נגזרות המוגלובין

תוֹכֶן

• כיצד מבוצעת הבדיקה
• איך להתכונן למבחן
• איך מבחן ירגיש
• למה המבחן מתבצע
• תוצאות נורמליות
• מה התוצאות חריגה מתכוון
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 5/21/2017

נגזרות המוגלובין הן צורות המוגלובין. המוגלובין הוא חלבון בתאי דם אדומים שמניע חמצן ופחמן דו חמצני בין הריאות לבין רקמות הגוף.

מאמר זה דן במבחן המשמש לזהות ולמדוד את כמות הנגזרות המוגלובין בדם.

כיצד מבוצעת הבדיקה

הבדיקה נעשית באמצעות מחט קטנה כדי לאסוף מדגם של דם מעורק. המדגם עשוי להיות נאסף מעורק בפרק כף היד, במפשעה או בזרוע.

לפני הדם נמשך, הרופא עשוי לבדוק את השאלה על היד (אם פרק כף היד הוא האתר). לאחר שהדם נמשך, הלחץ מוחל על האתר לנקב במשך כמה דקות עוצר את הדימום.

איך להתכונן למבחן

אין הכנה מיוחדת נדרשת.

עבור ילדים, זה עשוי לעזור להסביר איך המבחן ירגיש ולמה זה נעשה. זה עלול לגרום לילד להרגיש פחות עצבני.

איך מבחן ירגיש

אתה עלול להרגיש כאב קל או עוקץ כאשר מחט מוכנס. אתה יכול גם להרגיש כמה פועם באתר לאחר הדם נמשך.

למה המבחן מתבצע

בדיקה זו משמשת לאבחון הרעלת פחמן חד חמצני. הוא משמש גם כדי לזהות שינויים בהמוגלובין שיכולים לנבוע מסמים מסוימים. חומרים כימיים או סמים מסוימים יכולים לשנות את ההמוגלובין כך שהוא כבר לא פועל כראוי.

צורות חריגות של המוגלובין כוללות:

• Carboxyhemoglobin: צורה חריגה של המוגלובין, כי יש מחובר פחמן חד חמצני במקום חמצן או פחמן דו חמצני. כמויות גבוהות של סוג זה של המוגלובין נורמלי למנוע את התנועה הרגילה של חמצן על ידי הדם.
• Sulfhemoglobin: צורה חריגה נדירה של המוגלובין שלא יכול לשאת חמצן. זה יכול לנבוע תרופות מסוימות כגון phenacetin, או sulfonamides.
• Methemoglobin: בעיה המתרחשת כאשר הברזל המהווה חלק מהמוגלובין משתנה, כך שהוא אינו נושא חמצן היטב. תרופות מסוימות ותרכובות אחרות כגון nitrites הציג לתוך זרם הדם יכול לגרום לבעיה זו.

תוצאות נורמליות

הערכים הבאים מייצגים את אחוז הנגזרות ההמוגלובין על בסיס ההמוגלובין הכולל:

• Carboxyhemoglobin - פחות מ -1.5% (אך עשוי להיות גבוה כמו 9% בקרב מעשנים)
• Methemoglobin - פחות מ -2%
• Sulfhemoglobin - בלתי ניתן לגילוי

טווחי ערכים נורמליים עשויים להשתנות במעט בין מעבדות שונות. דבר עם הספק שלך לגבי המשמעות של תוצאות הבדיקה הספציפיות שלך.

הדוגמאות שלעיל מציגות את המדידות הנפוצות עבור תוצאות הבדיקות. מעבדות מסוימות משתמשות במדידות שונות או עשויות לבדוק דגימות שונות.

מה התוצאות חריגה מתכוון

רמות גבוהות של נגזרות המוגלובין יכולות להוביל לבעיות בריאותיות גדולות. צורות השתנה של המוגלובין אינם מאפשרים חמצן להיות מועבר כראוי דרך הגוף. זה יכול להוביל למוות רקמות.

הערכים הבאים, למעט sulfhemoglobin, מייצגים את אחוז נגזרות ההמוגלובין בהתבסס על ההמוגלובין הכולל.

Carboxyhemoglobin:

• 10% עד 20% - הסימפטומים של הרעלת פחמן חד חמצני מתחילים להופיע
• 30% - פחמן חד חמצני הרעלת נוכחים
• 50% עד 80% - תוצאות פוטנציאלי קטלני פחמן חד חמצני הרעלת

מטמוגלובין:

• 10% עד 25% - תוצאות בצבע כחלחל (ציאנוזה)
• 35% עד 40% - תוצאות קוצר נשימה וכאבי ראש
• מעל 60% - תוצאות תרדמה ו קהות
• מעל 70% - עלול לגרום למוות

Sulfhemoglobin:

• ערכים של 10 גרם לדציליטר (g / dL) או 6.2 מילימולים לליטר (mmol / L) גורמים לצבע עור כחלחל בגלל חוסר חמצן (ציאנוזה), אך אינם גורמים להשפעות מזיקות ברוב המקרים.

שמות חלופיים

מטמוגלובין; Carboxyhemoglobin; Sulfhemoglobin

תמונות

• 

  
  בדיקת דם

הפניות

בנץ ​​EJ, אברט BL. וריאציות המוגלובין הקשורים אנמיה hemolytic, זיקה חמצן שונה, methemoglobinemias. ב: הופמן R, בנץ EJ, זילברשטיין LE, et al, עורכים. המטולוגיה: עקרונות בסיסיים ומעשה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 43.

Bunn HF. הגישה האנמיה. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 158.

כריסטיאני. פציעות פיזיות וכימיות של הריאה. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 94.

נלסון LS, פורד MD. הרעלה חריפה. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 110.

Vajpayee N, גרהם SS, Bem S. בדיקה בסיסית של דם מוח העצם. ב: McPherson RA, פינקוס MR, עורכים. אבחון קליני של הנרי וניהול על ידי שיטות מעבדה. 23rd ed. סנט לואיס, MO: Elsevier; 2017: פרק 30.

תאריך סקירה 5/21/2017

עודכן על ידי: לורה ג 'מרטין, MD, MPH, ABIM מועצת מוסמך ברפואה פנימית והוספיס ו רפואה פליאטיבי, אטלנטה, GA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.