השתלת לבלב

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 5/15/2017

השתלת לבלב היא ניתוח להשתלת לבלב בריא מתורם לאדם עם סוכרת. השתלות לבלב לתת לאדם הזדמנות להפסיק זריקות אינסולין.

תיאור

הלבלב הבריא נלקח מתורם שהוא מת מוות מוחי, אבל הוא עדיין על תמיכה בחיים. בלבלב התורם חייב להיות מותאם בקפידה לאדם מקבל את זה. הלבלב הבריא מועבר בפתרון מקורר המשמר את האיבר למשך עד 20 שעות.

הלבלב החולה של האדם אינו מוסר במהלך הניתוח. הלבלב התורם ממוקם בדרך כלל בחלק הימני התחתון של הבטן של האדם. כלי הדם של הלבלב החדש מחוברים כלי הדם של האדם. הדודנום התורם (החלק הראשון של המעי הדק מיד לאחר הבטן) מחובר למעי או שלפוחית ​​השתן.

הניתוח להשתלת לבלב לוקח בערך 3 שעות. ניתוח זה נעשה בדרך כלל בעת השתלת כליה אצל אנשים הסובלים מסוכרת עם מחלת כליות. הפעולה המשולבת נמשכת כשש שעות.

מדוע ביצוע הנוהל

הלבלב יוצר חומר הנקרא אינסולין. אינסולין מזיז גלוקוז, סוכר, מהדם אל השרירים, השומן ותאי הכבד, שם ניתן להשתמש בו כדלק.

אצל אנשים עם סוכרת סוג 1, הלבלב אינו עושה מספיק, או לפעמים כל, אינסולין. זה גורם גלוקוז כדי לבנות את הדם, המוביל לרמה גבוהה של סוכר בדם. רמות גבוהות של סוכר בדם לאורך זמן יכולות לגרום לסיבוכים רבים, כולל:

• קטיעות
• מחלת העורקים
• עיוורון
• מחלת לב
• נזק לכליות
• נזק לעצבים
• שבץ

השתלת לבלב יכולה לרפא סוכרת ולמנוע את הצורך יריות אינסולין. בגלל הסיכונים הכרוכים בניתוח, רוב האנשים עם סוכרת סוג 1 אין השתלת לבלב רק לאחר שהם מאובחנים.

השתלת הלבלב נעשית רק לעתים נדירות. זה כמעט תמיד נעשה כאשר מישהו עם סוכרת סוג 1 גם צריך השתלת כליה.

ניתוח להשתלת לבלב לא נעשה בדרך כלל אצל אנשים שיש להם גם:

• היסטוריה של סרטן
• איידס
• זיהומים כגון הפטיטיס, אשר נחשבים פעילים
• מחלת ריאות
• השמנה
• מחלות כלי דם אחרים של הצוואר והרגליים
• מחלת לב חמורה (כגון אי ספיקת לב, אנגינה בשליטה גרועה, או מחלת עורקים כלילית חמורה)
• עישון, אלכוהול או שימוש בסמים, או הרגלי חיים אחרים שיכולים להזיק לאיבר החדש

השתלת לבלב היא גם לא מומלץ אם האדם לא יוכל לשמור על קשר עם רבים מעקב ביקורים, בדיקות, ותרופות הדרושים כדי לשמור על איברים מושתלים בריאים.

סיכונים

סיכונים של הרדמה וניתוח בכלל כוללים:

• תגובות לתרופות
• בעיות נשימה

סיכונים להשתלת לבלב כוללים:

• קרישה (פקקת) של העורקים או הוורידים של הלבלב החדש
• התפתחות של סוגי סרטן מסוימים לאחר מספר שנים
• דלקת בלבלב (לבלב)
• דליפת נוזל מהלבלב החדש שבו הוא מייחס את המעי או שלפוחית ​​השתן
• דחייה של הלבלב החדש

לפני הנוהל

לאחר שהרופא שלך יפנה אותך למרכז השתלות, תיראה ותוערך על ידי צוות ההשתלה. הם ירצו לוודא שאתה מועמד טוב לבלב השתלת כליה. יהיו לך כמה ביקורים במשך מספר שבועות או אפילו חודשים. אתה צריך לקבל דם נמשך צילומי רנטגן.

