תוֹכֶן
- מהו תיקון חפת מסובב?
- מטרת תיקון חפת הסיבוב
- איך להכין
- למה לצפות ביום הניתוח
- התאוששות
- מילה מ- Wellwell
החלמה לאחר ניתוח תיקון שרוול מסתובב דורשת שבועות מוגבלים של תנועת הכתף, ואחריה חודשים של תרגילי פיזיותרפיה. נדרש ארבעה עד שישה חודשים לאחר הניתוח להחלים באופן מוחלט ולהשיב את תנועת הכתפיים המשופרת.
מהו תיקון חפת מסובב?
תיקון חפת סיבוב הוא פעולה כירורגית המשמשת לאיחוי מבנים פגומים או פצועים של חפת הסיבוב. שרוול הסיבוב כולל את הגידים והשרירים של מפרק הכתף, הנקראים גם מפרק הגלנו-מספר. לפעמים תיקון שרוול מסתובב כולל גם צעדים אחרים, כמו הסרת דורבנות עצם.
תיקון שרוול מסתובב הוא בדרך כלל הליך אשפוז שאינו כולל שהיית לילה בבית החולים.
הניתוח יכול להיעשות כפרוצדורה פתוחה או כניתוח ארתרוסקופי זעיר פולשני. הגישה הניתוחית הנכונה עבורך תלויה במידת המיקום המדויק של נזק שרוול המסובב שלך ובאמצעי הנגישות האופטימליים לתיקון שלך.
טכניקות תיקון שרוול מסתובב כוללות:
- תיקון שרוול מסתובב כירורגי פתוח: הליך פתוח כולל חתך שאורכו שלושה עד חמישה סנטימטרים. גישה זו משמשת להדמיית כתף טובה יותר או לתיקון נזקי שרוול סיבוב נרחב. ייתכן שיש לך העברת גידים, בה לוקחים גיד מגבך כדי להחליף גיד קרוע בשרוול הסיבוב שלך.
- תיקון שרוול מסתובב ארתרוסקופי: תיקון שרוול מסתובב ארתרוסקופי נעשה באמצעות חתך קטן (באורך של פחות מסנטימטר). מכניסים מכשיר כירורגי קטן המצויד במצלמה כדי להעביר תמונה חיה של החלק הקדמי של חפת המסובב למוניטור. התיקון נעשה בעזרת כלים כירורגיים המוצמדים למכשיר.
- תיקון שרוול מסתובב מיני פתוח: שיטת המיני-פתוח כוללת חתך של כשלושה סנטימטרים וחלק ארתרוסקופי מהניתוח. במהלך השלב הארתרוסקופי, המנתח מסיר רקמות פגומות או עצמות עצם ומכין את שרוול הסיבוב לתיקון. ברגע שזה נעשה, מתקנים את הגיד הקרוע.
התוויות נגד
מחלות כרוניות, כמו סרטן, עלולות להפריע לריפוי לאחר הניתוח. אם יש לך זיהום או אם אתה סובל מחסינות, אתה עלול להיות בסיכון לזיהום לאחר הניתוח, דבר שעשוי להיות סיבה לעכב את הניתוח שלך.
למרות שאינן התוויות נגד קפדניות, עישון וסוכרת קשורים לריפוי לקוי ועשויים להשפיע על התמיכה גם בניתוחים.
בצד הבעיות הללו, תיקון חפת סיבוב פשוט לא מתאים לכל פגיעה כזו. לפעמים הגיד או השרירים נפגעים כל כך עד שתיקון לא יתכן. לדוגמא, קרעים של שרוול מסתובב גדול או קרעים של שרוול מסתובב עשויים להיות קשורים לניוון או לשברים בסחוס או בעצם הסמוכים.
מצבים אלה דורשים בדרך כלל ניתוח להחלפת כתף ולא רק תיקון של שרוול מסתובב. ייתכן שיהיה לך החלפת כתף מלאה, החלפת כתף חלקית או החלפת כתף לאחור.
סיכונים אפשריים
ניתוח שרוול מסתובב הוא בדרך כלל בטוח ויעיל. ובכל זאת, ישנם כמה סיכונים טבועים בכל סוג של ניתוח והרדמה החלים. בנוסף, ניתוח לתיקון שרוול מסתובב יכול לגרום לבעיות ספציפיות לאחר הניתוח כגון:
- הַדבָּקָה
- חולשה עקב נזק לעצבים, שרירים או גידים במהלך הניתוח
- שינויים חושיים
- כאב מוגבר
- נוקשות או ירידה בניידות
- פגיעה בריפוי
סביר להניח שתפתח סימפטומים של כאב, חולשה או נפיחות בתוך מספר שבועות לאחר הניתוח אם אתה נתקל בסיבוכים כירורגיים.
