השתלת הקרנית

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 8/28/2018

הקרנית היא עדשה חיצונית ברורה על החלק הקדמי של העין. השתלת הקרנית היא ניתוח להחליף את הקרנית עם רקמה מתורם. זהו אחד ההשתלות הנפוצות ביותר לעשות.

תיאור

סביר להניח שאתה תהיה ער במהלך ההשתלה. תוכלו לקבל תרופות כדי להירגע. הרדמה מקומית (רפואה קהות) יזרקו סביב העין כדי לחסום כאב ולמנוע את תנועת העין במהלך הניתוח.

הרקמה להשתלת הקרנית שלך תבוא מאדם (תורם) שמת לאחרונה. הקרנית שנתרמה מעובדת ונבדקת על ידי בנק העין המקומי כדי לוודא שהוא בטוח לשימוש בניתוח שלך.

במשך שנים, הסוג הנפוץ ביותר של השתלת הקרנית נקרא קראטופלסטיקה חודר.

• זה עדיין מבצע לעתים קרובות.
• במהלך הליך זה, המנתח שלך יסיר חתיכה עגולה קטנה של הקרנית שלך.
• הרקמה שנתרמה תתפרק לפתיחת הקרנית.

טכניקה חדשה יותר נקרא lerellar keratoplasty.

• בהליך זה, רק את השכבות הפנימיות או החיצוניות של הקרנית מוחלפים, ולא כל השכבות, כמו חדירה keratoplasty.
• ישנן מספר שיטות lamellar שונים. הם שונים בעיקר על איזה שכבה מוחלף ואיך הרקמה התורם מוכן.
• כל הליכים lamellar להוביל להתאוששות מהירה יותר סיבוכים.

מדוע ביצוע הנוהל

השתלת קרנית מומלץ עבור אנשים שיש להם:

• בעיות ראייה הנגרמות על ידי דילול של הקרנית, לרוב בשל keratoconus. (ההשתלה עשויה להיחשב כאשר טיפולים פחות פולשניים אינם אופציה).
• הצטלקות של הקרנית מפני זיהומים חמורים או פציעות
• אובדן ראייה שנגרם על ידי עננות של הקרנית, בעיקר בשל ניוון פוקס

סיכונים

הגוף עשוי לדחות את הרקמות המושתלות. זה קורה בערך 1 מתוך 3 חולים ב 5 השנים הראשונות. דחייה יכולה לפעמים להיות נשלט עם טיפות עיניים סטרואידים.

סיכונים אחרים להשתלת הקרנית הם:

• דימום
• קטרקט
• זיהום העין
• גלאוקומה (לחץ גבוה בעין שיכול לגרום לאובדן ראייה)
• אובדן ראייה
• צלקות בעין
• נפיחות של הקרנית

לפני הנוהל

תגיד את הרופא על כל מצב רפואי ייתכן, כולל אלרגיות. כמו כן, תגיד לספק שלך מה אתה לוקח תרופות, אפילו סמים, ספקים, וכן עשבי תיבול קנית ללא מרשם.

ייתכן שיהיה עליך להגביל תרופות המקשות על הדם שלך כדי קריש (מדללי דם) במשך 10 ימים לפני הניתוח. כמה מהם אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), ו warfarin (קומדין).

שאל את ספק איזה תרופות היומי שלך אחרים, כגון גלולות מים, אינסולין או גלולות לסוכרת, אתה צריך לקחת על עצמו את הבוקר של הניתוח שלך.

אתה צריך להפסיק לאכול ולשתות נוזלים ביותר אחרי חצות בלילה לפני הניתוח שלך. רוב ספקי יאפשר לך מים, מיץ תפוחים, קפה רגיל או תה (ללא שמנת או סוכר) עד 2 שעות לפני הניתוח. אין לשתות אלכוהול 24 שעות לפני או לאחר הניתוח.

ביום הניתוח שלך, ללבוש בגדים נוחים, נוח. אין ללבוש כל תכשיט. אין לשים קרמים, קרמים, או איפור על הפנים שלך או סביב העיניים שלך.

אתה צריך מישהו ישלח אותך הביתה לאחר הניתוח שלך.

הערה: אלו הנחיות כלליות. המנתח שלך יכול לתת לך הוראות אחרות.

לאחר הנוהל

אתה תלך הביתה באותו יום כמו הניתוח שלך. הספק שלך ייתן לך תיקון עיניים ללבוש בערך 1 עד 4 ימים.

הספק שלך ירשום לכם טיפות עיניים כדי לעזור לעין לרפא ולמנוע זיהום ודחייה.

הספק שלך יסיר את התפרים בביקור המשך. תפרים מסוימים עשויים להישאר במקום למשך זמן של שנה, או שהם לא יוסרו כלל.

Outlook (פרוגנוזה)

התאוששות מלאה של ראייה עשויה להימשך עד שנה. הסיבה לכך היא שזה לוקח זמן לנפיחות לרדת. רוב האנשים שיש להם השתלת הקרנית מוצלח יהיה חזון טוב במשך שנים רבות. אם יש לך בעיות עיניים אחרות, ייתכן עדיין יש אובדן ראייה מאותם תנאים.

ייתכן שיהיה צורך משקפיים או עדשות מגע כדי להשיג את החזון הטוב ביותר. תיקון ראיית לייזר עשוי להיות אופציה אם יש לך קוצר ראייה, רוחק ראייה, או אסטיגמציה לאחר ההשתלה יש מלא ריפוי.

שמות חלופיים

Keratoplasty; חדירה לקרטופלסטיקה; קרטופלסטיקה למלרית; קרטוקונוס - השתלת הקרנית; ניוון של הקרנית

הוראות המטופל

• בטיחות ילדים למבוגרים
• השתלת הקרנית - פריקה
• מניעת נפילות
• מניעת נפילה - מה לשאול את הרופא שלך

תמונות

• 

  
  לפני ואחרי ניתוח הקרנית

• 

  
  השתלת הקרנית - סדרה

הפניות

גיבונים A, סייד אחמד IO, Mercado CL, צ'אנג VS, קרפ CL. ניתוח הקרנית. ב: יאנוף ז, דוקר JS, עורכים. אופטלמולוגיה. מהדורה חמישית. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 4.27.

Shah KJ, הולנד EJ, Mannis MJ. השתלת הקרנית במחלת פני שטח. In: Mannis MJ, הולנד EJ, עורכים. קורנית. מהדורה 4. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 160.

Yanoff M, קמרון JD. מחלות של מערכת הראייה. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 423.

תאריך סקירה 8/28/2018

עודכן על ידי: פרנקלין W. Lusby, MD, רופא עיניים, מכון לוסבי החזון, La Jolla, CA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.