תוֹכֶן
- תיאור
- מדוע ביצוע הנוהל
- סיכונים
- לפני הנוהל
- לאחר הנוהל
- Outlook (פרוגנוזה)
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 4/9/2018
השתלת כבד היא ניתוח להחליף כבד חולה עם כבד בריא.
תיאור
הכבד שנתרם יכול להיות מ:
- תורם שמת לאחרונה ולא סבל מפציעה בכבד. סוג זה של התורם נקרא תורם גופה.
- לפעמים, אדם בריא יתרום חלק מהכבד שלו לאדם עם כבד חולה. לדוגמה, הורה יכול לתרום לילד. התורם הזה נקרא תורם חי. הכבד יכול לצמוח מחדש את עצמו. שני אנשים בסופו של דבר בסופו של דבר עם כבדי עבודה מלאה לאחר השתלה מוצלחת.
הכבד התורם מועבר בפתרון מים מלוחים (מלח) מקורר המשמר את האיבר עד 8 שעות. את הבדיקות הנדרשות ניתן לעשות כדי להתאים את התורם עם הנמען.
הכבד החדש מוסר מהתורם דרך חתך כירורגי בבטן העליונה. הוא ממוקם לתוך האדם הזקוק לכבד (הנקרא הנמען) ומצורף לכלי הדם ולצינורות המרה. הפעולה עשויה להימשך עד 12 שעות. הנמען יצטרך לעתים קרובות כמות גדולה של דם באמצעות עירוי.
מדוע ביצוע הנוהל
כבד בריא מבצע יותר מ -400 משרות בכל יום, כולל:
- ביצוע מרה, אשר חשוב בעיכול
- ביצוע חלבונים המסייעים לקרישת דם
- הסרה או שינוי של חיידקים, תרופות ורעלים בדם
- אחסון סוכרים, שומנים, ברזל, נחושת וויטמינים
הסיבה השכיחה ביותר להשתלת כבד אצל ילדים היא רירית מרה.
הסיבה השכיחה ביותר להשתלת כבד אצל מבוגרים היא שחמת הכבד. שחמת היא הצטלקות של הכבד המונע את הכבד לעבוד טוב. זה יכול להחמיר לכשל בכבד. הגורמים השכיחים ביותר לשחמת הכבד הם:
- זיהום ארוך טווח עם הפטיטיס B או הפטיטיס C
- שימוש ממושך באלכוהול
- שחמת עקב מחלת כבד שומנית שאינה אלכוהולית
מחלות אחרות שעלולות לגרום לשחמת וכשל בכבד כוללות:
- הפטיטיס אוטואימונית
- קריש דם וריד כבד (פקקת)
- נזק כבד מהתרעלות או מתרופות
- בעיות עם מערכת הניקוז של הכבד (דרכי המרה), כגון שחמת המרה ראשונית או cholangitis העיקרית sclerosing
- הפרעות מטבוליות של נחושת או ברזל (מחלת וילסון והמוכרומטוזיס)
ניתוח השתלות כבד הוא לעתים קרובות לא מומלץ לאנשים שיש להם:
- זיהומים מסוימים, כגון שחפת או אוסטאומליטיס
- קושי לקחת תרופות מספר פעמים בכל יום למשך שארית חייהם
- מחלות לב או ריאה (או מחלות אחרות המסכנות חיים)
- היסטוריה של סרטן
- זיהומים, כגון הפטיטיס, הנחשבים פעילים
- עישון, אלכוהול או שימוש בסמים, או הרגלי חיים אחרים מסוכן
סיכונים
הסיכונים עבור כל הרדמה הם:
- בעיות נשימה
- תגובות לתרופות
הסיכונים לכל ניתוח הם:
- דימום
- התקף לב או שבץ
- זיהום
ניתוח השתלת כבד וניהול לאחר ניתוח לשאת סיכונים גדולים. יש סיכון מוגבר לזיהום כי אתה חייב לקחת תרופות לדכא את המערכת החיסונית כדי למנוע דחייה להשתלות. סימנים של זיהום כוללים:
- שלשולים
- תעלת ניקוז
- קדחת
- צהבת
- אדמומיות
- נפיחות
- רכות
לפני הנוהל
הרופא שלך יפנה אותך למרכז השתלות. צוות ההשתלה ירצה לוודא שאתה מועמד טוב להשתלת כבד. תוכל לבצע מספר ביקורים במשך מספר שבועות או חודשים. אתה צריך לקבל דם נמשך צילומי רנטגן.
