תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 2/19/2018
צהבת צהבתית מתרחשת כאשר התינוק יש רמה גבוהה של bilirubin בדם. בילירובין הוא חומר צהוב שהגוף יוצר כשהוא מחליף תאי דם אדומים ישנים. הכבד מסייע לשבור את החומר כך שניתן להסיר מהגוף בצואה.
רמה גבוהה של bilirubin עושה את העור של התינוק ואת הלבנים של העיניים נראה צהוב. זה נקרא צהבת.
גורם ל
זה נורמלי עבור רמת הבילירובין של התינוק להיות קצת גבוה לאחר הלידה.
כאשר התינוק גדל ברחם האם, השליה מסירה את הבילירובין מגוף התינוק. השליה היא האיבר שגדל במהלך ההריון להאכיל את התינוק. לאחר הלידה, הכבד של התינוק מתחיל לעשות את העבודה הזאת. זה עלול לקחת קצת זמן עבור הכבד של התינוק כדי להיות מסוגל לעשות את זה בצורה יעילה.
רוב הילודים יש קצת מצהיבים של העור, או צהבת. זה נקרא צהבת פיזיולוגית. זה לעתים קרובות בולט ביותר כאשר התינוק הוא 2 עד 4 ימים. רוב הזמן, זה לא גורם לבעיות והולך בתוך 2 שבועות.
שני סוגים של צהבת עלולים להתרחש אצל תינוקות שנולדים. שני הסוגים אינם מזיקים בדרך כלל.
- צהבת הנקה נראתה אצל תינוקות יונקים בשבוע הראשון לחייהם. זה סביר יותר להתרחש כאשר תינוקות לא מטפלים טוב או חלב אם הוא איטי להיכנס.
- צהבת של חזה עלולה להופיע אצל תינוקות בריאים, יונקים לאחר יום 7 של החיים. זה צפוי לשיא במהלך שבועות 2 ו 3, אבל יכול להימשך ברמות נמוכות במשך חודש או יותר. הבעיה עשויה להיות בגלל איך חומרים חלב השד משפיעים על התמוטטות של bilirubin בכבד. צהבת של חלב אם שונה מצהבת הנקה.
צהבת חמורה עלולה להתרחש אם התינוק יש מצב שמגדיל את מספר תאי הדם האדומים שצריך להחליף בגוף, כגון:
- צורות דם לא נורמליות (כגון אנמיה חרמשית)
- אי-התאמה בין סוג הדם בין האם לתינוק (תאימות Rh)
- דימום מתחת הקרקפת (cephalohematoma) נגרמת על ידי מסירה קשה
- רמות גבוהות יותר של כדוריות דם אדומות, אשר נפוץ יותר בגיל קטן עבור הריון (SGA) תינוקות וכמה תאומים
- זיהום
- היעדר חלבונים חשובים, הנקראים אנזימים
דברים שמקשים על גופו של התינוק להסיר את הבילירובין עלולים להוביל גם לצהבת חמורה יותר, כולל:
- תרופות מסוימות
- זיהומים בהווה, כגון אדמת, אדמת, עגבת, ועוד
- מחלות המשפיעות על הכבד או דרכי המרה, כגון סיסטיק פיברוזיס או הפטיטיס
- רמת חמצן נמוכה (היפוקסיה)
- זיהומים (אלח דם)
- הפרעות גנטיות שונות או תורשתיות שונות
תינוקות שנולדים מוקדם מדי (מוקדם מדי) נוטים יותר לפתח צהבת מאשר תינוקות לטווח ארוך.
תסמינים
צהבת גורמת לצבע צהוב של העור. הצבע מתחיל לפעמים על הפנים ואז עובר אל החזה, אזור הבטן, הרגליים וכפות הרגליים.
לפעמים, תינוקות עם צהבת חמורה עשוי להיות עייף מאוד להאכיל גרוע.
בחינות ובדיקות
ספקי שירותי בריאות יראו סימנים לצהבת בבית החולים. לאחר שהתינוק ילך הביתה, בני המשפחה בדרך כלל יזהו את הצהבת.
כל תינוק שמופיע צהבת צריך להיות בעל רמות בילירובין הנמדדות מיד. זה יכול להיעשות עם בדיקת דם.
