מרשמים לאופיאטים וגורם לחלק מהאנשים לדאוג לקחתם.
עם זאת, כמה מחקרים מראים כי הסיכון להתמכרות נמוך ממה שנהוג לחשוב, ונראה כי הסיכון הגדול ביותר הוא אצל אנשים עם היסטוריה של שימוש בסמים והתמכרות.
כדי להתמודד עם חששות הרופאים מפני תיאור יתר של תרופות שעלולות להתמכר, פרסמה אגודת הכאב האמריקאית בשנת 2009 מאמר זה: הנחיה לשימוש בטיפול כרוני באופיואידים בכאבים כרוניים ללא סרטן.
עם התעללות באופיאטים, מינון יתר ומוות שעלו ברחבי הארץ, ה- CDC הוציא בשנת 2016 הנחיות לקביעת אופיואידים לכאבים כרוניים לטיפול בבעיות.
ייתכן גם שעם הזמן אופיאטים עלולים להגביר את הכאב. כמה מחקרים מצביעים על כך שתרופות אופיואידיות עשויות להוביל לרגישות מוגברת של סוגים מסוימים של כאב, בדומה לאופן שבו FMS מגביר את אותות הכאב. השפעה זו נקראת היפרלזיה המושרה על ידי אופיואידים.
מכיוון שאנשים מסוימים לוקחים אופיאטים לפנאי, החזקת תרופות אלו יכולה להפוך אותך למטרה של גנבים. ככל שאנשים יותר מודעים לכך שאתה מחזיק בתרופות אלו, כך אתה עלול להיות בסיכון לקורבן. ייתכן שתרצה להשתמש בכספת לסמים, הימנע מזריקת בקבוקי גלולות לאשפה הנגישה לציבור, ואם תקבל מילוי מחדש בדואר, החלף את תיבת הדואר שלך בתא נעילה.
תופעות לוואי ואינטראקציות
יכולות להיות לך תופעות לוואי לאופיאטים (או לתרופות אחרות) גם בזמן נטילתם בהתאם להוראות. חלק מתופעות הלוואי זהות לתסמיני מנת יתר. תופעות לוואי שכיחות כוללות:
- בחילות ו / או הקאות
- נוּמָה
- פה יבש
- סחרחורת בעמידה (עקב ירידות בלחץ הדם)
- בעיות במתן שתן
- עצירות
תופעות הלוואי עשויות להשתנות בהתאם לתרופות, לכן חפש רשימות ספציפיות לתרופות שלך. בדרך כלל תוכלו למצוא אותם באתרי היצרנים או בבית המרקחת שלכם.
נטילת אופיאטים עם סוגים מסוימים של תרופות עלולה לגרום לאינטראקציות שליליות, כולל מוות. תרופות שעלולות להיות מסוכנות בשילוב עם אופיאטים כוללות:
- תרופות אחרות לכאב
- תרופות שינה
- אנטיהיסטמינים (תרופות לאלרגיה)
- מרגיעי שרירים
- תרופות לדיכאון, חרדה או בעיות נפשיות אחרות
- כּוֹהֶל
שוב, אלה עשויים להשתנות בהתאם לתרופות.
חשוב שתיידע את הרופא והרוקח על כך את כל תרופות שאתה לוקח, כולל תרופות ללא מרשם, כדי שיעזרו לך להימנע מאינטראקציות מסוכנות.
הפחתת הסיכון שלך
הדרך הטובה ביותר לקחת תרופות אלו בבטחה היא לעקוב אחר ההוראות עד האות ולבדוק שוב כדי לוודא שהדברים שאתה משלב בטוחים יחד. ייתכן שתרצה לשמור רשימת תרופות בטלפון או בארנק שלך, כך שהם יהיו זמינים לאנשי חירום במקרה של מנת יתר.
זה יכול לעזור גם להיות בן משפחה או חבר לפקח על התרופות שלך, או לנהל רישום של הפעמים שאתה לוקח אותם כדי לעזור לך להימנע מלקחת יותר מוקדם מדי. סדרני גלולות יכולים לעזור גם כן.
האם אופיאטים מתאימים לך?
רק אתה והרופא שלך יכולים להחליט אם אופיאטים הם בחירה טובה עבורך, בהתבסס על האבחנות שלך, הסימפטומים, הבריאות הכללית וסיבות החיים שלך.
אם אינך מרגיש שאופיאטים יעילים להפגת כאבך, שוחח עם הרופא על חלופות אפשריות.
בעת קבלת החלטות טיפול, הקפד לשקול תקנות חוקיות העלולות להקשות עליך במילוי המרשם שלך, כגון צורך למסור ביד מרשם נייר לבית המרקחת בכל חודש.
מדריך דיון לרופא בתסמונת העייפות הכרונית
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
