הידרוצפלוס

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 10/18/2017

הידרוצפלוס הוא הצטברות של נוזל בתוך הגולגולת המוביל לנפיחות המוח.

הידרוצפלוס פירושו "מים על המוח".

גורם ל

הידרוצפלוס נובע מבעיה בזרימת הנוזל המקיף את המוח. נוזל זה נקרא הנוזל השדרתי, או CSF. הנוזל מקיף את המוח ואת חוט השדרה ומסייע לכרית את המוח.

CSF עובר בדרך כלל דרך המוח וחוט השדרה ונספג בדם. רמות CSF במוח יכולות לעלות אם:

• זרימת ה- CSF חסומה.
• הנוזל אינו נספג כהלכה בדם.
• המוח עושה יותר מדי של נוזל.

יותר מדי CSF מפעיל לחץ על המוח. זה דוחף את המוח נגד הגולגולת ופוגעת רקמת המוח.

הידרוצפלוס עשוי להתחיל בזמן שהתינוק גדל ברחם. זה נפוץ אצל תינוקות שיש להם myelomeningocele, מום מולד שבו עמוד השדרה אינו סגור כראוי.

Hydrocephalus עשוי גם להיות בשל:

• מומים גנטיים
• זיהומים מסוימים במהלך ההריון

אצל ילדים צעירים, הידרוצפלוס עשוי לנבוע מ:

• זיהומים המשפיעים על מערכת העצבים המרכזית (כגון דלקת קרום המוח או דלקת המוח), במיוחד אצל תינוקות
• דימום במוח במהלך או בסמוך לאחר הלידה (במיוחד אצל פגים)
• פציעה לפני, בזמן או אחרי הלידה, כולל דימום תת-דכאני
• גידולים של מערכת העצבים המרכזית, כולל המוח או חוט השדרה
• פגיעה או טראומה

Hydrocephalus מתרחשת לרוב אצל ילדים. סוג אחר, הנקרא לחץ דם רגיל, עלול להתרחש אצל מבוגרים ואנשים מבוגרים.

תסמינים

תסמינים של הידרוצפלוס תלויים ב:

• גיל
• כמות נזק מוחי
• מה גורם הצטברות של נוזל CSF

ב תינוקות, hydrocephalus גורם fontanelle (נקודה רכה) כדי בליטות הראש להיות גדול מהצפוי. סימפטומים מוקדמים עשויים לכלול גם:

• עיניים שנראות כאילו הן מביטות מטה
• עצבנות
• התקפים
• התפרים מנותקים
• שינה
• הקאות

הסימפטומים שעלולים להתרחש אצל ילדים גדולים יותר יכולים לכלול:

• צעקה קצרה, צווחנית, גבוהה
• שינויים באישיות, בזיכרון או ביכולת לחשוב או לחשוב
• שינויים במראה הפנים וריווח העין
• עיניים חצויות או תנועות עיניים בלתי מבוקרות
• קשיי האכלה
• שינה מוגזמת
• כאב ראש
• עצבנות, בקרת מזג אוויר גרועה
• איבוד שלפוחית ​​השתן (בריחת שתן)
• אובדן תיאום וקשיים בהליכה
• התכווצות שרירים (התכווצויות)
• צמיחה איטית (ילד 0 עד 5 שנים)
• תנועה איטית או מוגבלת
• הקאות

בחינות ובדיקות

הרופא יבחן את התינוק. זה עשוי להראות:

• ורידים מתוחים או נפוחים על הקרקפת של התינוק
• נשמע חריג כאשר ספק הברזים בקלילות על הגולגולת, דבר המצביע על בעיה עם עצמות הגולגולת
• כל הראש או חלקו עשויים להיות גדולים מהרגיל, לעתים קרובות בחלק הקדמי
• עיניים שנראות "שקועות"
• חלק לבן של העין מופיע מעל האזור הצבעוני, מה שהופך אותו נראה כמו "שמש הגדרה"
• רפלקסים עשויים להיות נורמליים

מדידות חוזרות של היקף ראש לאורך זמן עשויות להראות שהראש הולך וגדל.

