יתרונות הטיפול באולטרסאונד לדלקת מפרקים ניוונית

תוֹכֶן

• מהי אולטרסאונד טיפולי?
• איך זה עובד לדלקת פרקים
• יעילות לדלקת מפרקים בברך ובירך
• השפעות מולקולריות
• שורה תחתונה

אולטרסאונד טיפולי הוא אופציה בפיזיותרפיה לטיפול בכאבים ובאובדן תפקוד מפרקים עקב דלקת מפרקים ניוונית. איך זה עובד ומה אנו יודעים על יעילותו?

מהי אולטרסאונד טיפולי?

אולטרסאונד טיפולי הוא טכניקה המשתמשת בגלי קול (הגורמים לרטט) להפחתת כאב או לשיפור תפקוד המפרקים. תנודות אלה מתרחשות בתדירות גבוהה כל כך גבוהה, עד שלא ניתן לגלות את הרטט לאדם המקבל טיפול אולטרסאונד.

התנודות עשויות להיות פעימות או רציפות. תנודות אולטרסאונד רציפות מייצרות חום מורגש, ואילו תנודות אולטרסאונד פועמות אינן. ההערכה היא כי השפעות תרמיות ולא-תרמיות אחראיות לכל ההשפעות שיש לטיפולים אלה.

בדרך כלל, אולטרסאונד טיפולי מתבצע במרפאה פיזיותרפית או במשרד רופא. למרות שזו אפשרות לטיפול במחלות דלקת מפרקים ניוונית, יעילותה עדיין מוטלת בספק.

אולטרסאונד טיפולי שונה מאולטראסאונד אבחוני בכך שאולטרסאונד טיפולי משמש לטיפול (כטיפול) ואילו אולטרסאונד אבחוני משמש לאבחון מחלות (או ניהול הריון). בדיוק כפי שאולטראסאונד אבחנתי קיים די הרבה זמן, אולטרסאונד טיפולי היה זמין מאז 1950.

איך זה עובד לדלקת פרקים

אולטרסאונד טיפולי עשוי לעבוד על ידי השפעות תרמיות או לא תרמיות (מכניות). כאשר משתמשים באולטרסאונד להשפעות תרמיות, הרקמות צריכות להגיע לטמפרטורה של 40 ° C עד 45 ° C (104 F עד 113 F) לפחות 5 דקות.

יעילות לדלקת מפרקים בברך ובירך

מחקרים המעריכים את יעילות אולטרסאונד טיפולי בדלקת פרקים היו מעורבים; חלק מהמחקרים לא מצאו תועלת, ואחרים מגלים יתרונות מסוימים, במיוחד בדלקת מפרקים ניוונית בברך. בסך הכל היו מעט מחקרים שהעריכו את היתרונות של אולטרסאונד טיפולי, והמחקרים שיש לנו הם לעתים קרובות קטנים או לא אמינים. יש צורך במחקר נוסף, אך בואו נסתכל על מה שאנו יודעים בזמן הנוכחי.

בשנת 2010 נערכה סקירה של Cochrane על מחקרים המשתמשים באולטראסאונד טיפולי לאוסטאוארתריטיס בברך ובירך. הסקירה הערכה מחקרים שהשוו אולטרסאונד לדמה או ללא התערבות לכאב ולתפקוד. חמישה ניסויים קטנים, שכללו בסך הכל 341 חולים עם דלקת מפרקים ניוונית בברך, נכללו בסקירת Cochrane. שניים מתוך חמש אולטרסאונד פולס שהוערכו, שניים העריכו אולטרסאונד רציף, ואחד העריך שילוב של אולטרסאונד פועם ורציף. הסוקרים הגיעו למסקנה כי אולטרסאונד עשוי להועיל לדלקת מפרקים ניוונית בברך. עם זאת, הם לא היו בטוחים לגבי מידת ההשפעה המועילה על הכאב והתפקוד והרגישו שיש צורך במחקרים מעוצבים יותר.

מחקר נוסף שהתפרסם בשנת 2011 בכתב העת כירורגיה אורטופדית, הגיע למסקנה כי אולטרסאונד הקל באופן משמעותי על תסמיני מפרקים ונפיחות במפרקים תוך שיפור בתנועתיות המפרקים והפחתת דלקת אצל אנשים עם אוסטאוארתריטיס. במחקר השתתפו 87 אנשים עם דלקת מפרקים ניוונית בברך שקיבלו טיפול אולטרסאונד במשך 9 חודשים.

