תיקון ניתוק רשתית

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 8/28/2018

תיקון ניתוק רשתית הוא ניתוח עיניים כדי להחזיר את הרשתית למצב הרגיל שלה. הרשתית היא הרקמה הרגישה לאור בחלק האחורי של העין. ניתוק פירושו כי הוא משך משם את שכבות הרקמות סביבו.

מאמר זה מתאר את התיקון של ניתוק הרשתית rhegmatogenous. אלה מתרחשים עקב חור או קרע ברשתית.

תיאור

רוב פעולות תיקון ניתוק הרשתית דחופים. אם חורים או דמעות ברשתית נמצאים לפני הרשתית מנותקת, רופא העין יכול לסגור את החורים באמצעות לייזר. הליך זה נעשה לעתים קרובות ביותר במשרד הבריאות של המשרד.

אם הרשתית יש רק התחיל לנתק, הליך הנקרא פנינאומטי פנאומטי ניתן לעשות כדי לתקן את זה.

• רטינופקסי פנאומטי (מיקום בועת גז) הוא לרוב הליך משרדי.
• רופא העיניים מזריק בועת גז לתוך העין.
• אתה ממוקם אז כך בועת גז צף נגד החור ברשתית ודוחף אותו בחזרה למקום.
• הרופא ישתמש לייזר כדי לאטום את החור לצמיתות.

ניתוקים חמורים זקוקים לניתוח מתקדם יותר. ההליכים הבאים מבוצעים בבית החולים או במרכז ניתוחים החוץ:

• שיטת אבזם הסקלרל מזין את קיר העין פנימה, כך שהוא פוגש את החור ברשתית. אקלר סקלרלי יכול להיעשות באמצעות רפואה קהות בזמן שאתה ער (הרדמה מקומית) או כאשר אתה ישן ללא כאב (הרדמה כללית).
• ההליך vitectomy משתמש התקנים קטנים מאוד בתוך העין לשחרר מתח על הרשתית. זה מאפשר לרשתית לחזור אחורה למצב הנכון. Vitrectomies ביותר נעשים עם רפואה קהות בזמן שאתה ער.

במקרים מורכבים, שני הליכים עשויים להיעשות בו זמנית.

מדוע ביצוע הנוהל

ניתוק הרשתית לא משתפר ללא טיפול. יש צורך בתיקון כדי למנוע אובדן ראייה קבוע.

כמה מהר את הניתוח צריך להיעשות תלוי במיקום והיקף של ניתוק. במידת האפשר, הניתוח צריך להיעשות באותו יום אם הניתוק לא השפיע על אזור הראייה המרכזי (המקולה). זה יכול לעזור למנוע ניתוק נוסף של הרשתית. זה גם יגדיל את הסיכוי לשמור על חזון טוב.

אם המקולה מנותקת, זה מאוחר מדי להחזיר חזון תקין. ניתוח עדיין יכול להיעשות כדי למנוע עיוורון מוחלט. במקרים אלה, רופא עיניים יכול לחכות שבוע עד 10 ימים לתזמן ניתוח.

סיכונים

הסיכונים לניתוח ניתוחים רשתית כוללים:

• דימום
• ניתוק שאינו קבוע לחלוטין (עשוי לדרוש ניתוחים נוספים)
• הגדלת לחץ העין (לחץ תוך עיני מוגבר)
• זיהום

ייתכן שיהיה צורך בהרדמה כללית. הסיכונים לכל הרדמה הם:

• תגובות לתרופות
• בעיות נשימה

אתה לא יכול לשחזר חזון מלא.

לאחר הנוהל

הסיכויים להצטברות מוצלחת של הרשתית תלויים במספר החורים, בגודלם ובאם יש רקמה צלקתית באזור.

ברוב המקרים, ההליכים אינם דורשים להישאר בבית החולים לילה. ייתכן שיהיה עליך להגביל את הפעילות הגופנית שלך במשך זמן מה.

אם הרשתית היא לתיקון באמצעות הליך הבועה גז, אתה צריך לשמור את הראש כלפי מטה או פנה לצד אחד במשך כמה ימים או שבועות. חשוב לשמור על עמדה זו כך בועה גז דוחף את הרשתית למקומו.

אנשים עם בועת גז בעין לא יכולים לטוס או ללכת לגבהים גבוהים עד בועת הגז מתמוסס. זה קורה לעתים קרובות בתוך כמה שבועות.

Outlook (פרוגנוזה)

רוב הזמן, הרשתית יכול להיות reattached עם ניתוח אחד. עם זאת, כמה אנשים יצטרכו כמה ניתוחים. יותר מ 9 מתוך 10 יחידות ניתנות לתיקון. אי תיקון הרשתית תמיד גורם לאובדן ראייה במידה מסוימת.

כאשר מתרחשת ניתוק, photoreceptors (מוטות קונוסים) מתחילים להתנוון. במוקדם את התיקון הוא תיקן, במוקדם מוטות קונוסים יתחילו להתאושש. עם זאת, ברגע הרשתית יש מנותקת, photoreceptors לעולם לא להחלים לחלוטין.

לאחר הניתוח, איכות הראייה תלויה במקום שבו התרחשה הניתוק, והסיבה:

• אם אזור הראייה המרכזי (מקולה) לא היה מעורב, חזון יהיה בדרך כלל טוב מאוד.
• אם המקולה היה מעורב במשך פחות מ 1 שבוע, הראייה תהיה בדרך כלל שיפור, אבל לא 20/20 (רגיל).
• אם מקולה היה מנותק במשך זמן רב, חזון כלשהו יחזור, אבל זה יהיה לקוי מאוד. לעתים קרובות, זה יהיה פחות מ 20/200, את הגבול עבור עיוורון משפטי.

שמות חלופיים

סקלרלי אבזם; כריתת עצם; רטינופקסי פניאומטיים; לייזר retinopexy; Rhegmatogenous ניתוק רשתית

תמונות

• 

  
  רשתית מנותקת

• 

  
  תיקון רשתית רשתית - סדרה

הפניות

Guluma K, Lee JE. אופטלמולוגיה. ב: קירות RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואת החירום של רוזן: מושגים וקליניקה קלינית. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 61.

Todorich B, Faia LJ, ויליאמס GA. ניתוח סקלרלי. ב: יאנוף ז, דוקר JS, עורכים. אופטלמולוגיה. מהדורה חמישית. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 6.11.

Wickham L, Aylward GW. נהלים אופטימליים לתיקון ניתוק רשתית. ב: Schachat AP, סאדה SVR, הינטון DR, וילקינסון CP, Wiedemann P. הרשתית של ריאן. 6th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 109.

Yanoff M, קמרון ד מחלות של מערכת הראייה. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 423.

תאריך סקירה 8/28/2018

עודכן על ידי: פרנקלין W. Lusby, MD, רופא עיניים, מכון לוסבי החזון, La Jolla, CA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.