הפלה

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 9/25/2018

הפלה היא אובדן ספונטנית של עובר לפני השבוע ה -20 של ההריון (ההריונות ההריון לאחר השבוע ה -20 נקראים לידות מת). הפלה היא אירוע טבעי, בניגוד להפלות רפואיות או כירורגיות.

הפלה יכולה גם להיקרא "הפלה ספונטנית". מונחים אחרים להפסד מוקדם של ההריון כוללים:

• הפלה מלאה: כל המוצרים (רקמות) של התפיסה לעזוב את הגוף.
• הפלה לא שלמה: רק חלק מתוצרי ההתעברות עוזבים את הגוף.
• הפלה בלתי נמנעת: לא ניתן לעצור את הסימפטומים ואת הפלה יקרה.
• הפלה נגועה (ספטי): רירית הרחם (הרחם) וכל המוצרים הנותרים של ההתעברות הופכים נגועים.
• הפלה שלא נענתה: ההריון אבד ומוצרי ההתעברות אינם עוזבים את הגוף.

הרופא שלך עשוי גם להשתמש במונח "הפלה מאוימת". הסימפטומים של מצב זה הם כאבי בטן עם או בלי דימום בנרתיק. הם סימן לכך הפלה עלולה להתרחש.

גורם ל

רוב ההפלות נגרמות על ידי בעיות כרומוזום שאינן מאפשרות לתינוק להתפתח. במקרים נדירים, בעיות אלה קשורות לגנים של האם או של האב.

סיבות אפשריות אחרות להפלה עשויות לכלול:

• שימוש בסמים ואלכוהול
• חשיפה לרעלים סביבתיים
• בעיות הורמונליות
• זיהום
• משקל עודף
• בעיות פיזיות עם איברי הרבייה של האם
• בעיה עם התגובה החיסונית של הגוף
• מחלות חמורות בגוף (מערכתית) באם (כגון סוכרת בלתי מבוקרת)
• לעשן

כמחצית מכל הביצים המופרשות מתות ואבודות (מופרות) באופן ספונטני, בדרך כלל לפני שהאישה יודעת שהיא בהריון. בקרב נשים היודעות שהן בהריון, כ -10% עד 25% יהיה הפלה. רוב ההפלות מתרחשות במהלך 7 השבועות הראשונים של ההריון. שיעור הפלות יורד לאחר הדופק של התינוק הוא זוהה.

הסיכון להפלה גבוה יותר:

• אצל נשים מבוגרות - הסיכון עולה לאחר גיל 30, והוא הופך אפילו גדול יותר בין 35 ל 40 שנה, והוא הגבוה ביותר לאחר גיל 40.
• אצל נשים שכבר עברו כמה הפלות.

תסמינים

תסמינים אפשריים של הפלה עשויים לכלול:

• כאב גב תחתון או כאבי בטן כי הוא משעמם, חד, או cramping
• חומר רקמתי או דמוי קריש העובר מן הנרתיק
• דימום בנרתיק, עם או בלי התכווצויות בטן

בחינות ובדיקות

במהלך בדיקת האגן, ספק שלך עשוי לראות כי צוואר הרחם שלך נפתח (מורחבת) או דליל (מחיקת).

אולטרסאונד בטן או בנרתיק יכול להיעשות כדי לבדוק את התפתחות התינוק ואת פעימות הלב, ואת כמות הדימום שלך.

בדיקות הדם הבאות עשויות להתבצע:

• סוג הדם (אם יש לך סוג דם שלילי Rh, אתה תידרש טיפול עם גלובולין Rh- החיסון).
• ספירת דם מלאה (CBC) כדי לקבוע כמה דם אבד.
• HCG (איכותי) לאשר הריון.
• HCG (כמותי) נעשה כל כמה ימים או שבועות.
• ספירת דם לבנה (WBC) ודיפרנציאלית לשלול זיהום.

טיפול

כאשר ההפלה מתרחשת, רקמת עבר מן הנרתיק יש לבדוק. זה נעשה כדי לקבוע אם זה היה שליה רגילה או שומה hydatidiform (גידול נדיר שנוצר בתוך הרחם מוקדם בהריון). כמו כן, חשוב לבדוק אם כל רקמת הריון נשאר ברחם. במקרים נדירים הריון חוץ רחמי יכול להיראות כמו הפלה. אם יש לך עבר רקמות, לשאול את ספק אם הרקמה צריכה להישלח לבדיקה גנטית. זה יכול להיות מועיל כדי לקבוע אם הגורם לטיפול להפלה קיים.

אם רקמות ההריון לא לעזוב את הגוף באופן טבעי, אתה יכול להיות מקרוב עד 2 שבועות. ניתוח (דלקת יניקה, D ו- C) או תרופות ייתכן שיהיה צורך להסיר את שאר התוכן מן הרחם.