לאחרונה, מחקר שנערך בשנת 2016, שבדק את יעילות אולטרסאונד דופק באנרגיה נמוכה בקרב 106 אנשים עם דלקת מפרקים ניוונית בברך, אכן מצא כי אולטרסאונד טיפולי בעל ערך להפחתת כאב (במשך כארבעה שבועות) ולשיפור התפקוד ואיכות החיים. יש לציין כי זה היה מחקר קטן מאוד שעליו ניתן לבסס מסקנות אלה, ובזמן הנוכחי יש צורך במחקר נוסף.

השפעות מולקולריות

בסך הכל, ישנם מעט מחקרים אמינים שבדקו את התיאוריה הביולוגית העומדת מאחורי אולטרסאונד טיפולי, וכעת לא ברור כיצד היא פועלת (אם כן) בטיפול בדלקת פרקים. דלקת פרקים מאופיינת בפירוק של סחוס, צמיחת עצם לא תקינה בתגובה, כמו גם שינויים ברקמות הרכות כגון הקרום הסינובי, הרצועות והשרירים המקיפים את המפרקים.

ההשפעות התרמיות עשויות להפחית עווית בשרירים וברצועות, אם כי זה מוגבל, מכיוון ששרירים אינם סופחים אנרגיה היטב ונדרש אזור טיפול גדול.

במחקרים שבדקו אנשים (מחקרים in vivo), חושבים שההשפעות העיקריות של טיפול אולטרסאונד על דלקת פרקים הן מכניות ולא תרמיות. ההשפעות המכניות עשויות לפעול לעורר את הסחוס באופן ישיר.

שורה תחתונה

אולטרסאונד טיפולי עשוי לעבוד עבור כמה אנשים עם אוסטאוארתריטיס בברך או בירך, אך יש צורך במחקר נוסף לפני שטיפולים אלה ייחשבו כ"רפואה מבוססת ראיות "מוצקה. יש תיאוריות לגבי האופן שבו אולטראסאונד טיפולי עשוי לעבוד ברמה המולקולרית, אך גם זה, אינו בטוח; אין מספיק ראיות ביופיזיות כדי לתמוך ביעילות האולטראסאונד בשיפור הסחוס או במבנים סמוכים ברמה המולקולרית. עם זאת אולטרסאונד טיפולי הוא טיפול לא פולשני שנראה בטוח מאוד, בעל השפעות שליליות מעטות וזול יחסית.

דלקת מפרקים ניוונית שכיחה ביותר, והיא פוגעת באנשים רבים מעל גיל 65 במידה מסוימת, ויכולה למלא תפקיד גדול בהפחתת איכות החיים. קיים מגוון רחב של טיפולים, החל בתרופות רוקחות וכלה בטיפולים "טבעיים" כמו מגנטים. אמנם פחות מחקרים נעשו על טיפולים לא פולשניים ולא תרופתיים (הנעים בין אולטרסאונד טיפולי לדיקור סיני), אך אין זה אומר שאלו אינם יעילים. לעומת זאת, אנו זקוקים למחקר נוסף בכדי להעריך טיפולים "בטוחים יותר" אלה מכיוון שאנו לומדים כי חלק מהטיפולים ה"סטנדרטיים "לדלקת פרקים נושאים סיכון ניכר, כגון הסיכון לדימום במערכת העיכול כתוצאה מתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כגון אדוויל ( איבופרופן).

חשוב לעבוד עם הרופא שלך כדי לבחון את אפשרויות הטיפול הרבות הזמינות לדלקת פרקים, במיוחד מכיוון ששילוב של טיפולים עובד לרוב טוב יותר מכל טיפול בודד בלבד. לבסוף, לא ניתן להמעיט בתפקידם האפשרי של פעילות גופנית ודיאטה, כגון הדיאטה האנטי-דלקתית לדלקת פרקים, וניהול מתח חיוני (למדנו כי לחץ מחמיר את הכאב בדלקת פרקים.) בין אם אתם חיים עם דלקת פרקים ובין אם לאו, הקדש רגע לבחון דרכים אלה להפחתת לחץ כדי להתחיל לחיות חיים פחות מלחיצים (ובתקווה, פחות כואבים) כיום.