תסמונת אספיריון

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• מניעה
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 12/13/2017

תסמונת אספירין (MEC) מתייחסת לבעיות נשימה של תינוק בן יומו כאשר:

• אין סיבות אחרות, ו
• התינוק עבר meconium (שרפרף) לתוך נוזל מי השפיר במהלך הלידה או הלידה

MAS עלול להתרחש אם התינוק נושם (שואף) נוזל זה לתוך הריאות.

גורם ל

Meconium הוא צואה מוקדם (צואה) עבר ליד תינוק מיד לאחר הלידה, לפני שהתינוק מתחיל להאכיל ולעכל חלב או נוסחה.

במקרים מסוימים, התינוק עובר מקוניום בעודו בתוך הרחם. זה יכול לקרות כאשר תינוקות "תחת לחץ" עקב ירידה באספקת הדם והחמצן. זה לעתים קרובות בשל בעיות עם השליה או חבל הטבור.

לאחר שהתינוקת מעבירה את המיקוניום לתוך הנוזלים הסביבתיים, הם עלולים לנשום אותו לתוך הריאות. זה עלול לקרות:

• בעוד התינוק נמצא עדיין ברחם
• במהלך המשלוח
• מיד לאחר הלידה

את meconium יכול גם לחסום את דרכי הנשימה של התינוק מיד לאחר הלידה. זה יכול לגרום לבעיות נשימה עקב נפיחות (דלקת) של הריאות של התינוק לאחר הלידה.

גורמי סיכון שעלולים לגרום ללחץ על התינוק לפני הלידה כוללים:

• "הזדקנות" של השליה אם ההריון עובר הרבה מעבר למועד הפירעון
• ירידה בחמצן לתינוק בזמן הרחם
• סוכרת באם ההרה
• משלוח קשה או עבודה ארוכה
• לחץ דם גבוה אצל האם ההרה

תסמינים

רוב התינוקות שעברו meconium לתוך מי השפיר לא לנשום אותו לתוך הריאות שלהם במהלך הלידה ואת הלידה. הם לא צפויים להיות כל סימפטומים או בעיות.

תינוקות אשר עושים לנשום נוזל זה עשוי להיות כדלקמן:

• צבע עור כחלחל (ציאנוזה) בתינוק
• עבודה קשה לנשימה (נשימה רועשת, נהמה, שימוש בשרירים נוספים לנשימה, נשימות במהירות)
• אין נשימה (חוסר מאמץ נשימתי, או דום נשימה)
• חולשה בלידה

בחינות ובדיקות

לפני הלידה, צג העובר עשוי להראות קצב לב איטי שהוא איטי מהצפוי. במהלך הלידה או בלידה, meconium ניתן לראות את מי השפיר על התינוק.

התינוק עשוי להזדקק לעזרה עם נשימה או פעימת לב מיד אחרי הלידה. ייתכן שיש להם ציון אפגר נמוך.

צוות הבריאות יקשיב לחזה של התינוק עם סטטוסקופ. זה עלול לחשוף קולות נשימה חריגה, במיוחד גס, קולות סדק.

ניתוח גזי דם יראה:

• נמוך (חומצי) דם pH
• ירידה בחמצן
• פחמן דו חמצני מוגבר

רנטגן חזה עשוי להראות אזורים מטושטשים או פסים בריאות התינוק.

טיפול

צוות טיפול מיוחד צריך להיות נוכח כאשר התינוק נולד אם עקבות של meconium נמצאים נוזל amniotic. זה קורה ביותר מ -10% של הריונות נורמליים. אם התינוק פעיל ובוכה, אין צורך בטיפול.

אם התינוק אינו פעיל ובוכה מיד לאחר הלידה, הצוות:

• לחמם ולשמור על טמפרטורה רגילה
• יבש לעורר את התינוק

התערבות זו היא לעתים קרובות כל התינוקות צריכים להתחיל לנשום בכוחות עצמם.

