בעיות משותפות של AC

תוֹכֶן

• מהו מפרק ה- AC?
• אילו סוגים של מצבים מתרחשים במפרק AC?
• כיצד מטפלים בדלקת פרקים במפרק AC?
• מה ניתן לעשות אם אותם טיפולים לא עובדים?
• מהן התוצאות של ניתוח מפרקי AC?
• מהי הפרדת מפרק AC?
• מה הטיפול בהפרדת מפרקי AC?
• מתי מצוין ניתוח?

מהו מפרק ה- AC?

מפרק האקרומיוקלקולר או AC הוא מפרק בכתף ​​בו שתי עצמות נפגשות. אחת העצמות הללו היא עצם הבריח, או עצם הבריח. העצם השנייה היא למעשה חלק משכמות הכתפיים (עצם השכמה), שהיא העצם הגדולה שמאחורי הכתף המהווה גם היא חלק ממפרק הכתף. החלק של השכמה הפוגש את עצם הבריח נקרא אקרומיון. כתוצאה מכך, שם עצם הבריח פוגשת את האקרומיון נקרא מפרק AC. כמו רוב המפרקים בגוף בו העצמות נפגשות, יש סחוס בין שתי העצמות, שהוא הרקמה הלבנה בין העצמות המאפשרת לנוע זו על זו, כמו טפלון על שני מיסבי כדור.

אילו סוגים של מצבים מתרחשים במפרק AC?

ישנם דברים רבים שיכולים לקרות למפרק AC, אך התנאים השכיחים ביותר הם דלקת פרקים, שברים והפרדות. דלקת פרקים היא מצב המאופיין באובדן סחוס במפרק, שהוא למעשה בלאי של הסחוס החלק המאפשר לעצמות לנוע בצורה חלקה. כמו דלקת פרקים במפרקים אחרים בגוף, היא מאופיינת בכאב ונפיחות, במיוחד עם פעילות. עם הזמן המפרק יכול להתבלות ולהתגדל, כאשר סביבו נוצרים דורבנים. דורבנים אלה הם סימן לדלקת פרקים ולא גורם לכאב. ההשפעה על פני הגוף לכיוון הזרוע השנייה מחמירה דלקת פרקים במפרק AC. שחיקת מפרקים בשיטת AC נפוצה בקרב מרימי משקולות, במיוחד בקרב מי שעומד בספסל ובמידה פחותה בעיתונות צבאית. במרימי משקולות לדלקת הפרקים במפרק AC יש שם מיוחד - אוסטאוליזה.

כיצד מטפלים בדלקת פרקים במפרק AC?

כאשר הסחוס נעלם מהמפרק, אין דרך להחליף אותו. כתוצאה מכך, אחת הדרכים לטיפול בדלקת פרקים היא לשנות את הפעילות שלך כדי לא להחמיר את המצב. אין פירוש הדבר לוותר על פעילויות לחלוטין אך פירוש הדבר לעשות פעולות מסוימות בתדירות נמוכה יותר או בעוצמה פחותה. לדוגמא, מרימי משקולות עשויים ללחוץ על ספסל רק שלושת רבעי הדרך למטה במקום לעשות לחץ על ספסל מלא - או כדי להפעיל את שריר החזה שלהם (שריר שמתחזק על ידי לחיצה על הספסל), הם עשויים לעשות מעלית הנקראת פרפר, שלא נראה כי מרגיז את המפרק כמו לחץ על הספסל.

דרכים אחרות לטיפול בדלקת פרקים במפרק AC כוללות שימוש בקרח ותרופות. מריחת קרח על המפרק מקטינה את הכאב ואת הדלקת במפרק. מומלץ שככל שהמפרק פוגע יותר יש להשתמש בקרח רב יותר. יש למרוח קרח במיוחד לאחר פעילויות אתלטיות - או אם המפרק כואב מאוד, יש למרוח קרח מדי יום או לעתים קרובות כל שעתיים. יש למרוח קרח במשך 20 עד 30 דקות ישירות על המפרק באמצעות שקית קרח או על ידי עיסוי המפרק עם קוביות קרח. מכיוון שהמפרק קטן יחסית, עיסוי קרח יכול להיות יעיל מאוד, וכוסות נייר מלאות במים ומונחות במקפיא מהוות קונוסים נהדרים לעיסוי המפרק.

תרופות שיכולות בדרך כלל להפחית את הדלקת כוללות אספירין או תרופות הנקראות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים. מדובר בתרופות כמו אספירין, אך אין צורך ליטול אותן בתדירות גבוהה כמו אספירין וכוללות איבופרופן (אדוויל או מוטרין), נפרוזין (אלייב), פלדנה, קלינוריל, דייפרו, אינדוצין ואחרות.

מה ניתן לעשות אם אותם טיפולים לא עובדים?

אם מנוחה, קרח, תרופות ושינוי הפעילות שלך לא עובדים, השלב הבא הוא זריקת קורטיזון. זריקה אחת במפרק מטפלת לעיתים בכאב ובנפיחות לצמיתות, אך ההשפעה היא בלתי צפויה ואולי לא תחזיק לנצח. בדרך כלל לא ניתנות יותר משתי זריקות קורטיזון לפני שנחשבים לניתוח.