מטרת תיקון חפת הסיבוב
הסיבה העיקרית לניתוח זה היא שיפור הסימפטומים הנגרמים כתוצאה מדמעת שרוול מסתובב, שהם בדרך כלל כאב ופגיעה בתנועתיות. קרע שרוול מסתובב יכול לכלול שריר או גיד אחד או יותר, הדמעה יכולה להיות חלקית או שלמה.
סוג זה של נזק עלול להתרחש עקב תנועה חוזרת או פציעה פתאומית. אפילו עם נזק חוזר ונשנה, קרע שרוול מסתובב יכול להחמיר באטיות או להתרחש בפתאומיות.
הסימפטומים של קרע שרוול מסתובב כוללים:
- כאב בכתף במנוחה
- כאב כשמרימים או מורידים את היד
- טווח ירידה בתנועת הכתפיים
- חולשת הכתף שלך
- תחושת פיצוח עם תנועת כתפיים
הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית כדי להעריך תסמינים אלה. ההערכה שלך תכלול הערכה של כוחך, תחושתך ואזורי הרוך שלך. יתכן שתעברו גם בדיקות אבחון, כמו בדיקת רנטגן או בדיקת הדמיה מגנטית (MRI).
הגידים ו / או השרירים שלך יכולים להיות מרוטים חלקית, שבריריים או קרועים לחלוטין. ייתכן שיש לך ניוון של סחוס, שברים בעצמות או דורבנות עצם.
הטיפול מתחיל לעיתים קרובות בטיפול שמרני ויכול לכלול מנוחה, פיזיותרפיה ותרופות נוגדות דלקת דרך הפה או מוזרק.
דמעות קטנות בשרוול הסיבוב שלך יכולות להחלים. אם הסימפטומים שלך לא משתפרים עם ניהול שאינו כירורגי או אם הפציעה שלך כל כך קשה שהיא לא עשויה להחלים ללא ניתוח, הרופא שלך ידון איתך באפשרויות הניתוח.
פציעות שרוול מסתובבאיך להכין
לפני הניתוח שלך, המנתח שלך יקבל בדיקות הדמיה לתכנון ההליך שלך. זה יכול לכלול תצוגות שונות של המפרק שלך. יהיו לך גם בדיקות לפני הניתוח להכנה להרדמה, כולל אלקטרוקרדיוגרמה (EKG), רנטגן בחזה, ספירת דם מלאה (CBC) ופאנל כימיה בדם.
אתה והרופא שלך ידונו בתהליך ההחלמה, בסוג הניתוח המתאים ביותר לך ובמיקום החתך וגודלך.
מקום
הניתוח שלך ייעשה בחדר ניתוח שיכול להיות ממוקם בבית חולים או במרכז כירורגי. תיקון שרוול מסתובב הוא הליך אשפוז, כך שתגיעו לפגישה מהבית ותלכו הביתה באותו יום.
מה ללבוש
אתה יכול ללבוש כל מה שנוח לפגישת הניתוח שלך. יהיה עליך להחליף חלוק בית חולים לצורך ההליך שלך.
מכיוון שכתובתך תהיה עטופה במתלה לאחר הניתוח, עליך להביא בגדים משוחררים שתוכל להחליק מעל לבוש הניתוח שלך כדי ללבוש בדרך הביתה.
אוכל ושתייה
עליכם להימנע מאכילה ושתייה אחרי חצות בלילה שלפני הניתוח המתוזמן.
תרופות
הרופא שלך עשוי לבקש ממך להפסיק או להתאים חלק מהמרשמים הרגילים שלך למספר ימים לפני הניתוח שלך אם אתה לוקח מדללי דם או תרופות נוגדות דלקת.
מה להביא
כאשר אתה ניגש לפגישת הניתוח שלך, עליך להביא את הזיהוי שלך, פרטי הביטוח וצורת התשלום שלך אם אתה צפוי לשלם עבור חלק מעלות הניתוח שלך.
לא תוכל להסיע את עצמך הביתה, כך שתצטרך להיות איתך מישהו שיוכל להסיע אותך הביתה.
שינויים באורח החיים טרום-אופ
הרופא שלך עשוי להורות לך להניח את זרועך במשך מספר שבועות לפני הניתוח שלך, במיוחד אם הפציעה שלך נגרמה על ידי תנועות חוזרות כמו הרמה.
למה לצפות ביום הניתוח
כשתעבור לפגישה הכירורגית שלך, יהיה עליך להיכנס ולמלא טופס הסכמה. יתכן שתערכו בדיקות טרום-ניתוחיות באותו יום, כולל CBC, כימיה בדם, בדיקת שתן וצילום חזה גם אם עשיתם בדיקות אלו בעבר.