אם התינוק אינו נושם או בעל קצב לב נמוך:

• הצוות יעזור לתינוק לנשום באמצעות מסכת פנים מחוברת לשקית המספקת תערובת חמצן כדי לנפח את הריאות של התינוק.
• התינוק עשוי להיות ממוקם ביחידה לטיפול מיוחד או ביחידה לטיפול נמרץ, על מנת שניתן יהיה לצפות בו מקרוב.

טיפולים אחרים עשויים לכלול:

• אנטיביוטיקה לטיפול בזיהום אפשרי.
• מכונת נשימה (מאוורר) אם התינוק אינו מסוגל לנשום בכוחות עצמו או צריך כמות גדולה של חמצן נוסף.
• חמצן כדי לשמור על רמות הדם נורמלי.
• תזונה תוך וריידית (IV) תזונה דרך הוורידים אם בעיות נשימה שומרים על התינוק מלהיות מסוגלים להאכיל על ידי הפה.
  
• קורן חם כדי לשמור על טמפרטורת הגוף.
• Surfactant לעזור לריאות חילופי חמצן. זה משמש רק במקרים חמורים יותר.
• תחמוצת החנקן (המכונה גם NO, גז בשאיפה) כדי לעזור זרימת הדם והחמצן החליפין של הריאות. זה משמש רק במקרים חמורים.
• ECMO (חמצון ממברנה חוץ-גופית) הוא סוג של עקיפת לב / ריאה. זה יכול לשמש במקרים חמורים מאוד.

Outlook (פרוגנוזה)

ברוב המקרים של נוזל מוכתם מקוניום, התחזית היא מעולה ואין השפעות בריאותיות לטווח ארוך.

• רק כמחצית מהתינוקות עם נוזל מוכתם במקוניום יהיו בעיות נשימה ורק כ -5% יהיו בעלי MAS.
• תינוקות עשויים להזדקק לתמיכה נוספת עם נשימה ותזונה במקרים מסוימים. זה צריך להיעלם לעתים קרובות ב 2 עד 4 ימים. עם זאת, נשימה מהירה עשויה להימשך מספר ימים.
• MAS לעתים רחוקות מוביל נזק ריאות קבוע.

Meconium עשוי להיות נוכח בלידה של מי השפיר, כי יש בעיה רצינית עם זרימת הדם אל הריאות וממנה. זה נקרא לחץ דם ריאתי מתמשך של התינוק (PPHN).

מניעה

כדי למנוע בעיות להוביל meconium להיות נוכח, להישאר בריא במהלך ההריון ופעל ייעוץ של הרופא שלך.

הספק שלך ירצה להיות מוכן עבור meconium להיות נוכח בלידה אם:

• המים שלך נשברו בבית והנוזל היה צלול או מוכתם בחומר ירקרק או חום.
• כל בדיקה שנעשתה במהלך ההריון שלך מציין שיש בעיות קיימות.
• ניטור העובר מראה סימנים של מצוקה עוברית.

שמות חלופיים

MAS; דלקת ריאות (Meconium pneumonitis); עבודה - מקוניום; - אספקה ​​- מקוניום; ניאונטלי - מקוניום; טיפול תינוקות - מקוניום

תמונות

• 

  
  מקוניום

הפניות

קרלו WA, Ambalavanan נ הפרעות בדרכי הנשימה. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 101.

קראולי MA. הפרעות נשימה בילוד. ב: מרטין RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, עורכים. Fanaroff ו מרטין Neonatal-Perinatal רפואה. 10 עורכים. סנט לואיס, מיזורי: אלסבייה סונדרס; : פרק 74.

Wyckoff MH, עזיז K, אסקובדו MB, et al. חלק 13: החייאה ניאונטלית: 2015 האגודה האמריקאית לב הנחיות עדכון עבור החייאה cardiopulmonary וטיפול חירום לב וכלי דם. מחזור. 2015, 132 (18 ספקים 2): S543-S560. PMID: 26473001 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26473001.

תאריך סקירה 12/13/2017

עודכן על ידי: קימברלי ג 'לי, MD, MSC, IBCLC, פרופסור חבר לרפואת ילדים, המחלקה Neonatology, האוניברסיטה הרפואית של דרום קרוליינה, צ'רלסטון, SC. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.