תיקון פקטוס

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 1/31/2017

תיקון פקטוס חפירות הוא ניתוח לתיקון חפירת פקטוס. זהו עיוות מולד (נוכחי בלידה) של החלק הקדמי של דופן החזה שגורם לחזה שקועה (סטרנום) ובצלעות.

Pectus החפירה נקראת גם משפך או חזה שקוע. זה עלול להחמיר במהלך שנות העשרה.

תיאור

ישנם שני סוגים של ניתוח כדי לתקן מצב זה - ניתוח פתוח ונסגר (מינימלי פולשנית) ניתוח. ניתוח או נעשה כאשר הילד נמצא בשינה עמוקה ללא כאבים מן ההרדמה הכללית.

ניתוח פתוח מסורתי יותר. הניתוח נעשה בדרך הבאה:

• המנתח עושה חתך (חתך) על החלק הקדמי של החזה.
• סחוס מעוות מוסר ואת רירית הצלעות נשאר במקום. זה יאפשר סחוס לגדול בחזרה כראוי.
• חתך נעשה אז בחזה, אשר מועבר למיקום הנכון. המנתח עשוי להשתמש במתכת מתכת (חתיכת תמיכה) כדי להחזיק את עצם החזה במצב נורמלי זה עד לרפא. ריפוי לוקח 3 עד 12 חודשים.
• המנתח עשוי להציב צינור כדי לנקז נוזלים כי לבנות באזור לתיקון.
• בסוף הניתוח, החתך סגור.
• מתכת תמוכות מוסרים 6-12 חודשים דרך חתך קטן בעור מתחת לזרוע. הליך זה נעשה בדרך כלל על בסיס אשפוז.

הסוג השני של ניתוח הוא שיטה סגורה. הוא משמש בעיקר לילדים. לא מסירים סחוס או עצם. הניתוח נעשה בדרך הבאה:

• המנתח עושה שתי חתכים קטנים, אחד בכל צד של החזה.
• מצלמת וידאו קטנה בשם החזה מוצבת דרך אחת החתכים. זה מאפשר למנתח להציג את החזה.
• מוט פלדה מעוקל, שעוצב כך שיתאים לילד, מוכנס דרך החתכים ומוקם מתחת לעצם החזה. מטרת הבר היא להרים את עצם החזה. הבר נשאר במקום לפחות 2 שנים. זה עוזר לחזה לגדול כראוי.
• בסוף הניתוח, היקף מוסר החתכים נסגר.

ניתוח עלול לקחת 1 עד 4 שעות, בהתאם לנוהל.

מדוע ביצוע הנוהל

הסיבה הנפוצה ביותר לתיקון פקטוס החפירה היא לשפר את המראה של דופן החזה.

לפעמים העיוות הוא כה חמור עד שהוא גורם לכאב בחזה ומשפיע על הנשימה, בעיקר במבוגרים.

הניתוח נעשה בעיקר על ילדים בני 12 עד 16, אך לא לפני גיל 6. זה יכול להיעשות גם על מבוגרים בשנות ה -20 המוקדמות שלהם.

סיכונים

הסיכונים להרדמה ולניתוח בכלל הם:

• תגובות לתרופות
• בעיות נשימה
• דימום, קרישי דם או זיהום

הסיכונים לניתוח זה הם:

• פגיעה בלב
• קריסת ריאות
• כאב
• החזרת העיוות

לפני הנוהל

בדיקה רפואית מלאה בדיקות רפואיות נדרשים לפני הניתוח. המנתח יזמין את הדברים הבאים:

• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) ואולי אקו-קרדיוגרמה שמראה כיצד הלב מתפקד
• בדיקות תפקוד ריאתי כדי לבדוק בעיות נשימה
• CT או MRI של החזה

ספר למנתח או לאחות:

• תרופות שהילד שלך לוקח.כלול סמים, עשבי תיבול, ויטמינים, או כל ספקים אחרים שקנית ללא מרשם.
• אלרגיות הילד שלך עשוי להיות רפואה, לטקס, קלטת, או ניקוי העור.

בימים שלפני הניתוח:

• כ -7 ימים לפני הניתוח, הילד עשוי להתבקש להפסיק לקחת אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), נפרוקסן (Alve, Naprosyn), warfarin (קומדין), וכל תרופות אחרות מדללות דם.
• שאל את המנתח או האחות איזה תרופות הילד שלך עדיין צריך לקחת ביום הניתוח.

ביום הניתוח:

• הילד שלך עשוי להתבקש לא לשתות או לאכול שום דבר אחרי חצות בלילה לפני הניתוח.
• תן לילדך כל סם שהמנתח אמר לך לתת עם לגימה קטנה של מים.
• מגיעים לבית החולים בזמן.
• המנתח יבטיח שלילד שלך אין סימני מחלה לפני הניתוח. אם הילד שלך חולה, הניתוח עלול להידחות.

לאחר הנוהל

זה נפוץ לילדים להישאר בבית החולים למשך 3 עד 7 ימים. כמה זמן ילדך נשאר תלוי עד כמה ההתאוששות הולכת.

הכאב נפוץ לאחר הניתוח. במשך הימים הראשונים, הילד עלול לקבל תרופות כאב חזק בווריד (דרך IV) או דרך קטטר המוטבע בעמוד השדרה (אפידורל). לאחר מכן, הכאב מנוהל בדרך כלל עם תרופות נלקח על ידי הפה.

הילד שלך יכול להיות צינורות בחזה סביב חתכים כירורגיים. צינורות אלה לנקז נוזל נוסף שאוסף מן ההליך. הצינורות יישארו במקום עד שיפסיקו לנקז, בדרך כלל לאחר מספר ימים. לאחר מכן הוסרו הצינורות.

ביום שאחרי הניתוח יעודד ילדך לשבת, לנשום עמוק ולקום מהמיטה וללכת. פעילויות אלו יסייעו לריפוי.

בהתחלה, הילד שלך לא יוכל להתכופף, לסובב או להתגלגל מצד לצד. הפעילות תהיה לאט לאט.

כאשר הילד שלך יכול ללכת ללא עזרה, הם כנראה מוכנים ללכת הביתה. לפני היציאה מבית החולים, תקבל מרשם עבור תרופות כאב עבור הילד שלך.

בבית, עקוב אחר ההוראות לטיפול בילדך.

Outlook (פרוגנוזה)

הניתוח בדרך כלל מוביל לשיפור במראה, בנשימה וביכולת לממש.

שמות חלופיים

תיקון חזה משפך; תיקון עיוות חזה; תיקון חזה שקוע; תיקון החזה של הסנדלר; תיקון נוס; תיקון

הוראות המטופל

• חפירת חפירה - פריקה
• טיפול בפצע כירורגי - פתוח

תמונות

• 

  
  חפירת חפירות

• 

  
  תיקון פקטוס חפירות - סדרה

הפניות

Nuss D, קלי רי. חומות דפנות חזה מולדות. ב: Holcomb GW, מרפי JP, Ostlie DJ, עורכים. ניתוחי ילדים של אשקראפט. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 20.

פוטנאם. ריאות, קיר החזה, הצדר, ו mediastinum. ב: Townsend CM ג 'וניור, Beauchamp RD, Evers BM, Matox KL, עורכים. Sabiston ספר לימוד של כירורגיה: הבסיס הביולוגי של תרגול כירורגי מודרני. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 57.

תאריך סקירה 1/31/2017

עודכן על ידי: מרי ג 'מנצ'יני, MD, דוקטורט, המחלקה לכירורגיה, מדינת לואיזיאנה למדעי הבריאות מרכז Shreveport, Shreveport, LA. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.