הרופא שלך עשוי לבחון את כתפך ואת תנועתך ביום הניתוח כדי לקבוע אם עברו שינויים מאז בדיקתך הגופנית האחרונה.
לפני הניתוח
אתה תלך לאזור טרום ניתוחי, שם תחליף את הבגדים שלך. תבדקו את הטמפרטורה, הדופק, לחץ הדם, קצב הנשימה ורמת החמצן.
לאחר מכן תועבר לחדר הניתוח כדי לעבור את הניתוח שלך, שם אחות תציב קו תוך ורידי (IV, בווריד) בידך או בזרוע שלך לצורך מתן תרופת ההרדמה שלך.
צוות הניתוחים שלך ישים לך וילון ויחשוף את האזור שבו הרופא שלך ישים את החתך שלך. העור שלך ינקה כדי להפחית את הסיכויים לזיהום.
הכאב יושלט בהרדמה כללית, בהרדמה של חסימת עצבים אזורית, או, ככל הנראה, בשניהם.
תרופות להרדמה כללית מוזרקות ל IV שלך כדי לגרום לך להירדם ולמנוע ממך לזוז או לחוש. אם יש לך הרדמה כללית, הרופא המרדים שלך ישים לך צינור בגרון, כך שתהיה לך סיוע מכני לנשימה שלך.
הרדמה אזורית לתיקון שרוול מסתובב ממוקמת בדרך כלל לחסימת מקלעת הברך. ייתכן שתזריק לך את תרופות ההרדמה עם מחט שתסיר אותה מיד, או שהרופא המרדים שלך יכול להשאיר צנתר במקום במהלך הניתוח שלך להמשך הזרקת תרופות נגד כאבים.
במהלך הניתוח
הניתוח שלך יתחיל לאחר תחילת ההרדמה שלך ואומת כי הוא עובד.
המנתח שלך יבצע חתך בכתף שגודלה תלוי בטכניקה בה משתמשים. ארטוסקופ קטן יוצב אם אתה עובר הליך ארתרוסקופי.
יתכן שתצטרך להסיר דורבנות עצם או רקמות פגועות. יתכן והרופא שלך יצטרך לחתוך רקמת חיבור או שריר כדי להגיע לרצועה קרועה או לשריר של שרוול הסיבוב שלך. בדרך כלל, חותכים את שריר הדלתא במהלך תיקון חפת סיבוב פתוח או מיני פתוח, אך אין צורך לחתוך את השריר לצורך תיקון חפת סיבוב ארטרוסקופית.
האזור הפגוע יתוקן בתפרים או רצועה קרועה עשויה להיות מחוברת לעצם המקבילה בעזרת עוגנים כירורגיים מתכתיים או עוגנים שיתמוססו עם הזמן.
אם יש לך העברת גידים, גיד יילקח מאזור אחר בגופך, בדרך כלל מ- latissimus dorsi בגב שלך, ומוצב בניתוח במקום גיד השרוול המסובב הקרוע שלך.
לאחר תיקון המבנים הקרועים שלך, המנתח שלך יתקן כל רקמה שנחתכה לצורך גישה כירורגית. העור שלך יהיה סגור בתפרים, ותחבושות יונחו על פצע הניתוח.
לאחר סיום הניתוח שלך, ההרדמה שלך תיפסק או תתהפך, וצינור הנשימה שלך יוסר. צוות ההרדמה שלך יבטיח שאתה יציב ונשום בעצמך בנוחות לפני שאתה מועבר לאזור החלמה לאחר הניתוח.
ייתכן שזרועך מונחת במתלה בחדר הניתוח או כשאתה מגיע לאזור ההחלמה לאחר הניתוח.
לאחר הניתוח
כאשר אתה מתעורר לאחר הניתוח, הצוות הרפואי שלך ימשיך לעקוב אחר הנשימה, הדופק, לחץ הדם והחמצן שלך. תקבל טיפול בכאב לפי הצורך.
תינתן לך הוראות לגבי טיפול בפצעים, פעילות, שליטה בכאב ומתי וכיצד להפעיל מחדש את כל התרופות שהתבקשת להתאים לפני הניתוח שלך.
סביר להניח שהרופא שלך יבדוק אותך כדי לוודא שהדברים מתנהלים כמתוכנן. אם אין לך סיבוכים, עליך להשתחרר לחזור הביתה מספר שעות לאחר הניתוח.
התאוששות
ייקח לארבע עד שישה שבועות עד שהפצע שלך יחלים לאחר ניתוח שרוול מסתובב, וארבעה עד שישה חודשים להתאוששות מלאה. תצטרך להשתמש במתלה בזרוע במשך מספר שבועות; הרופא שלך יידע אותך מתי להפסיק.
