בדיקת דיקסמת'סון דיכוי

תוֹכֶן

• כיצד מבוצעת הבדיקה
• איך להתכונן למבחן
• איך מבחן ירגיש
• למה המבחן מתבצע
• תוצאות נורמליות
• מה התוצאות חריגה מתכוון
• סיכונים
• שמות חלופיים
• הפניות
• תאריך סקירה 5/7/2017

בדיקת דיקסמת'סון מבצעת הערכה של הפרשת הורמון אדרנוקורטיכוטרופי (ACTH) על ידי יותרת המוח.

כיצד מבוצעת הבדיקה

במהלך בדיקה זו, תקבל dexamethasone. זהו אדם חזק (סינתטי) glucocorticoid הרפואה. לאחר מכן, הדם שלך נמשך כך רמת קורטיזול בדם שלך ניתן למדוד.

ישנם שני סוגים שונים של בדיקות דיקסמת'סון דיכוי: מינון נמוך ומינון גבוה. כל סוג יכול להיעשות בשיטה של ​​לילה (רגיל) או רגיל (3 ימים) (נדיר). ישנם תהליכים שונים שניתן להשתמש בהם עבור הבדיקה. דוגמאות לכך מתוארות להלן.

משותף:

• מינון נמוך בלילה - תקבל 1 מיליגרם (מ"ג) של dexamethasone בשעה 11 בערב, וכן שירותי בריאות ימשוך את הדם למחרת בבוקר בשעה 8 בבוקר עבור מדידה קורטיזול.
• מינון גבוה בין לילה - ספק יהיה למדוד את הקורטיזול שלך בבוקר הבדיקה. לאחר מכן תקבל 8 מ"ג של dexamethasone בשעה 11 בלילה. הדם שלך נמשך למחרת בבוקר בשעה 8 בבוקר עבור מדידת קורטיזול.

נדיר:

• מינון סטנדרטי נמוך - שתן נאספת במשך 3 ימים (מאוחסנים במיכלי איסוף של 24 שעות) למדידת קורטיזול. ביום 2, תקבל מינון נמוך (0.5 מ"ג) של dexamethasone על ידי הפה כל 6 שעות במשך 48 שעות.
• מינון גבוה סטנדרטי - שתן נאספת במשך 3 ימים (מאוחסנים במיכלי איסוף של 24 שעות) למדידת קורטיזול. ביום 2, תקבל מינון גבוה (2 מ"ג) של dexamethasone על ידי הפה כל 6 שעות במשך 48 שעות.

קרא בעיון את ההוראות ובצע את ההוראות. הסיבה השכיחה ביותר לתוצאת בדיקה לא תקינה היא כאשר ההוראות לא נעשות.

איך להתכונן למבחן

ספק זה עשוי להורות לך להפסיק לקחת תרופות מסוימות שיכולות להשפיע על הבדיקה, כולל:

• אנטיביוטיקה
• תרופות נגד התקפים
• תרופות המכילות קורטיקוסטרואידים, כגון הידרוקורטיזון, פרדניזון
• אסטרוגן
• מניעת הפה דרך הפה (אמצעי מניעה)
• כדורי מים (משתנים)

איך מבחן ירגיש

כאשר מחט מוכנס כדי לצייר דם, כמה אנשים מרגישים כאב מתון. אחרים מרגישים רק זין או עוקץ. לאחר מכן, ייתכנו כמה פעימות או חבורות קלות. זה הולך בקרוב.

למה המבחן מתבצע

בדיקה זו נעשית כאשר הספק חושד כי הגוף שלך מייצר יותר מדי cortisol. זה נעשה כדי לעזור לאבחן תסמונת Cushing ולזהות את הסיבה.

בדיקת המינון הנמוך יכולה לעזור לקבוע אם הגוף שלך מייצר כמות גדולה מדי של ACTH. המינון במינון גבוה יכול לעזור לקבוע אם הבעיה היא בלוטת יותרת המוח (מחלת Cushing).

Dexamethasone הוא מעשה ידי אדם (סינתטי) סטרואידים הדומה cortisol. זה מקטין שחרור ACTH אצל אנשים רגילים. לכן, נטילת dexamethasone צריכה להפחית את רמת ACTH ולהוביל לירידה ברמת הקורטיזול.