אם אתה אדם מקבל את הכבד החדש, בדיקות הבאות ייעשה לפני ההליך:
- רקמות ודם הקלדה כדי לוודא שהגוף שלך לא ידחה את הכבד שנתרם
- בדיקות דם או בדיקות עור כדי לבדוק זיהום
- בדיקות לב כגון אק"ג, אקוקרדיוגרמה או צנתור לב
- בדיקות כדי לחפש סרטן מוקדם
- בדיקות לבדיקת הכבד, כיס המרה, הלבלב, המעי הדק וכלי הדם סביב הכבד
- קולונוסקופיה, בהתאם לגיל שלך
אתה יכול לבחור להסתכל במרכז השתלות אחד או יותר כדי לקבוע איזו היא הטובה ביותר עבורך.
- שאל את המרכז כמה השתלות הם מבצעים מדי שנה, ושיעורי ההישרדות שלהם. השווה מספרים אלה לאלה של מרכזים אחרים להשתלות.
- שאל איזה קבוצות תמיכה יש להם, ומה נסיעות הסדרי הדיור שהם מציעים.
אם צוות ההשתלה חושב שאתה מועמד טוב להשתלת כבד, אתה תהיה לשים ברשימת המתנה לאומי.
- מקומך ברשימת ההמתנה מבוסס על מספר גורמים. גורמי מפתח כוללים את סוג של בעיות בכבד יש לך, כמה קשה המחלה שלך, ואת הסבירות כי השתלה יהיה מוצלח.
- כמות הזמן שאתה מוציא על רשימת המתנה היא לרוב לא גורם כמה זמן אתה מקבל כבד, למעט למעט ילדים.
בזמן שאתה מחכה לכבד, בצע את השלבים הבאים:
- עקוב אחר כל דיאטה צוות ההשתלה שלך ממליץ.
- אל תשתה אלכוהול.
- אל תעשן.
- שמור על המשקל שלך בטווח המתאים. עקוב אחר תוכנית התרגיל שהספק שלך ממליץ עליה.
- קח את כל התרופות שנקבעו לך. דווח על שינויים בתרופות שלך ועל כל בעיה רפואית חדשה או מחריפה לצוות ההשתלה.
- מעקב עם ספק קבוע שלך צוות השתלות בכל פגישות שנעשו.
- ודא צוות ההשתלה יש מספרי טלפון נכונה שלך, כך שהם יכולים ליצור איתך קשר מיד אם הכבד הופך זמין. ודא כי, לא משנה לאן אתה הולך, אתה יכול ליצור קשר במהירות ובקלות.
- יש הכל מוכן מראש ללכת לבית החולים.
לאחר הנוהל
אם קיבלת כבד שנתרם, סביר להניח שתצטרך להישאר בבית החולים למשך שבוע או יותר. לאחר מכן, יהיה עליך להיות הדוק במעקב על ידי רופא למשך שארית חייך. יהיו לך בדיקות דם רגילות לאחר ההשתלה.
תקופת ההחלמה היא בין 6-12 חודשים. צוות ההשתלה שלך עשוי לבקש ממך להישאר קרוב לבית החולים במשך 3 החודשים הראשונים. אתה צריך לעבור בדיקות קבוע, עם בדיקות דם צילומי רנטגן במשך שנים רבות.
Outlook (פרוגנוזה)
אנשים שמקבלים השתלת כבד עשויים לדחות את האיבר החדש. משמעות הדבר היא כי המערכת החיסונית שלהם רואה את הכבד החדש כחומר זר ומנסה להרוס אותו.
כדי למנוע דחייה, כמעט כל מקבלי השתלות חייבים לקחת תרופות המדכאות את התגובה החיסונית שלהם עד סוף חייהם. זה נקרא טיפול חיסוני. למרות הטיפול מסייע למנוע דחייה איברים, זה גם שם אנשים בסיכון גבוה יותר עבור זיהום וסרטן.
אם אתה נוטל תרופות החיסון, אתה צריך להיות מסוננים באופן קבוע עבור סרטן. התרופות עשויות גם לגרום ללחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה, ולהגדיל את הסיכונים לסוכרת.
השתלה מוצלחת דורשת מעקב צמוד עם הספק שלך. אתה חייב תמיד לקחת את התרופה בהתאם להוראות.
שמות חלופיים
השתלת כבד; השתלת - כבד; השתלת כבד Orthotopic; אי ספיקת כבד - השתלת כבד; שחמת הכבד - השתלת כבד
תמונות
תורם הכבד התורם
השתלת כבד - סדרה
הפניות
Carrion AF, השתלת מרטין פ 'כבד. ב: פלדמן ז, פרידמן LS, Brandt LJ, עורכים. מחלות של מערכת העיכול והכבד של Sleisenger ו- Fordtran: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 97.
אוורסון GT. הכשל הכבד השתלת כבד. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 154.
תאריך סקירה 4/9/2018
עודכן על ידי: Michael M. Phillips, MD, פרופסור לרפואה, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ורג 'וושינגטון, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.