ככלל, ככל שהניתוח נרחב ופתוח יותר, כך ייקח לך יותר זמן להחלים ולהתאושש. זמן החלמה קצר יותר קשור לתיקון שרוול מסתובב ארתרוסקופי.
לאורך תקופת הריפוי וההחלמה שלך, תראה את הרופא שלך לפגישות מעקב. הם יבדקו את הכתף שלך, ייגשו לטווח התנועה שלך ויסירו את התפרים שלך.
מַרפֵּא
בזמן שאתה מחלים, ייתכן שיהיה עליך ליטול תרופות נגד כאבים. הקפד להתקשר לרופא אם אתה חווה כאב חמור או מחמיר.
סימני אזהרה לסיבוכים כוללים:
- חום
- כאב חמור
- כאב מחמיר
- דימום או מוגלה הנוזל מהפצע או חבישה
- אדמומיות סביב הכתף שלך
- רוֹך
- נְפִיחוּת
- חוסר יכולת לקדם את תנועות הכתפיים לפי ההוראות
התקשר למשרד הרופא שלך אם אתה נתקל באחת מהבעיות הללו.
לאורך כל תהליך הריפוי, עליכם להקפיד לשמור על הלבשה ועל הפצע שלכם נקיים ויבשים. דאג לזה בהתאם להוראות שקיבלת עם השחרור.
כיצד לטפל בחתך לאחר הניתוחפעילות
ייתכן שתנחה להגביל את תנועות הכתף הניתוחית שלך בשבוע הראשון אם עברת הליך ארתרוסקופי, ואולי במשך מספר שבועות לאחר הליך פתוח. זה יכול להשפיע על היכולת שלך לעשות דברים כמו נהיגה, טיפול עצמי ועבודה.
יונחו עליכם להגביר את רמת הפעילות שלכם בהדרגה כדי שתוכלו למטב את כוח הכתף ואת תנועתכם. הקפד לעקוב אחר ההנחיות של הצוות הרפואי שלך באילו פעילויות אתה יכול לעשות, מתי ואילו סימנים אמורים לגרום לך לעצור.
יהיה צורך בשיקום ופיזיותרפיה בפיקוח. במפגשים שלך תשתתף בתנועות אקטיביות ופסיביות לחיזוק הכתף ולמניעת התקשותה.
שיקום לאחר ניתוחי שרוול מסתובבהתאמות אורח חיים
לאחר שהבריא לחלוטין, אתה אמור להיות מסוגל להזיז את זרועך בטווח תנועה משופר וללא כאב. חשוב שתישאר פעילה כדי למנוע נוקשות בזרועך.
עם זאת, עליכם להפסיק כל פעילות או תנועות חוזרות העלולות לגרום לפציעה נוספת. למרות שחשוב להמשיך לנוע, עליכם לוודא כי אתם נמנעים מנזק עתידי.
שוחח עם הרופא והפיזיותרפיסט על שינויים שתצטרך לבצע בעבודה או בספורט כדי למנוע פציעות נוספות.
ניתוחים עתידיים אפשריים
בדרך כלל, ניתוח לתיקון שרוול מסתובב הוא הליך חד פעמי ללא תוכנית להליכי מעקב או צעדים כירורגיים נוספים.
עם זאת, אם קרע שרוול הסיבוב שלך נגרם על ידי מצב רפואי כמו דורבנות עצם או דלקת פרקים, אתה עלול לחוות פגיעה נוספת או נזק נוסף אם המצב אינו מטופל כראוי.
קרע חוזר יכול להתפתח שנים לאחר תיקון. ככלל, נזק קדם-כירורגי נרחב יותר יביא לפגיעה חוזרת לאחר תיקון חפת סיבוב מאשר נזק קדם-כירורגי פחות חמור.
מילה מ- Wellwell
ניתוח לתיקון שרוול מסתובב יכול לשפר את איכות חייך אם יש לך כאבים או טווח תנועה מוגבל עקב קרע בשרוול מסתובב. ישנן מספר שיטות כירורגיות המשמשות לתיקון מסוג זה, והמתאימה לך תלויה במידת ופגיעתך.
אם תחליט להמשיך בניתוח לתיקון שרוול מסתובב, תהיה לך תקופת שיקום עם מגבלות של תנועת הזרוע שלך, ואחריה תגביר בהדרגה את תנועת הזרוע והפיזיותרפיה לפני שתגיע להחלמה מלאה. חשוב להיכנס לניתוח זה עם הבנה מלאה של מה כולל ריפוי.