בתי חולים רבים לבדוק את רמות bilirubin סה"כ על כל התינוקות על 24 שעות של גיל. בתי חולים להשתמש בדיקות שיכולים להעריך את רמת הבילירובין רק על ידי נגיעה בעור. קריאה גבוהה צריך להיות מאושר עם בדיקות דם.
בדיקות שעשויות להתבצע כוללות:
- ספירת דם מלאה
- מבחן קומבס
- ספירת רטיקולוציטים
בדיקות נוספות עשויות להידרש לתינוקות הזקוקים לטיפול או שרמת הבילירובין הכוללת שלהם עולה מהר יותר מהצפוי.
טיפול
הטיפול אינו נחוץ רוב הזמן.
כאשר הטיפול נדרש, סוג יהיה תלוי:
- רמת הבילירובין של התינוק
- כמה מהר רמת עולה
- אם התינוק נולד מוקדם (תינוקות שנולדו מוקדם יותר צפויים להיות מטופלים ברמות בילירובין נמוכות יותר)
- בן כמה התינוק
תינוק יזדקק לטיפול אם רמת הבילירובין גבוהה מדי או עולה מהר מדי.
תינוק עם צהבת צריך לקחת הרבה נוזלים עם חלב אם או נוסחה:
- להאכיל את התינוק לעיתים קרובות (עד 12 פעמים ביום) כדי לעודד תנועות מעיים תכופות. אלה לעזור להסיר bilirubin דרך הצואה. שאל את ספק לפני מתן הנוסחה הנוסחה החדשה שלך.
- במקרים נדירים, תינוק עשוי לקבל נוזלים נוספים על ידי IV.
כמה תינוקות צריכים להיות מטופלים לפני שהם עוזבים את בית החולים. אחרים עשויים לחזור לבית החולים כאשר הם בני כמה ימים. הטיפול בבית החולים בדרך כלל נמשך 1-2 ימים.
לפעמים, אורות כחולים מיוחדים משמשים על תינוקות אשר רמות גבוהות מאוד. אורות אלה פועלים על ידי עוזר לשבור bilirubin בעור. זה נקרא פוטותרפיה.
- התינוק מונח מתחת לאורות אלה במיטה חמה ומוגנת כדי לשמור על טמפרטורה קבועה.
- התינוק ילבש רק חיתול וגוני עיניים מיוחדים כדי להגן על העיניים.
- הנקה צריך להיות נמשך במהלך phototherapy, אם אפשר.
- במקרים נדירים, התינוק עשוי להזדקק לקו תוך ורידי (IV) כדי לספק נוזלים.
אם רמת הבילירובין אינה גבוהה מדי או שאינה עולה במהירות, ניתן לבצע פוטותרפיה בבית עם שמיכה סיבופטית, ובה אורות בהירים זעירים. אתה יכול גם להשתמש במיטה כי זורחת אור מן המזרן.
- אתה צריך לשמור על טיפול אור על העור של הילד שלך להאכיל את הילד כל 2 עד 3 שעות (10 עד 12 פעמים ביום).
- אחות תבוא לביתך כדי ללמד אותך איך להשתמש בשמיכה או במיטה, וכדי לבדוק את הילד שלך.
- האחות תחזור מדי יום כדי לבדוק את משקל הילד, האכלות, העור ורמת הבילירובין.
- תתבקשו לספור את מספר החיתולים הרטובים והמלוכלכים.
במקרים חמורים ביותר של צהבת, נדרש עירוי חליפין. בהליך זה, הדם של התינוק מוחלף בדם טרי. מתן אימונוגלובולין תוך ורידי לתינוקות עם צהבת חמורה עשוי גם להיות יעיל בהפחתת רמות הבילירובין.
Outlook (פרוגנוזה)
צהבת צהובה אינה מזיקה רוב הזמן. עבור רוב התינוקות, צהבת ישתפר ללא טיפול תוך שבוע עד שבועיים.
רמה גבוהה מאוד של bilirubin יכול להזיק למוח. זה נקרא kernicterus. המצב הוא כמעט תמיד מאובחנים לפני הרמה הופך גבוה מספיק כדי לגרום נזק זה. הטיפול יעיל בדרך כלל.