בדיקות שנעשו לפני ההליך כוללות:

• רקמות ודם הקלדה כדי לעזור להבטיח את הגוף שלך לא ידחה את האיברים שנתרמו
• בדיקות דם או בדיקות עור כדי לבדוק זיהומים
• בדיקות לב כגון אק"ג, אקוקרדיוגרמה או צנתור לב
• בדיקות כדי לחפש סרטן מוקדם

אתה גם רוצה לשקול אחד או יותר להשתלות מרכזי כדי לקבוע איזו היא הטובה ביותר עבורך:

• שאל את המרכז כמה השתלות הם מבצעים בכל שנה ומה שיעורי ההישרדות שלהם. השווה מספרים אלה לאלה של מרכזים אחרים להשתלות.
• שאל על קבוצות תמיכה יש להם ואיזה סוג של נסיעה והסדרי מגורים שהם מציעים.

אם צוות ההשתלה סבור שאתה מועמד טוב ללבלב ולהשתלת כליה, תועבר לרשימת המתנה ארצית. המקום שלך ברשימת המתנה מבוסס על מספר גורמים. גורמים אלו כוללים את סוג הבעיות הכליות שיש לך ואת הסבירות כי ההשתלה תהיה מוצלחת.

בזמן שאתה ממתין לבלב ולכליה, בצע את הפעולות הבאות:

• עקוב אחר כל דיאטה צוות ההשתלה שלך ממליץ.
• אל תשתה אלכוהול.
• אל תעשן.
• שמור על המשקל שלך בטווח זה כבר מומלץ. עקוב אחר כל תוכנית תרגיל מומלצת.
• קח את כל התרופות כפי שהם prescribed בשבילך. דווח על שינויים בתרופות שלך ועל כל בעיה רפואית חדשה או מחריפה לצוות ההשתלה.
• מעקב עם הרופא שלך קבוע צוות השתלה על כל הפגישות שנעשו.
• ודא צוות ההשתלה יש את מספרי הטלפון הנכון, כך שהם יכולים ליצור איתך קשר מיד כאשר הלבלב והכליות להיות זמין. ודא, לא משנה לאן אתה הולך, כי אתה יכול ליצור קשר במהירות ובקלות.
• יש הכל מוכן לפני הולך לבית החולים.

לאחר הנוהל

אתה צריך להישאר בבית החולים בערך 3 עד 7 ימים או יותר. אחרי שאתה הולך הביתה, תצטרך מעקב צמוד על ידי רופא בדיקות דם רגיל במשך 1 עד 2 חודשים או יותר.

צוות ההשתלה שלך עשוי לבקש ממך להישאר קרוב לבית החולים במשך 3 החודשים הראשונים. אתה צריך לעבור בדיקות קבוע עם בדיקות דם בדיקות הדמיה במשך שנים רבות.

Outlook (פרוגנוזה)

אם ההשתלה מוצלחת, לא תצטרך עוד לקחת אינסולין יריות, לבדוק את הסוכר בדם מדי יום, או לעקוב אחר דיאטה סוכרת.

ישנן ראיות לכך שהסיבוכים של סוכרת, כגון רטינופתיה סוכרתית, עשויים שלא להחמיר ואולי אף להשתפר לאחר השתלת כליה בלבלב.

יותר מ -95% מהאנשים שורדים את השנה הראשונה לאחר השתלת לבלב. דחיית איברים מתרחשת בכ -1% מהאנשים בכל שנה.

עליך לקחת תרופות המונעות דחייה של הלבלב שנתרם וכליה למשך שארית חייך.

שמות חלופיים

השתלות - לבלב; השתלת - לבלב

תמונות

• 

  
  בלוטות אנדוקריניות

• 

  
  הלבלב - סדרה

הפניות

בקר Y, Witkowski P. כליה השתלת הלבלב. ב: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Matox KL, עורכים. Sabiston ספר לימוד של כירורגיה: הבסיס הביולוגי של תרגול כירורגי מודרני. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 26.

Gruessner AC, Gruessner RWG. לבלב והשתלת כליה עבור נפרופתיה סוכרתית. ב: מוריס PJ, Knechtle SJ, עורכים. השתלת כליה: עקרונות ומעשה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2014: פרק 36.

תאריך סקירה 5/15/2017

עודכן על ידי: דברה ג Wechter, MD, FACS, התמחות כללית התמחות סרטן השד, מרכז רפואי וירג 'יניה מייסון, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.