תוֹכֶן
- מהי פגיעת ראש?
- מה זה זעזוע מוח?
- מה זה בלבול?
- מהו שבר בגולגולת?
- מה גורם לחבלת ראש?
- מה גורם לחבלות ולפגיעה פנימית במוח?
- מהם התסמינים של פגיעת ראש?
- כיצד מאבחנים פגיעות בראש?
- טיפול בפגיעת ראש
- כיצד עוקבים אחר ICP?
- שיקולים לכל החיים לילד עם פגיעת ראש
מהי פגיעת ראש?
פגיעות בראש הן אחד הגורמים השכיחים ביותר לנכות ולמוות בילדים. הפציעה יכולה להיות קלה כמו בליטה, חבורה (חבלה) או חתך בראש, או יכולה להיות בינונית עד קשה בטבע בגלל זעזוע מוח, חתך עמוק או פצע פתוח, עצם גולגולת שבורה או מפנים פנימיות דימום ופגיעה במוח.
פגיעת ראש היא מונח רחב המתאר מגוון עצום של פגיעות המתרחשות בקרקפת, בגולגולת, במוח, ברקמות וכלי הדם הבסיסיים בראשו של הילד. פגיעות בראש מכונות בדרך כלל פגיעה מוחית או פגיעה מוחית טראומטית (TBI), תלוי במידת הטראומה בראש.
מה זה זעזוע מוח?
זעזוע מוח הוא פגיעה באזור הראש שעלולה לגרום לאובדן מיידי של מודעות או עירנות למספר דקות עד מספר שעות לאחר האירוע הטראומטי. חלק מהזעזועים הם קלים וקצרים, ואולי האדם או הצופה הלא מאומן לא מכיר בזעזוע מוח.
מה זה בלבול?
חבלה היא חבורה במוח. חבלה גורמת לדימום ונפיחות בתוך המוח סביב האזור בו נפגע הראש, או לפעמים בצד הנגדי של הראש בגלל המוח שפוגע בגולגולת.
מהו שבר בגולגולת?
שבר בגולגולת הוא שבר בעצם הגולגולת. ישנם 4 סוגים עיקריים של שברים בגולגולת:
שברים בגולגולת לינארית.בשבר ליניארי יש שבר בעצם, אך הוא לא מזיז את העצם. במקרים רבים ניתן לצפות בילדים אלו במיון או בבית החולים למשך זמן קצר, ובדרך כלל יכולים לחדש את הפעילות הרגילה תוך מספר ימים. בדרך כלל אין צורך בהתערבויות.
שברים בגולגולת מדוכאת. ניתן לראות סוג זה של שבר עם או בלי חתך בקרקפת. בשבר זה, חלק מהגולגולת למעשה שקוע מהטראומה. אם החלק הפנימי של הגולגולת נלחץ למוח, סוג זה של שבר בגולגולת דורש התערבות כירורגית בכדי לסייע בתיקון העיוות.
שברים בגולגולת דיאסטטית.אלה שברים המתרחשים לאורך קווי התפר בגולגולת. התפרים הם האזורים בין העצמות בראש המתמזגים עם צמיחת הילד. בסוג זה של שבר מורחבים קווי התפר הרגילים. שברים אלה נראים לעיתים קרובות יותר בקרב תינוקות ותינוקות.
שבר בגולגולת בזילרית.זה יכול להיות סוג רציני של שבר בגולגולת, וכולל שבר בעצם בבסיס הגולגולת. ילדים עם שבר מסוג זה לעיתים קרובות חבלות סביב עיניהם וחבורה מאחורי האוזן. הם עשויים גם לנקז נוזל שקוף מהאף או מהאוזניים בגלל קרע בחלק מכיסוי המוח. ילדים אלה זקוקים לעיתים להשגחה צמודה בבית החולים.
מה גורם לחבלת ראש?
ישנם גורמים רבים לפגיעת ראש בילדים. הפציעות הנפוצות יותר הן פציעות ספורט, נפילות, תאונות דרכים (שם הילד רוכב כנוסע ברכב או נפגע כהולך רגל), או תוצאה של התעללות בילדים.
הסיכון לפגיעת ראש גבוה באוכלוסיית המתבגרים והוא שכיח פי שניים אצל גברים מאשר אצל נשים. מחקרים מראים כי פגיעות ראש שכיחות יותר בחודשי האביב והקיץ, כאשר בדרך כלל ילדים פעילים מאוד בפעילויות חוצות כמו רכיבה על אופניים, החלקה על קו או סקייטבורד. הזמן הנפוץ ביותר הקשור לפגיעות ראש הוא בשעות אחר הצהריים המאוחרות עד שעות הערב המוקדמות, ובסופי שבוע. למרות שבדרך כלל אינה מסכנת חיים, פגיעת ראש המתרחשת בספורט תחרותי כמו כדורגל, כדורגל, הוקי וכדורסל עלולה לגרום לזעזוע מוח ולתסמונות לאחר הלחץ.
מה גורם לחבלות ולפגיעה פנימית במוח?
