תוֹכֶן
תסמונת השן היא תופעה נדירה הכוללת:
- כאב בצוואר ובכתף
- קהות ועקצוצים באצבעות
- אחיזה חלשה
שקע החזה הוא האזור שבין הצלעות לבין עצם הבריח.
גורם ל
עצבים המגיעים מן עמוד השדרה וכלי הדם העיקריים של הגוף עוברים דרך שטח צר ליד הכתף והבטן בדרך אל הזרועות. לפעמים, אין מספיק מקום לעצבים לעבור דרך עצם הבריח והצלעות העליונות.
לחץ (דחיסה) על כלי הדם האלה או עצבים יכולים לגרום לתסמינים בזרועות או בידיים.
לחץ עלול לקרות אם יש לך:
- צלע נוספת מעל הראשון.
- פס חזק לא תקשורתי המחבר בין עמוד השדרה לצלעות.
אנשים עם תסמונת זו נפגעו לעתים קרובות באזור בעבר או overused הכתף.
אנשים עם צוואר ארוך וכתפיים הכתפיים עשויים להיות נוטים יותר לפתח מצב זה בגלל לחץ נוסף על העצבים וכלי הדם.
תסמינים
סימפטומים של תסמונת מוצא החזה עשויים לכלול:
- כאב, קהות, עקצוצים באצבעות הזרת והצלצול, ובזרוע הפנימית
- כאב ועקצוץ בצוואר ובכתפיים (נושא משהו כבד עלול להחמיר את הכאב)
- סימנים של זרימת דם גרועה ביד או באמה (צבע כחלחל, ידיים קרות או זרוע נפוחה)
- חולשת השרירים ביד
בחינות ובדיקות
הרופא שלך יבחן אותך ולשאול על ההיסטוריה הרפואית שלך ותסמינים.
ניתן לבצע את הבדיקות הבאות כדי לאשר את האבחנה:
- אלקטרומגיאוגרפיה (EMG)
- CT אנגיוגרמה
- MRI
- מחקר מהירות העצבים
- צילום רנטגן
בדיקות נעשות גם כדי לשלול בעיות אחרות, כגון תסמונת התעלה הקרפלית או עצב פגום עקב בעיות בצוואר.
טיפול
פיזיותרפיה משמשת לעיתים קרובות לטיפול בתסמונת מוצא החזה. זה עוזר:
- הפוך את שרירי הכתפיים חזקים יותר
- שפר את טווח התנועה שלך בכתף
- לקדם יציבה טובה יותר
הספק שלך עשוי לרשום תרופות לכאב.
אם יש לחץ על הווריד, ספק שלך עשוי לתת לך מדלל דם כדי למנוע קריש דם.
ייתכן שתצטרך ניתוח אם פיזיותרפיה ושינויים בפעילות לא לשפר את הסימפטומים שלך. המנתח יכול לעשות חתך מתחת לבית השחי שלך או ממש מעל עצם הבריח.
במהלך הניתוח ניתן לבצע את הפעולות הבאות:
- צלע נוספת מוסרת שרירים מסוימים נחתכים.
- קטע של הצלע הראשונה מוסר לשחרר לחץ באזור.
- ניתוח מעקף נעשה כדי לנתב מחדש את הדם סביב דחיסה או להסיר את האזור שגורם לתסמינים.
הרופא עשוי גם להציע חלופות אחרות, כולל אנגיופלסטיקה, אם העורק הוא הצטמצם.
Outlook (פרוגנוזה)
ניתוח כדי להסיר את צלעות נוספות לשבור להקות סיבים חזק עשוי להקל על הסימפטומים אצל אנשים מסוימים. יש אנשים שיש להם תסמינים לחזור לאחר הניתוח.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים יכולים להתרחש בכל ניתוח, והם תלויים בסוג ההליך וההרדמה.
הסיכונים הקשורים לניתוח זה כוללים:
- נזק עצבים או כלי דם, גרימת חולשת שרירים
- קריסת ריאות
- אי להקל על הסימפטומים
תמונות
אנטומיה מוצא
הפניות
פילר AG. עוויתות עצבים של מקלעת העצבים ותסמונות בשקע החזה. ב: Winn HR, ed. Youmans ו - WinN נוירולוגי כירורגיה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 250.
Osgood MJ, לום YW. תסמונת שלפוחית השתן: פתופיזיולוגיה והערכה דיאגנוסטית. ב: Sidawy AN, Perler BA, עורכים. Rathherford של כלי דם כירורגיה אנדוסקולרית תרפיה. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: chap 120.
תאריך סקירה 10/23/2018
עודכן על ידי: מרי ג 'מנציני, MD, דוקטורט, מנהל, ניתוחי לב, המרכז הרפואי כריסטוס היילנד, Shreveport, LA. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.