סיבוכים אפשריים
נדיר, אך סיבוכים רציניים מרמת הבילירובין הגבוהה כוללים:
- שיתוק מוחין
- חירשות
- Kernicterus, שהוא נזק מוחי מרמות בילירובין גבוהות מאוד
מתי לפנות לרופא מקצועי
כל התינוקות צריכים להיראות על ידי ספק ב 5 הימים הראשונים של החיים כדי לבדוק את צהבת:
- תינוקות המבלים פחות מ -24 שעות בבית חולים צריכים להיראות בגיל 72 שעות.
- תינוקות שנשלחו הביתה בין 24 ל -48 שעות יש לראות שוב בגיל 96 שעות.
- תינוקות שנשלחו הביתה בין 48 ל 72 שעות יש לראות שוב על ידי גיל 120 שעות.
צהבת היא מקרה חירום אם התינוק יש חום, הפך אדיש, או לא מאכיל היטב. צהבת עלולה להיות מסוכנת בתינוקות בסיכון גבוה.
צהבת היא בדרך כלל לא מסוכן אצל תינוקות שנולדו לטווח מלא ואין להם בעיות רפואיות אחרות. התקשר אל ספק התינוק אם:
- צהבת היא חמורה (העור הוא צהוב בהיר)
- צהבת ממשיכה לגדול לאחר ביקור התינוק, נמשך יותר מ 2 שבועות, או לפתח סימפטומים אחרים
- הרגליים, בייחוד הסוליות, צהובות
שוחח עם ספק התינוק אם יש לך שאלות.
מניעה
אצל ילודים, רמה מסוימת של צהבת היא נורמלית וכנראה לא ניתנת למניעה. הסיכון לצהבת חמורה יכול לעיתים להיות מופחת על ידי הזנת תינוקות לפחות 8-12 פעמים ביום במשך מספר הימים הראשונים על ידי זיהוי זהיר של תינוקות בסיכון הגבוה ביותר.
יש לבדוק את כל הנשים ההרות עבור סוג הדם ונוגדנים יוצאי דופן. אם האם היא שלילית שלילית, מומלץ לבצע בדיקות מעקב על חוט התינוק. זה יכול להיעשות גם אם סוג הדם של האם הוא חיובי.
ניטור זהיר של כל התינוקות במהלך 5 הימים הראשונים של החיים יכול למנוע את רוב הסיבוכים של צהבת. זה כולל:
- בהתחשב בסיכון של תינוק לצהבת
- בדיקת רמת הבילירובין ביום הראשון
- תזמון מעקב אחד לפחות בשבוע הראשון לחיי תינוקות שנשלחו מבית החולים תוך 72 שעות
שמות חלופיים
צהבת של התינוק; Hyperbilirubinemia ילוד; אורות בילי - צהבת; תינוקות - עור צהוב; יילוד - עור צהוב
הוראות המטופל
- צהבת צהבת - פריקה
- צהבת צהובה - מה לשאול את הרופא שלך
תמונות
אריתרובלסטוזיס פטאליס - פוטומיקרוגרף
תינוקת צהובה
סדרת טרנספוזיה
צהבת צהבת
הפניות
קפלן M, וונג RJ, Sibley E, סטיבנסון DK. צהבת צהבתית ומחלות כבד. ב: מרטין RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, עורכים. פנרוף ומרטין - Neonatal-Perinatal רפואה: מחלות של העובר והתינוקות. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: chap 100.
Maheshwari, קרלו WA. הפרעות במערכת העיכול. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 102.
Muchowski KE. הערכה וטיפול של hyperbilirubinemia neonatal. Am פם רופא. 2014, 89 (11): 873-878. PMID: 25077393 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077393.
רוזנס PJ, רוזנברג א.א. היילוד. ב: Gabe SG, Niebyl JR, סימפסון JL, et al, עורכים. מיילדות: רגיל ובעיות הריונות. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 22.
תאריך סקירה 2/19/2018
עודכן על ידי: ניל K. Kaneshiro, MD, MHA, פרופסור קליני של ילדים, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.