אם טיפולים אלה אינם עובדים אז ניתן לשקול ניתוח. מכיוון שהכאב נובע מקצוות העצמות המגעות זו עם זו, הטיפול הוא למעשה הסרת חלק מקצה עצם הבריח. מפרק AC הוא אחד המפרקים הבודדים בגוף שתוכלו לחיות ללא חלק מהעצם המרכיב את המפרק. הניתוח יכול להיעשות באמצעות חתך קטן באורך של כ- 1 סנטימטר, או שזה יכול להיעשות בכמה חתכים קטנים בטכניקה ארתרוסקופית. ללא קשר לטכניקה, ההתאוששות והתוצאות זהות בערך. ברוב המקרים המטופל יכול ללכת הביתה באותו יום בו הניתוח לבוש במתלה זרוע. התפרים יוצאים כשבוע לאחר מכן ותנועת הכתף מתחילה מיד. זה לוקח בערך ארבעה עד שישה שבועות כדי להגיע לתנועה מלאה וכמה שבועות נוספים כדי להתחיל להחזיר את הכוח. ההחלמה משתנה בהתאם לגורמים רבים אך רוב החולים חזרו לפעילות מלאה בשלושה חודשים.

מהן התוצאות של ניתוח מפרקי AC?

מרבית החולים מקבלים הקלה מצוינת בכאב בניתוח זה, וכמעט 95 אחוזים חוזרים לרמת הפעילות והספורט שלהם לפני הפגיעה. ישנם מעט סיבוכים ורוב החולים מרוצים מאוד מהתוצאה. תמיד קיימת אפשרות של זיהום אך היא נדירה. לעיתים חולה עלול לסבול מעייפות או כאב עם הרמות קיצוניות או עם תרגילים אם הכתף אינה בכושר. עם זאת, מרבית המטופלים מרוצים מאוד מהניתוח ויכולים להיות פעילים יותר מאשר לפני הניתוח.

מהי הפרדת מפרק AC?

כאשר מפרק AC מופרד, המשמעות היא שהרצועות נקרעות ועצם הבריח כבר לא מסתדרת עם האקרומיון. רצועות הן רקמות קשוחות וגוענות שפועלות כמו קשירות להחזקת העצמות. כאשר הרצועות נמתחות או נקרעות הן עלולות להיות כואבות מאוד.

הפגיעה ברצועות בהפרדת AC יכולה להיות קלה עד קשה. הפציעות מדורגות בהתאם לאילו רצועות נקרעות וכמה קשה להיקרע. פגיעה בדרגה 1 היא המקום בו נגרם הנזק הנמוך ביותר ורק המפרק עצמו נפצע. פציעה בדרגה 2 מורכבת מפגיעה ברצועות במפרק AC וגם ברצועות האחרות המייצבות את המפרק.מערכת רצועות שנייה זו מחברת את עצם הבריח לחלק של השכמה הנקראת קוראקואיד. רצועות אלו נקראות רצועות קוראקוקלאוויקולריות. בפציעה בדרגה 2, הרצועות הקוראקוקוליקולריות האלה נמתחות אך לא קרועות לגמרי. עצם הבריח עשויה שלא להתייצב עם אקרומיון אם אלה נמתחים וכתוצאה מכך גוש במפרק AC. בפציעה בדרגה 3, הרצועות הקוראקוקוליקולריות נקרעות לחלוטין ועצם הבריח כבר לא קשורה להב הכתף. כתוצאה מכך עצם הבריח כבר לא מסתדרת עם האקרומיון ויש מום במפרק.

מה הטיפול בהפרדת מפרקי AC?

אלה יכולים להיות פציעות כואבות מאוד והטיפול הראשוני הוא הפחתת הכאב. הדבר נעשה בצורה הטובה ביותר על ידי השתקת הזרוע במתלה, הנחת שקית קרח לכתף למשך 20 עד 30 דקות בתדירות של שעתיים ושימוש בתרופות נגד כאבים. הכאב הוא בדרך כלל פרופורציונאלי לחומרת ההפרדה.

כשהכאב מתחיל להתפוגג, חשוב להתחיל להזיז את האצבעות, פרק כף היד והמרפק כדי למנוע נוקשות. בהמשך חשוב להתחיל בתנועת כתפיים כדי למנוע כתף נוקשה או "קפואה". מתי וכמה להזיז את הכתף צריך להיעשות בהנחיית הרופא, הפיזיותרפיסט או המאמן שלך. בדרך כלל ככל שהכאב פוחת תמצא שתוכל להזיז אותו יותר, וזה לא יפגע בתהליך הריפוי ולא יפגע בו. משך הזמן הדרוש להחזרת התנועה והתפקוד המלא תלוי בחומרת או בדרגת הפציעה. ציון 1 לוקח 10 עד 14 יום, ואילו ציון 3 לוקח שישה עד שמונה שבועות. ציון 2 לוקח איפשהו בין לבין.

מתי מצוין ניתוח?

החדשות הטובות הן שרוב הפציעות בדרגה 1, 2 ו -3 אינן זקוקות לניתוח. אפילו פציעות בדרגה 3 מאפשרות בדרך כלל חזרה לפעילות מלאה עם מעט מגבלות. ישנם מנתחים הממליצים על טיפול כירורגי לספורטאים בעלי קליבר גבוה אשר זורקים בייסבול למחייתם, אך הרוב המכריע של האנשים אינם זקוקים לניתוח למצב זה. קיימות וריאציות נדירות של פציעה זו כאשר עצם הבריח גבוהה מהרגיל וכמעט נדבקת בעור. במקרים אלה ניתן לציין ניתוח אך יש לבחון היטב את היתרונות והחסרונות של הניתוח. היתרון הוא שהעיוות במפרק AC מתוקן, אך בתמורה יש צלקת בכתף. יתרון נוסף לעיוות הקשה מאוד הוא בכך שהוא יסלק כאבים אם קצה עצם הבריח משפשף את העור או השריר. חסרונות הניתוח הם שיש סיכונים לזיהום, זמן ארוך יותר לחזרה לתפקוד מלא והמשך כאב הם מקרים מסוימים. ניתוח יכול להצליח מאוד במקרים בהם מצוין.