גידול וילם

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 4/11/2018

גידול וילם (WT) הוא סוג של סרטן כליות המתרחשת אצל ילדים.

גורם ל

WT היא הצורה הנפוצה ביותר של סרטן כליות בילדות. הסיבה המדויקת של הגידול הזה אצל רוב הילדים אינה ידועה.

איריס חסר של העין (aniridia) הוא מום מלידה כי הוא לפעמים קשור WT. מומים מולדים אחרים הקשורים לסוג זה של סרטן כליות כוללים בעיות בדרכי השתן מסוימות ונפיחות של צד אחד של הגוף, מצב הנקרא hemihypertrophy.

זה נפוץ יותר בין כמה אחים ותאומים, דבר המצביע על סיבה גנטית אפשרית.

המחלה מתרחשת לרוב אצל ילדים בני 3 שנים. יותר מ 90% מהמקרים מאובחנים לפני 10 שנים. במקרים נדירים, היא מופיעה אצל ילדים מעל גיל 15 ובמבוגרים.

תסמינים

התסמינים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:

• כאבי בטן
• צבע שתן לא תקין
• עצירות
• קדחת
• אי נוחות כללית או אי נוחות (חולשה)
• לחץ דם גבוה
• גידול מוגבר בצד אחד בלבד של הגוף
• אובדן תיאבון
• בחילה והקאה
• נפיחות בבטן (שבר בטן או מסה)
• הזעה (בלילה)
• דם בשתן (hematuria)

בחינות ובדיקות

הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל שאלות לגבי הסימפטומים של ילדך והיסטוריה רפואית. תישאל אם יש לך היסטוריה משפחתית של סרטן.

בדיקה פיזית עשויה להראות מסת הבטן. לחץ דם גבוה עשוי גם להיות נוכח.

הבדיקות כוללות:

• אולטראסאונד בטן
• צילום רנטגן בטן
• BUN
• צילום חזה או צילום CT
• ספירת דם מלאה (CBC), עשויה להראות אנמיה
• קריאטינין
• קריאטינין
• CT סריקה של הבטן עם ניגודיות
• MRI
• הפרוגרם תוך ורידי
• MR אנגיוגרפיה (MRA)
• ניתוח שתן
• פוספט אלקליין
• סידן
• טרנסמינזות (אנזימי כבד)

בדיקות אחרות הנדרשות כדי לקבוע אם הגידול התפשט יכול לכלול:

• אקוקרדיוגרמה
• סריקת ריאות
• סריקת PET
• ביופסיה

טיפול

אם הילד מאובחן עם WT, אין לדחוף או לדחוף את אזור הבטן של הילד. השתמש טיפול במהלך רחצה וטיפול כדי למנוע פגיעה באתר הגידול.

הצעד הראשון בטיפול הוא לשלב את הגידול. Staging מסייע לספק לקבוע עד כמה הסרטן התפשט ולתכנן את הטיפול הטוב ביותר. ניתוח להסרת הגידול מתוכנן בהקדם האפשרי. רקמות המקיף ואיברים ייתכן גם צריך להסיר אם הגידול התפשט.

טיפולי הקרנות וכימותרפיה יופעלו לאחר הניתוח, בהתאם לשלב הגידול.

כימותרפיה הניתנת לפני הניתוח יעילה גם במניעת סיבוכים.

Outlook (פרוגנוזה)

ילדים אשר הגידול שלהם לא התפשט יש שיעור ריפוי של 90% עם הטיפול המתאים. הפרוגנוזה טובה יותר גם בילדים מתחת לגיל שנתיים.

סיבוכים אפשריים

הגידול עשוי להיות גדול למדי, אבל בדרך כלל נשאר סגור עצמית. להפיץ את הגידול לריאות, בלוטות הלימפה, הכבד, העצם או המוח הוא הסיבוך המדאיג ביותר.

לחץ דם גבוה ונזק בכליות עלולים להתרחש כתוצאה מהגידול או מהטיפול בו.

הסרת WT משני הכליות עלולה להשפיע על תפקוד הכליות.

סיבוכים אפשריים אחרים של הטיפול ארוך הטווח של WT עשויים לכלול:

• אי ספיקת לב
• סרטן משני במקום אחר בגוף שמתפתח לאחר הטיפול בסרטן ראשון
• גובה קצר

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר אל ספק הילד שלך אם:

• אתה מגלה גוש בבטן של ילדך, דם בשתן, או סימפטומים אחרים של WT.
• ילדך מטופל במצב זה והתסמינים מחמירים או מתפתחים סימפטומים חדשים, בעיקר שיעול, כאבים בחזה, ירידה במשקל או חום מתמשך.

מניעה

עבור ילדים עם סיכון גבוה ידוע WT, הקרנה באמצעות אולטרסאונד של הכליות או ניתוח גנטי טרום לידתי עשוי להיות הציע.

שמות חלופיים

נפרובלסטומה; גידול בכליה - ווילמס

תמונות

• 

  
  אנטומיה בכליות

• 

  
  גידול וילם

הפניות

Babaian KN, Delacroix SE, ווד CG, Jonasch E. סרטן כליות. ב: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, יו ASL, עורכים. ברנר ורקטור - הכליה. 10 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; : פרק 41.

אתר המכון הלאומי לסרטן. גידול וילם וגידולים אחרים בכליות גידולים בכליות (PDQ) - גרסה מקצועית לבריאות. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. עודכן אפריל 2, 2018. הגישה 7 מאי 2018.

אתר האינטרנט הלאומי לסרטן מקיף. NCCN הנחיות קליניות באונקולוגיה (הנחיות NCCN): סרטן כליות. גרסה 4.2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/kidney.pdf. עודכן אפריל 23, 2018. הגישה 7 מאי 2018.

תאריך סקירה 4/11/2018

עודכן על ידי: טוד גרסטן, MD, המטולוגיה / אונקולוגיה, פלורידה סרטן מומחים & מכון המחקר, וולינגטון, פלורידה. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.