כאשר יש מכה ישירה בראשו, טלטול של הילד (כפי שרואים במקרים רבים של התעללות בילדים), או פציעה של צליפת שוט (כפי שנראה בתאונות דרכים), חבורות במוח והנזק ל רקמות וכלי דם פנימיים נובעים ממנגנון הנקרא ספירת הפיכה. חבורה הקשורה ישירות לטראומה, במקום ההשפעה, נקראת נגע הפיכה (מבוטא COO). כאשר המוח נרתע לאחור, הוא יכול לפגוע בגולגולת בצד הנגדי ולגרום לחבורה הנקראת נגע ספירת חוזר. הצירום של המוח בצידי הגולגולת עלול לגרום לקריעת רירית הפנים, הרקמות וכלי הדם העלולים לגרום לדימום פנימי, חבורות או נפיחות במוח.
מהם התסמינים של פגיעת ראש?
להלן התסמינים השכיחים ביותר לפגיעת ראש. לילד יכולות להיות דרגות שונות של תסמינים הקשורים לחומרת פגיעת הראש. הסימפטומים של פגיעת ראש קלה עשויים לכלול:
פגיעת ראש קלה:
אזור מוגבה ונפוח מגבולות או חבלות
חתך קטן, שטחי (רדוד) בקרקפת
כְּאֵב רֹאשׁ
רגישות לרעש ולאור
נִרגָנוּת
בִּלבּוּל
סחרחורת ו / או סחרחורת
בעיות באיזון
בחילה
בעיות בזיכרון ו / או בריכוז
שינוי בדפוסי השינה
ראייה מטושטשת
"עיניים עייפות
צלצול באוזניים (טינטון)
שינוי בטעם
עייפות או עייפות
פגיעת ראש בינונית עד קשה (הדורשת טיפול רפואי מיידי) - הסימפטומים עשויים לכלול את כל האמור לעיל פלוס:
אובדן ההכרה
כאב ראש חמור שלא נעלם
בחילות והקאות חוזרות ונשנות
אובדן זיכרון לטווח קצר, כמו קושי לזכור את האירועים שהובילו עד לאירוע הטראומטי ובאמצעותו
דיבור עילג
קושי בהליכה
חולשה בצד אחד או באזור הגוף
מְיוֹזָע
בצבע חיוור
התקפים או עוויתות
שינויים בהתנהגות כולל עצבני
דם או נוזל צלול מתנקז מהאוזניים או מהאף
אישון אחד (אזור כהה במרכז העין) נראה גדול יותר מהעין השנייה
חתך עמוק או קרע בקרקפת
פצע פתוח בראש
חפץ זר חודר לראש
תרדמת (מצב של חוסר הכרה שממנו לא ניתן להעיר אדם; מגיב רק באופן מינימלי, אם בכלל, לגירויים; ולא מציג פעילויות רצוניות)
מצב צמחי (מצב של נזק מוחי בו אדם איבד את יכולות החשיבה שלו ואת המודעות לסביבתו, אך שומר על כמה פונקציות בסיסיות, כמו נשימה ומחזור הדם)
תסמונת נעולה (מצב נוירולוגי בו אדם נמצא בהכרה ויכול לחשוב ולנמק, אך אינו יכול לדבר או לזוז)
כיצד מאבחנים פגיעות בראש?
ייתכן שלא ניתן להבין את מלוא היקף הבעיה מיד לאחר הפציעה, אך היא עלולה להתגלות באמצעות הערכה רפואית מקיפה ובדיקת אבחון. האבחנה של פגיעת ראש נעשית בבדיקה גופנית ובבדיקות אבחון. במהלך הבדיקה מקבל הרופא היסטוריה רפואית מלאה של הילד והמשפחה ושואל כיצד אירעה הפציעה. טראומה בראש עלולה לגרום לבעיות נוירולוגיות ועלולה לדרוש מעקב רפואי נוסף.
בדיקות אבחון עשויות לכלול:
בדיקת דם
צילום רנטגן.בדיקת אבחון המשתמשת בקורות אנרגיה אלקטרומגנטיות בלתי נראות להפקת תמונות של רקמות פנימיות, עצמות ואיברים על גבי הסרט.
הדמיית תהודה מגנטית (MRI).הליך אבחון המשתמש בשילוב של מגנטים גדולים, תדרי רדיו ומחשב להפקת תמונות מפורטות של איברים ומבנים בגוף.
סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (נקראת גם סריקת CT או CAT).הליך הדמיה אבחונית המשתמש בשילוב של צילומי רנטגן וטכנולוגיית מחשב כדי לייצר תמונות אופקיות, או ציריות (המכונות לעתים קרובות פרוסות) של הגוף. בדיקת CT מציגה תמונות מפורטות של כל חלק בגוף, כולל העצמות, השרירים, השומן והאיברים. סריקות CT מפורטות יותר מאשר צילומי רנטגן כלליים. אף על פי שצילום רנטגן שימושי כאשר מחפשים שבר בגולגולת, ניתן לזהות את רוב שברי הגולגולת גם באמצעות בדיקת CT, שמייצרת גם תמונות של המוח. אם יש חשד לפגיעה מוחית, ניתן להשתמש בבדיקת CT בלבד להפחתת כמות הקרינה שהמטופל מקבל,
אלקטרואנצפלוגרמה (EEG).הליך המתעד את הפעילות החשמלית המתמשכת של המוח באמצעות אלקטרודות המחוברות לקרקפת.
