תוֹכֶן
- תיאור
- מדוע ביצוע הנוהל
- סיכונים
- לפני הנוהל
- לאחר הנוהל
- Outlook (פרוגנוזה)
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- הפניות
- תאריך סקירה 5/31/2018
תיקון שלפוחית השתן exstrophy הוא ניתוח לתיקון המום הלידה של שלפוחית השתן. שלפוחית השתן בחוץ. הוא התמזגו עם דופן הבטן נחשף. עצמות האגן מופרדות אף הן.
תיאור
שלפוחית השתן exstrophy לתקן שני ניתוחים. הניתוח הראשון הוא לתקן את שלפוחית השתן. השני הוא לצרף את עצמות האגן זה לזה.
הניתוח הראשון מפריד בין השלפוחית החשופה לבין דופן הבטן. השלפוחית סגורה. צוואר השלפוחית והשופכה מתוקנים. צינור גמיש, חלול הנקרא קטטר ממוקם להציב שתן מן השלפוחית. זה ממוקם דרך דופן הבטן. קטטר השני נשאר בשופכה כדי לקדם ריפוי.
הניתוח השני, ניתוח עצם האגן, עשוי להיעשות יחד עם תיקון שלפוחית השתן. זה יכול גם להתעכב במשך שבועות או חודשים.
ניתוח שלישי עשוי להיות נחוץ אם יש פגם המעי או בעיות עם שני התיקונים הראשונים.
מדוע ביצוע הנוהל
הניתוח מומלץ לילדים שנולדים עם exstrophy שלפוחית השתן. פגם זה מתרחש לעתים קרובות יותר בבנים, והוא קשור לעיתים קרובות למומים מולדים אחרים.
יש צורך בניתוח:
- אפשר לילד לפתח שליטה רגילה בשתן
- הימנע מבעיות עתידיות עם תפקוד מיני
- לשפר את המראה הפיזי של הילד (איברי המין ייראו נורמליים יותר)
- מנע הידבקות שעלולה לפגוע בכליות
לפעמים, שלפוחית השתן היא קטנה מדי בלידה. במקרה זה, הניתוח יתעכב עד שהשלפוחית גדלה. תינוקות אלה נשלחים הביתה על אנטיביוטיקה. שלפוחית השתן, אשר מחוץ לבטן, חייב להיות לח.
זה יכול לקחת חודשים עבור שלפוחית השתן לגדול לגודל הנכון. התינוק ילווה אחריו בצוות רפואי. הצוות מחליט מתי הניתוח צריך להתקיים.
סיכונים
סיכונים של הרדמה וניתוח בכלל הם:
- תגובות לתרופות
- בעיות נשימה
- דימום, קרישי דם
- זיהום
סיכונים עם הליך זה עשויים לכלול:
- זיהומים כרוניים בדרכי השתן
- תפקוד מיני / זיקפה
- בעיות כליה
- זקוק לניתוחים עתידיים
- בקרת שתן גרועה (בריחת שתן)
לפני הנוהל
רוב התיקונים exstrophy שלפוחית השתן נעשים כאשר הילד שלך הוא רק כמה ימים, לפני שעזב את בית החולים. במקרה זה, צוות בית החולים יכין את הילד שלך לניתוח.
אם הניתוח לא נעשה כאשר הילד היה תינוק, הילד שלך עשוי להזדקק לבדיקות הבאות בזמן הניתוח:
- בדיקת שתן (שתן תרבות השתן) כדי לבדוק את השתן של הילד שלך לזיהום ולבדוק את תפקוד הכליות
- בדיקות דם (ספירת דם מלאה, אלקטרוליטים, בדיקות כליות)
- שיא של שתן פלט
- רנטגן של אגן
- אולטראסאונד של הכליות
תמיד תגיד את הילד של הרופא המטפל מה התרופות הילד שלך לוקח. כמו כן תן להם לדעת על תרופות או עשבי תיבול קנית ללא מרשם.
עשרה ימים לפני הניתוח, הילד עשוי להתבקש להפסיק לקחת אספירין, איבופרופן, קומדין (קומדין), וכל תרופה אחרת. תרופות אלו מקשות על קרישת הדם. שאל את ספק אילו תרופות הילד שלך עדיין צריך לקחת ביום הניתוח.
ביום הניתוח:
- הילד שלך יהיה בדרך כלל מתבקש לא לשתות או לאכול שום דבר במשך כמה שעות לפני הניתוח.
- תן את התרופות של הילד של הספק שלך אמר לך לתת עם לגימה קטנה של מים.
- ספק של ילדך יודיע לך מתי להגיע.
לאחר הנוהל
לאחר ניתוח עצם האגן, הילד שלך צריך להיות בגבס התחתון הגוף או קלע במשך 4 עד 6 שבועות. זה עוזר לעצמות לרפא.
לאחר ניתוח שלפוחית השתן, לילד שלך תהיה צינור שמנקז את שלפוחית השתן דרך דופן הבטן (קטטר על-גבי סופרה). זה יהיה במקום במשך 3 עד 4 שבועות.
הילד שלך צריך גם ניהול כאב, טיפול בפצע, ואנטיביוטיקה. ספק ילמד אותך על הדברים האלה לפני שאתה עוזב את בית החולים.
בשל הסיכון הגבוה לזיהום, הילד שלך יצטרכו לקבל שתן urinalysis ושתן בכל ביקור ילד טוב. בסימנים הראשונים למחלה, ניתן לחזור על המבחנים הללו. חלק מהילדים לוקחים אנטיביוטיקה על בסיס קבוע כדי למנוע הידבקות.
Outlook (פרוגנוזה)
בקרת השתן מתרחשת לעיתים קרובות לאחר הצוואר של שלפוחית השתן תוקן. ניתוח זה לא תמיד מצליח. הילד עשוי לחזור על הניתוח בשלב מאוחר יותר.
גם עם ניתוח חוזר, כמה ילדים לא תהיה שליטה על השתן שלהם. הם עשויים להזדקק לצינתור.
שמות חלופיים
שלפוחית השתן הלידה תיקון; תיקון שלפוחית השתן; תיקון שלפוחית השתן חשוף; תיקון של exstrophy שלפוחית השתן
הוראות המטופל
- טיפול בפצע כירורגי - פתוח
הפניות
זקן JS. אנומליות של שלפוחית השתן. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 541.
Gearhart JP, מתיוס R. Exstrophy-epispadias מורכבים. ב: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, פיטרס CA, עורכים. קמפבל וולש אורולוגיה. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 139.
מיטשל, גריידי ר. בלדר ואקסטרופיה. ב: Holcomb GW, מרפי JP, Ostlie DJ, עורכים. ניתוחי ילדים של אשקראפט. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 58.
תאריך סקירה 5/31/2018
עודכן על ידי: סוברין מ 'שאה, MD, עוזר פרופסור, המחלקה לאורולוגיה, בית הספר אייקן לרפואה בהר סיני, ניו יורק, ניו יורק. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.