תוֹכֶן
- תיאור
- מדוע ביצוע הנוהל
- סיכונים
- לפני הנוהל
- לאחר הנוהל
- Outlook (פרוגנוזה)
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 11/22/2017
ניתוח שרירי - ניתוחים הוא ניתוח לטיפול בנוזל מוחי עודף (CSF) בחללים (חדרי הלב) של המוח (הידרוצפלוס).
תיאור
הליך זה נעשה בחדר הניתוח בהרדמה כללית. זה לוקח בערך 1/2 שעות. צינור (catheter) הוא עבר מן החללים של הראש אל הבטן כדי להיפטר הנוזל השדרתי עודף (CSF). שסתום לחץ ומכשיר אנטי-סיפון מבטיחים שרק כמות הנוזל הנכונה תתרוקן.
ההליך נעשה כדלקמן:
- אזור שיער על הראש מגולח. זה עשוי להיות מאחורי האוזן או על החלק העליון או האחורי של הראש.
- המנתח עושה חתך בעור מאחורי האוזן. עוד חתך קטן כירורגי נעשה בבטן.
- חור קטן קדח בגולגולת. קצה אחד של הקטטר מועבר לתוך החדר של המוח. זה יכול להיעשות עם או בלי מחשב כמדריך. זה יכול להיעשות גם עם אנדוסקופ המאפשר המנתח לראות בתוך החדר.
- קטטר שני ממוקם מתחת לעור מאחורי האוזן. זה נשלח על הצוואר והחזה, ובדרך כלל לאזור הבטן. לפעמים הוא נעצר באזור החזה. בבטן, הקתדר ממוקם לעיתים קרובות באמצעות אנדוסקופ. הרופא עשוי גם לעשות עוד כמה חתכים קטנים, למשל בצוואר או ליד עצם הבריח, כדי לעזור להעביר את הקטטר מתחת לעור.
- שסתום ממוקם מתחת לעור, בדרך כלל מאחורי האוזן. השסתום מחובר לשני צנתרים. כאשר הלחץ הנוסף מצטבר סביב המוח, השסתום נפתח, ונוזל עודף מתנקז דרך הקטטר אל הבטן או לאזור החזה. זה עוזר להוריד לחץ תוך גולגולתי. מאגר על השסתום מאפשר פרימינג (שאיבה) של השסתום ואיסוף ה- CSF במידת הצורך.
- האדם נלקח לאזור התאוששות ולאחר מכן עבר לחדר החולים.
מדוע ביצוע הנוהל
ניתוח זה נעשה כאשר יש יותר מדי נוזל מוחי (CSF) במוח ובחוט השדרה. זה נקרא הידרוצפלוס. זה גורם ללחץ גבוה מהרגיל על המוח. זה יכול לגרום נזק מוחי.
ילדים עשויים להיוולד עם הידרוצפלוס. זה יכול להתרחש עם מומים מולדים אחרים של עמוד השדרה או המוח. הידרוצפלוס יכול להתרחש גם אצל מבוגרים.
ניתוח Shunt צריך להיעשות ברגע hydrocephalus מאובחנת. ניתנים ניתוחים אלטרנטיביים. הרופא שלך יכול לספר לך על האפשרויות הבאות.
סיכונים
הסיכונים להרדמה ולניתוח בכלל הם:
- תגובות לתרופות או בעיות נשימה
- דימום, קרישי דם או זיהום
הסיכונים עבור מיקום shunt ventriculoperitoneal הם:
- קריש דם או דימום במוח
- המוח נפיחות
- חור במעיים (ניקוב המעי), אשר יכול להתרחש מאוחר יותר לאחר הניתוח
- דליפה של נוזל CSF מתחת לעור
- זיהום של shunt, המוח, או את הבטן
- נזק לרקמת המוח
- התקפים
את shunt עלול להפסיק לעבוד. אם זה קורה, נוזל יתחילו להצטבר במוח שוב. ככל שגדל ילד, ייתכן שיהיה צורך לשנות את המפרש.
לפני הנוהל
אם ההליך אינו חירום (זה מתוכנן ניתוח):
- תגיד את הרופא מה תרופות, ספקים, ויטמינים, או עשבי תיבול אדם לוקח.
- קח כל תרופה שהספק אמר לקחת עם לגימה קטנה של מים.
שאל את הספק על הגבלת אכילה ושתייה לפני הניתוח.
בצע כל הוראות אחרות על הכנה בבית. זה עשוי לכלול רחצה עם סבון מיוחד.
לאחר הנוהל
האדם עשוי להזדקק לשכב במשך 24 שעות בפעם הראשונה, כאשר הוא מוצב.
כמה זמן להישאר בבית החולים הוא תלוי הסיבה shunt נדרש. צוות הבריאות יהיה לעקוב מקרוב אחר האדם. נוי IV, אנטיביוטיקה ותרופות כאב יינתנו במידת הצורך.
בצע את ההוראות של ספק כיצד לטפל המטפל בבית. זה עשוי לכלול נטילת תרופות כדי למנוע זיהום של shunt.
Outlook (פרוגנוזה)
מיקום Shunt הוא בדרך כלל מוצלח בהפחתת הלחץ במוח. אבל אם הידרוצפלוס קשור לתנאים אחרים, כגון ספינה ביפידה, גידול במוח, דלקת קרום המוח, דלקת המוח, או דימום, תנאים אלה יכולים להשפיע על הפרוגנוזה. איך hydrocephalus חמור הוא לפני ניתוח משפיע גם על התוצאה.
שמות חלופיים
Shunt - ventriculoperitonal; סגן נשיא; שינוי גרסה
הוראות המטופל
- טיפול בפצע כירורגי - פתוח
- שיזוף - פריקה
תמונות
חדרי הלב של המוח
Craniotomy עבור shunt מוחי
סדרה
הפניות
Badhiwala JH, קולקרני AV. הליכי ציד חדרית. ב: Winn HR, ed. Youmans ו - WinN נוירולוגי כירורגיה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 201.
רוזנברג. המוח בצקת והפרעות של זרימת נוזלים מוחי. ב: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 88.
תאריך סקירה 11/22/2017
עודכן על ידי: לוק יסמין, MD, PhD, FRCS (C), FACS, המחלקה לכירורגיה במרכז הרפואי פרובידנס, Medford או; המחלקה לכירורגיה בבית החולים הקהילתי אשלנד, אשלנד או; המחלקה לכירורגיה מקסימאלית ב UCSF, סן פרנסיסקו, קליפורניה. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.