תוֹכֶן
מומחים מומלצים:
מייקל ג'וזף בלהה, MD, M.P.H.
כולסטרול הוא מרכיב טבעי בדם של כולם, ותומך בתפקוד תקין של קרומי התאים, רמות ההורמונים ועוד. עם זאת, שיש יותר מדי, נחשב להיפרליפידמיה, היפרכולסטרולמיה או כולסטרול גבוה בדם - גורם סיכון עיקרי להתקף לב, מחלות לב ושבץ. לכ- 71 מיליון אמריקאים יש כולסטרול גבוה.
הנה מה שקורה בגופך כאשר יש לך כולסטרול גבוה: הכולסטרול השעווה מצטבר בדפנות העורקים ותורם לרובד, פיקדון קשה המצר וסותם את העורקים. (ייתכן שתשמע את זה המכונה טרשת עורקים, או "התקשות העורקים.")
כאשר רובד מצטבר, קשה יותר ללב להפיץ דם וחמצן, מה שעלול לגרום לכאבים בחזה או לקוצר נשימה עם מאמץ מוגבר (אנגינה). אם נוצר קריש דם במקום של רובע מופרע בעורק מצומצם, הוא עלול לחסום את זרימת הדם למוח (שבץ מוחי) או ללב (התקף לב).
ישנם למעשה כמה סוגים שונים של כולסטרול, אחד מהם הוא כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL). רמות גבוהות של סוגים מסוימים של כולסטרול, כולל כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL), עלולות להזיק ללב ולכלי הדם שלך.
מְנִיעָה
כדי לשמור על מספר כולסטרול בדם בטווח רצוי, זה עוזר לנהוג בשיטות הבאות:
- דע את המספרים שלך. מבוגרים מעל גיל 20 צריכים למדוד את הכולסטרול לפחות כל חמש שנים. זה נותן לך ולרופא שלך הזדמנות להתערב מוקדם אם המספרים שלך יתחילו לעלות.
- הקפידו על תזונה בריאה. שומנים רוויים, שומני טרנס וכולסטרול תזונתי עלולים להעלות את רמות הכולסטרול. מזונות הנחשבים כמורידים את רמת הכולסטרול כוללים שומנים חד בלתי רוויים (כגון אגוזים ושמן זית), שומנים רב בלתי רוויים (כגון דגים ושמן קנולה) וסיבים מסיסים במים (כגון שיבולת שועל, שעועית ועדשים). קבל רעיונות מעשיים בנושא אכילה לבריאות הלב וכלי הדם.
- התאמן ונהל את המשקל שלך. יחד עם תזונה בריאה, שמירה על כושר ושמירה על משקל תקין לגובהכם מורידים את הסיכונים הלב וכלי הדם על ידי מזעור הסיכויים לבעיות בריאותיות אחרות שתורמות כמו השמנת יתר וסוכרת. אם אתה סובל מעודף משקל, ירידה של עד 5 עד 10 אחוז ממשקלך יכולה להפחית משמעותית את הסיכון למחלות לב וכלי דם. למד כיצד יישום שגרת פעילות גופנית עוזר ללבך ב- ABCs של העברת יותר לבריאות הלב.
יַחַס
רק אחד מכל שלושה אנשים שיש להם כולסטרול LDL גבוה סובלים מהמצב בשליטה. המטרה העיקרית של הטיפול היא להוריד או לשלוט ברמת ה- LDL שלך כדי למזער את הסיכון האישי להתקף לב או למחלות לב וכלי דם, בהתבסס על מספר הכולסטרול שלך וגורמי סיכון אחרים, כגון היסטוריה של מחלות לב וכלי דם.
שינויים באורח החיים מומלצים לכל מי שיש לו כולסטרול גבוה. אלו כוללים:
שדרוגי דיאטה. ראשית בתפריט הטיפול היא תזונה בריאה ללב. "אני מוצא שהמטופלים שלי בדרך כלל אוהבים את הדיאטה הים תיכונית", אומר הקרדיולוג מרכז ג'יקר הופקינס צ'יקרון, מייקל בלהה, MD, M.P.H "זה טעים, זה מרגיע ויש עדויות מצוינות לכך שהוא מפחית את הסיכון לכולסטרול ולב וכלי דם."
עיקרי התזונה הים תיכונית כוללים הפחתת שומן רווי (נמצא במוצרים מן החי, חמאה, מוצרי חלב מלאים ו -2%, שמן קוקוס ושמן דקלים) ושומני טרנס (שנמצאים במאכלים מטוגנים ובמאפים). אכלו בעיקר שומנים רב בלתי רוויים או חד בלתי רוויים (נמצאים בדגים, אבוקדו, שמן זית, אגוזים, ושמן קנולה וסויה). אלכוהול יכול להעלות טריגליצרידים, לכן מומלץ שתקצצו.
