תיקון

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 2/16/2017

תיקון Meningocele (המכונה גם תיקון myelomeningocele) הוא ניתוח לתיקון מומים מולדים של עמוד השדרה ואת קרום השדרה. Meningocele ו myelomeningocele הם סוגים של ספינה ביפידה.

תיאור

עבור שני המנינגוצלים והמיאלמינגוצלים, המנתח ייסגר את הפתח מאחור.

לאחר הלידה, פגם מכוסה על ידי רוטב סטרילי. לאחר מכן הילד שלך יועבר ליחידה לטיפול נמרץ בילודים (NICU). הטיפול יסופק על ידי צוות רפואי עם ניסיון בילדים עם ספינה ביפידה.

לתינוק שלך יש כנראה MRI (הדמיית תהודה מגנטית) או אולטרסאונד של הגב. MRI או אולטראסאונד של המוח יכול להיעשות כדי לחפש hydrocephalus (נוזל עודף במוח).

אם את myelomeningocele אינו מכוסה על ידי העור או ממברנה כאשר הילד שלך נולד, הניתוח ייעשה בתוך 24 עד 48 שעות לאחר הלידה. זה כדי למנוע זיהום.

אם הילד שלך יש hydrocephalus, shunt (צינור פלסטיק) יהיה לשים במוחו של הילד כדי לנקז את הנוזל הנוסף אל הבטן. זה מונע לחץ שיכול להזיק למוח של התינוק. את shunt נקרא shunt ventriculoperitoneal.

הילד שלך לא צריך להיות חשוף לטקס לפני, במהלך, ולאחר הניתוח. ילדים רבים עם מצב זה יש אלרגיות קשות מאוד לטקס.

מדוע ביצוע הנוהל

תיקון של מאנינגוסלה או myelomeningocele יש צורך למנוע זיהום ופגיעה נוספת של חוט השדרה של הילד ועצבים. ניתוח לא יכול לתקן את הפגמים בחוט השדרה או העצבים.

סיכונים

הסיכונים לכל הרדמה וניתוח הם:

• בעיות נשימה
• תגובות לתרופות
• דימום
• זיהום

הסיכונים לניתוח זה הם:

• נוזל הצטברות ולחץ במוח (הידרוצפלוס)
• סיכוי מוגבר של דלקת בדרכי השתן ובעיות המעי
• זיהום או דלקת של חוט השדרה
• שיתוק, חולשה או תחושה מתחלפים עקב אובדן תפקוד עצבי

לפני הנוהל

ספק שירותי בריאות לעיתים קרובות ימצאו פגמים אלה לפני הלידה באמצעות אולטרסאונד עוברית. ספק יהיה לעקוב אחרי העובר מאוד מקרוב עד הלידה. מוטב אם התינוק יישא את עצמו לטווח מלא. הרופא שלך ירצה לבצע ניתוח קיסרי (C- סעיף). פעולה זו תמנע נזק נוסף לשק או לרקמת עמוד השדרה החשופה.

לאחר הנוהל

הילד שלך יהיה בדרך כלל צריך לבלות כ 2 שבועות בבית החולים לאחר הניתוח. הילד חייב לשכב בלי לגעת באזור הפצע. לאחר הניתוח, הילד שלך יקבל אנטיביוטיקה כדי למנוע הידבקות.

MRI או אולטרסאונד של המוח חוזר על עצמו לאחר ניתוח כדי לראות אם hydrocephalus מתפתח לאחר הפגם מאחור תוקן.

ילדך עשוי להזדקק לטיפול פיזי, תעסוקתי ודיבור. ילדים רבים עם בעיות אלה יש ברוטו (גדול) וקנס (קטן) נכויות מוטוריות, בעיות בליעה, מוקדם בחיים.

ייתכן שהילד צריך לראות צוות של מומחים רפואיים בספינה ביפידה לעיתים קרובות לאחר השחרור מבית החולים.

Outlook (פרוגנוזה)

כמה טוב ילד עושה תלוי במצב הראשוני של חוט השדרה ועצבים. לאחר תיקון קרום המוח, ילדים לעיתים קרובות עושים טוב מאוד ואין להם עוד בעיות מוח, עצב או שרירים.

ילדים שנולדים עם myelomeningocele בדרך כלל יש שיתוק או חולשה של השרירים מתחת לרמה של עמוד השדרה שלהם שם הוא פגם. הם גם לא יוכלו לשלוט בשלפוחית ​​השתן או במעיים שלהם. סביר להניח שהם זקוקים לתמיכה רפואית וחינוכית במשך שנים רבות.

היכולת ללכת ולשלוט בתפקוד המעי והשתן תלויה במקום שבו המום הלידה היה על עמוד השדרה. ליקוי נמוך יותר על חוט השדרה עשוי להיות תוצאה טובה יותר.

שמות חלופיים

תיקון כלי רכב; סגירת סגירה; תיקון Myelodysplasia; תיקון דיסרפיזם בעמוד השדרה; תיקון מינגומיומי; תיקון פגם בצינור העצבי; תיקון ספינה ביפידה

הוראות המטופל

• טיפול בפצע כירורגי - פתוח

תמונות

• 

  
  תיקון

הפניות

Kinsman SL, ג 'ונסטון MV. אנומליות מולדות של מערכת העצבים המרכזית. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 591.

רובינסון, כהן. מייקלומינגל ופגמים הקשורים בצינור העצבי. ב: מרטין RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, עורכים. Fanaroff ו מרטין Neonatal-Perinatal רפואה. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 65.

תאריך סקירה 2/16/2017

עודכן על ידי: ניל K. Kaneshiro, MD, MHA, עוזר פרופסור קליני לרפואת ילדים, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.