לאחר הטיפול, נשים בדרך כלל לחדש את מחזור הווסת הרגיל בתוך 4 עד 6 שבועות. כל דימום בנרתיק נוסף צריך להיות במעקב צמוד. לעתים קרובות ניתן להרות מיד. מומלץ שתחכה מחזור מחזור רגיל אחד לפני שתנסה להרות שוב.

סיבוכים אפשריים

במקרים נדירים, סיבוכים של הפלה נראים.

הפלה נגועה עלולה להתרחש אם רקמה כלשהי מן השליה או העובר נשאר ברחם לאחר ההפלה. הסימפטומים של זיהום כוללים חום, דימום בנרתיק שלא מפסיק, cramping, וכן ריח מסריח פריקה מהנרתיק. זיהומים יכולים להיות רציניים זקוקים לטיפול רפואי מיידי.

נשים שאובדות תינוק לאחר 20 שבועות של הריון מקבלים טיפול רפואי שונה. זה נקרא משלוח מוקדם או מוות עוברית. זה צריך טיפול רפואי מיידי.

לאחר הפלה, נשים ובני זוגן עשויים להרגיש עצובים. זה נורמלי. אם הרגשות של עצב לא ללכת משם או להחמיר, לחפש עצה ממשפחה וחברים, כמו גם את ספק. עם זאת, עבור רוב הזוגות, היסטוריה של הפלה לא להקטין את הסיכויים של תינוק בריא בעתיד.

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לספק שלך אם:

• יש דימום בנרתיק עם או בלי cramping במהלך ההריון.
• האם יש בהריון רקמות לב או חומר דמוי קריש העובר דרך הנרתיק שלך. לאסוף את החומר ולהביא אותו לספק שלך לבדיקה.

מניעה

טיפול מוקדם, בשלמותו, הוא המניעה הטובה ביותר לסיבוכים של הריון, כגון הפלה.

הפלות הנגרמות על ידי מחלות מערכתיות ניתן למנוע על ידי איתור וטיפול במחלה לפני ההריון מתרחשת.

הפלות הן גם פחות סביר אם להימנע דברים מזיקים להריון שלך. אלה כוללים צילומי רנטגן, סמים, אלכוהול, צריכת קפאין גבוהה ומחלות זיהומיות.

כאשר הגוף של אמא מתקשה לשמור על הריון, סימנים כגון דימום בנרתיק קלה עלולה להתרחש. זה אומר שיש סיכון של הפלה. אבל זה לא אומר אחד בהחלט להתרחש. אישה בהריון מפתחת כל הסימנים או סימפטומים של הפלה מאוימת צריך ליצור קשר עם ספק הלידה שלה באופן מיידי.

נטילת ויטמין טרום לידתי או תוספת חומצה פולית לפני שאתה נכנס להריון יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכויים להפלה ומומים מולדים מסוימים.

שמות חלופיים

הפלה - ספונטנית; הפלה ספונטנית; הפלה - החמצה; הפלה - לא הושלמה; הפלה - שלמה; הפלה - בלתי נמנע; הפלה - נגוע; הפלה שלא נענתה; הפלה חלקית; הפלה מלאה; הפלה בלתי נמנעת; הפלה נגועה

תמונות

• 

  
  אנטומיה רחמית רגילה (חתך)

הפניות

קטלונו. השמנת יתר בהריון. ב: Gabe SG, Niebyl JR, סימפסון JL, et al, עורכים. מיילדות: רגיל ובעיות הריונות. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 41.

Hobel CJ, ויליאמס ג 'יי Antepartum טיפול. ב: האקר NF, Gambone JC, Hobel CJ, עורכים. האקר ומור יסודות המיילדות והגינקולוגיה. 6th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 7.

Kihhan S, Muasher L, Muasher ס הפלות ספונטניות אובדן ההריון חוזר; אטיולוגיה, אבחון, טיפול. ב: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 16.

מור KL, פרסוד TVN, Torchia MG. דיון בבעיות קליניות. ב: מור KL, פרסוד TVN, Torchia MG, עורכים. פיתוח האדם,. 10 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: 503-512.

Nussbaum RL, McInnes RR, ווילארד HF. עקרונות של ציטוגנטיקה קלינית וניתוח גנום. ב: Nussabaum RL, McInnes RR, ווילארד HF, עורכים. תומפסון ותומפסון גנטיקה ברפואה. 8th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 5.

Reddy UM, כסף רם. לידת מת. ב: Resnick R, לוקווד CJ, מור TR, גרין MF, et al, עורכים. הרפואה האימהית-עובדתית של Creasy ו Resnik: עקרונות ומעשים. 8th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 45.

Salhi BA, Nagrani ס סיבוכים חריפים של הריון. ב: קירות RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואת החירום של רוזן: מושגים וקליניקה קלינית. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 178.

תאריך סקירה 9/25/2018

עודכן על ידי: ג 'ון ג' ייקובסון, MD, פרופסור למיילדות וגינקולוגיה, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת לומה לינדה, מרכז לומה לינדה לפוריות, לומה לינדה, קליפורניה. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.