פעילות גופנית קבועה. כוון לפחות 30 דקות של פעילות גופנית ביום, ברוב הימים. איגוד הלב האמריקני ממליץ על 40 דקות של פעילות גופנית בינונית עד נמרצת שלוש עד ארבע פעמים בשבוע.
ניהול משקל. שלב זה חשוב במיוחד עבור אלה הסובלים מעודף משקל ובעלי רמות טריגליצרידים גבוהות או מותניים גדולים מדי (מעל 40 ס"מ לגברים או 35 ס"מ לנשים).
תרופות. בנוסף לשינויים באורח החיים, יש אנשים שרושמים תרופות המיועדות להורדת כולסטרול. הנה כמה מאותן תרופות:
- תרופות לסטטינים מאטות את ייצור הכולסטרול בכבד ויכולות לסייע בהסרת הכולסטרול שמסתובב בדם.
- מעכבי ספיגת כולסטרול סלקטיביים (כמו ezetimibe) מונעים את ספיגת הכולסטרול מהמעי ומסייעים בהסרת הכבד.
- מעכבי PCSK9 עשויים להיות זמינים לחולים עם כולסטרול גבוה בנסיבות מסוימות.
- שרפים (חומרים מחליפי חומצה מרה) נקשרים למרה, חומצת עיכול, הגורמת לכבד לייצר יותר מרה ובכך להשתמש יותר בכולסטרול.
- מרטט טריגליצרידים נמוכים יותר (ולא רמות LDL).
- ניאצין (חומצה ניקוטינית) הוא ויטמין B המשפיע על ייצור השומנים בכבד.
- תרופות לחומצות שומן מסוג אומגה 3 שמקורן בשמנים דגים פועלות גם להורדת רמות הטריגליצרידים הגבוהות.
הורדת הכולסטרול
עבודה להורדת הכולסטרול יכולה להיות מאמץ ארוך טווח ושינוי הרגלי הבריאות שלך הוא המפתח, אומר בלהה. כדי להגדיל את סיכויי ההצלחה שלך:
- אל תסמוך על תרופות לבד. אתה צריך לבצע שינויים באורח החיים גם על פי בלהה.
- תתחיל בקטן. שינוי התזונה ואורח החיים בדרכים קלות יקל על שילוב השינויים הללו בחייכם לאורך זמן. לדוגמה, במקום להתחיל בדיאטה דרסטית של חיתוך קלוריות, התחל על ידי החלפת מזונות עשירים בכולסטרול ובעלי שומן רב שאתה אוהב לבחירות בריאות יותר. למשל, קנו חלב דל שומן במקום מלא. החלף שמן זית לחמאה כשאתה מבשל. קנו מזונות עם "ללא שומני טרנס" על התוויות.
- דע את התרופות להורדת הכולסטרול שלך. חלק מהתרופות הללו מקיימות אינטראקציה עם אשכוליות ורימונים (ומיציהם). שים לב היטב להנחיות הרופא שלך לגבי תרופות לכולסטרול, ולעולם לא להפסיק ליטול אותן בלי להתייעץ עם הרופא שלך. הקפד לדווח לרופא על תופעות לוואי של תרופות.
מחקר
הנחיות חדשות לרמות LDL וטיפול בסיכון למחלות לב וכלי דם
הנחיות חדשות להערכת מחלת הלב שלך מעניקות לך ולרופא שלך כלים רבי עוצמה לאמידת הסיכון למחלות לב וכלי דם ולהפחתת רמות הכולסטרול ב- LDL. בעבודה עם צוות הבריאות שלך, תוכל ליצור תוכנית עם שילוב מותאם אישית של שינויים באורח החיים, תרופות והמשך ניטור.
בדיקה חסכונית יכולה לאתר את גורמי הסיכון המוקדמים למחלות לב
באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT), סריקת סידן בעורקים כליליים יכולה לזהות סידן ורובד בדפנות עורקי ליבך. הבדיקה יחסית זולה ויכולה לחשוף סימני אזהרה מוקדמים למחלות לב, כך שתוכל לנקוט בפעולה להפחתת הסיכון.
מעכבי PSCK9 יכולים להוריד את כולסטרול ה- LDL שלך: הרבה
מעכבי PSCK9 עשויים להיות בחירה טובה עבור אנשים עם צורה תורשתית של כולסטרול גבוה. תרופות חדשות אלה יכולות להוריד את רמות ה- LDL המסוכנות בחצי או יותר. עלויות התרופות גבוהות, אך תעשיית הבריאות עובדת עם יצרנים ורוקחים בכדי להוזיל את המחיר ולהפוך מעכבי PSCK9 לרשות אנשים רבים יותר.