טיפול בפגיעת ראש
הרופא של ילדכם יגלה את הטיפול הטוב ביותר על סמך:
בן כמה בן
ההיסטוריה הבריאותית והרפואית שלו
כמה הוא או היא חולים
עד כמה ילדכם יכול להתמודד עם תרופות, פרוצדורות או טיפולים ספציפיים
כמה זמן המצב צפוי להימשך
דעתך או העדפתך
בהתאם לחומרת הפציעה, הטיפול עשוי לכלול:
קרח
מנוחה
משחה אנטיביוטית מקומית ותחבושת דביקה
תַצְפִּית
טיפול רפואי מיידי
תפרים
אשפוז להשגחה
הרגעה בינונית או עזרה בנשימה שידרשו להציב אותם על מכונת נשימה, המכונה גם מאוורר מכני או מכונת הנשמה מכנית
בדיקות אבחון
כִּירוּרגִיָה
הפנייה למומחה לפגיעה מוחית טראומטית כתוצאה מתסמונת פוסט-קונוקסטית
הטיפול מותאם אישית בהתאם למידת המצב ולנוכחות פציעות אחרות. אם לילדכם יש פגיעת ראש, הוא או היא עשויים לדרוש מעקב אחר לחץ תוך גולגולתי מוגבר (לחץ בתוך הגולגולת). פגיעת ראש עלולה לגרום למוח להתנפח. מכיוון שהמוח מכוסה על ידי הגולגולת, יש רק מקום קטן להתנפחות. זה גורם לעלייה בלחץ בתוך הגולגולת, מה שעלול להוביל לפגיעה מוחית.
כיצד עוקבים אחר ICP?
לחץ תוך גולגולתי נמדד בשתי דרכים. אחת הדרכים היא למקם צינור חלול קטן (קטטר) לחלל מלא הנוזל במוח (החדר). פעמים אחרות, מכשיר חלול (בורג) קטן מונח דרך הגולגולת לחלל שבין הגולגולת למוח. שני המכשירים מוחדרים על ידי הרופא ביחידה לטיפול נמרץ או בחדר הניתוח. מכשיר ה- ICP מחובר לאחר מכן למוניטור הנותן קריאה מתמדת של הלחץ בתוך הגולגולת. אם הלחץ עולה, ניתן לטפל בו מייד. בזמן שמכשיר ה- ICP נמצא במקום הילד שלך יקבל תרופות כדי להישאר בנוח. כאשר הנפיחות ירדה ואין סיכוי קטן לנפיחות נוספת, המכשיר יוסר.
שיקולים לכל החיים לילד עם פגיעת ראש
המפתח הוא לקדם סביבת משחק בטוחה לילדים ולמנוע התרחשות של פגיעות ראש. השימוש בחגורות בטיחות ברכב ובקסדות (כשנלבשים כראוי) לפעילויות, כגון רכיבה על אופניים, החלקה על קו וסקייטבורד עשוי להגן על הראש מפני פגיעות קשות.
ילדים הסובלים מפגיעה מוחית קשה עלולים לאבד חלק / ים מתפקוד השרירים, הדיבור, הראייה, השמיעה או הטעם, תלוי באזור הפגיעה המוחית. שינויים באישיות או בהתנהגות לטווח ארוך או קצר עשויים להתרחש גם. ילדים אלה זקוקים לניהול רפואי ושיקומי (פיזי, תעסוקתי או דיבור) לכל החיים.
מידת ההתאוששות של הילד תלויה בסוג הפגיעה המוחית ובעיות רפואיות אחרות העשויות להיות קיימות. חשוב להתמקד במקסימום יכולות הילד בבית ובקהילה. חיזוק חיובי יעודד את הילד לחזק את ההערכה העצמית שלו ולקדם עצמאות.
נוירונים מתחדשים | מדע: מחוץ לקופסה
במשך תקופה ארוכה סברו מדענים כי לא ניתן לתקן את תאי המוח וחוט השדרה, לאחר שנפגעו. אבל זה אולי לא נכון. צפה במדעי המוח דייוויד לינדן מסביר כיצד כמה תאי עצב יכולים לתקן את עצמם.
#TomorrowsDiscoveries: כיצד תאי גזע עשויים לטפל בפגיעות מוח - שיר של ד"ר הונג'ון
המוח שלנו מייצר מעל 1,000 תאי עצב חדשים מדי יום. ד"ר הונג'ון סונג מפתח טכנולוגיות חדשות לחקר תאי גזע בבני אדם ובעלי חיים, בתקווה לנצל יום אחד את פוטנציאל ההתחדשות שלנו לשיפור הלמידה והזיכרון ולסיוע בטיפול בפגיעות מוחיות והפרעות, כמו אפילפסיה ודיכאון.