ראש CT סריקת הוא אחד המבחנים הטובים ביותר לזיהוי hydrocephalus. בדיקות אחרות שעשויות להתבצע כוללות:

• ארטריוגרפיה
• סריקה במוח באמצעות רדיואיזוטופים
• אולטרסאונד גולגולתי (אולטרסאונד של המוח)
• ניקור מותני ובדיקה של הנוזל השדרתי (נדיר)
• גולגולת רנטגן

טיפול

מטרת הטיפול היא לצמצם או למנוע נזק מוחי על ידי שיפור זרימת CSF.

ניתוחים ניתן לעשות כדי להסיר חסימה, אם אפשר.

אם לא, צינור גמיש שנקרא shunt עשוי להיות ממוקם במוח כדי לנתב מחדש את זרימת CSF. את shont שולח CSF לחלק אחר של הגוף, כגון אזור הבטן, שם הוא יכול להיספג.

טיפולים אחרים עשויים לכלול:

• אנטיביוטיקה אם יש סימנים של זיהום. זיהומים חמורים עשויים לדרוש הסרת shunt.
• הליך הנקרא endoscopic III ventriculostomy (ETV), אשר משחרר לחץ מבלי להחליף את shunt.
• הסרת או צריבה משם (cuterizing) את חלקי המוח המייצרים CSF.

הילד יצטרך בדיקות קבועות כדי לוודא שאין בעיות נוספות. בדיקות ייערכו באופן שוטף כדי לבדוק את התפתחות הילד, ולחפש בעיות אינטלקטואליות, נוירולוגיות או פיזיות.

ביקור אחיות, שירותים חברתיים, קבוצות תמיכה וסוכנויות מקומיות יכול לספק תמיכה רגשית ועזרה עם טיפול של ילד עם הידרוצפלוס שיש לו נזק מוחי חמור.

Outlook (פרוגנוזה)

ללא טיפול, עד 6 מתוך 10 אנשים עם הידרוצפלוס ימותו. אלה שישרדו יהיו בעלי מוגבלויות שונות, אינטלקטואליות, פיסיות ונוירולוגיות.

התחזית תלויה בסיבה. Hydrocephalus כי הוא לא עקב זיהום יש את התחזית הטובה ביותר. אנשים עם הידרוצפלוס הנגרמת על ידי גידולים לעיתים קרובות לעשות רע מאוד.

רוב הילדים עם hydrocephalus מי לשרוד במשך שנה אחת תהיה תוחלת חיים נורמלית למדי.

סיבוכים אפשריים

ייתכן שהשיטה תחסם. תסמינים של חסימה כזו כוללים כאבי ראש והקאות. המנתחים יוכלו לעזור לפתוח את shont מבלי להחליף אותו.

ייתכנו בעיות אחרות עם shunt, כגון קינק, הפרדת צינור, או זיהום באזור של shunt.

סיבוכים אחרים עשויים לכלול:

• סיבוכים של ניתוח
• זיהומים כגון דלקת קרום המוח או דלקת המוח
• פגיעה אינטלקטואלית
• נזק עצבי (ירידה בתנועה, תחושה, תפקוד)
• מגבלות פזיולוגיות

מתי לפנות לרופא מקצועי

חפשו טיפול רפואי מיד אם הילד שלך יש סימפטומים של הפרעה זו. עבור לחדר המיון או התקשר ל - 911 אם מתרחשים תסמיני חירום, כגון:

• בעיות נשימה
• אקסטרים נמנום או ישנוניות
• קשיי האכלה
• קדחת
• בכי גבוה
• אין דופק (פעימת לב)
• התקפים
• כאב ראש חזק
• צוואר תפוס
• הקאות

כמו כן, עליך להתקשר לספק שלך אם:

• הילד אובחן עם הידרוצפלוס והמצב מחמיר.
• אתה לא מסוגל לטפל בילד בבית.

מניעה

הגן על ראשו של תינוק או ילד מפציעה. טיפול מהיר בזיהומים והפרעות אחרות הקשורות הידרוצפלוס עשוי להפחית את הסיכון לפתח את ההפרעה.

שמות חלופיים

מים על המוח

הוראות המטופל

• שיזוף - פריקה

תמונות

• 

  
  גולגולת של תינוק

הפניות

Kinsman SL, ג 'ונסטון MV. אנומליות מולדות של מערכת העצבים המרכזית. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 591.

רוזנברג. המוח בצקת והפרעות של זרימת נוזלים מוחי. ב: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 88.

תאריך סקירה 10/18/2017

עודכן על ידי: ניל K. Kaneshiro, MD, MHA, פרופסור קליני של ילדים, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.