אם בלוטת יותרת המוח שלך מייצרת יותר מדי ACTH, תהיה לך תגובה חריגה למבחן במינון נמוך. אבל אתה יכול לקבל תגובה נורמלית למבחן במינון גבוה.

תוצאות נורמליות

רמת הקורטיזול אמורה לרדת לאחר קבלת dexamethasone.

מינון נמוך:

• לילה - 8 בבוקר קורטיזול פלזמה נמוך מ -1.8 מיקרוגרם לכל deciliter (mcg / dL) או 50 nanomoles לליטר (nmol / L)
• סטנדרטי - קורטיזול חינם של השתן ביום 3 נמוך מ -10 מיקרוגרם ליום (mcg / day) או 280 nmol / L

מינון גבוה:

• לילה - ירידה של יותר מ -50% בקורטיזול הפלזמה
• תקן - ירידה של יותר מ -90% בקורטיזול ללא השתן

טווחי ערכים נורמליים עשויים להשתנות במעט בין מעבדות שונות. מעבדות מסוימות משתמשות במדידות שונות או עשויות לבדוק דגימות שונות. שוחח עם הרופא על המשמעות של תוצאות הבדיקה הספציפיות שלך.

מה התוצאות חריגה מתכוון

תגובה לא תקינה למבחן המינון הנמוך עלולה לגרום לשחרור לא נורמלי של קורטיזול (תסמונת Cushing). הסיבה לכך עשויה להיות:

• גידול הכליה שמייצר קורטיזול
• גידול יותרת המוח המייצר ACTH
• גידול בגוף המייצר ACTH (תסמונת Cushing ectopic)

המינון במינון גבוה יכול לעזור לספר על יותרת המוח (מחלת Cushing) מסיבות אחרות. בדיקת דם ACTH עשויה גם לסייע בזיהוי הגורם לקורטיזול גבוה.

תוצאות חריגות משתנות בהתאם למצב הגורם לבעיה.

תסמונת Cushing שנגרמת על ידי גידול באדרנל:

• בדיקה במינון נמוך - אין ירידה ברמת הקורטיזול בדם
• רמת ACTH - נמוכה
• ברוב המקרים, אין צורך במבחן המינון הגבוה

Ectopic Cushing Syndrome:

• בדיקה במינון נמוך - אין ירידה ברמת הקורטיזול בדם
• רמת ACTH - גבוהה
• בדיקת מינון גבוהה - אין ירידה ברמת הקורטיזול בדם

תסמונת Cushing שנגרמת על ידי גידול יותרת המוח (מחלת Cushing)

• בדיקה במינון נמוך - אין ירידה ברמת הקורטיזול בדם
• בדיקת מינון גבוהה - ירידה צפויה בקורטיזול בדם

תוצאות בדיקות שווא יכולות להתרחש בשל סיבות רבות, כולל תרופות שונות, השמנת יתר, דיכאון ומתח.

סיכונים

ורידים ועורקים משתנים בגודל ממטופל אחד למשנהו, ומצד אחד של הגוף אל הגוף השני. קבלת דגימת דם של אנשים מסוימים עשוי להיות קשה יותר מאחרים.

סיכונים אחרים הקשורים עם דם נמשך הם קלים, אך עשויים לכלול:

• דימום מוגזם
• התעלפות או תחושת סחרחורת
• המטומה (דם מצטבר מתחת לעור)
• זיהום (סיכון קל בכל פעם שהעור נשבר)

שמות חלופיים

DST; בדיקת דיכוי ACTH; בדיקת דיכוי קורטיזול

הפניות

Chernecky CC, ברגר BJ. בדיקת דיקסמת'סון לדיכוי - אבחון. ב: Chernecky CC, ברגר BJ, עורכים. בדיקות מעבדה ונהלי אבחון. 6th ed. סנט לואיס, מיזורי: אלסבייה סונדרס; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. הערכת תפקוד האנדוקרינית. ב: McPherson RA, פינקוס MR, עורכים. אבחון קליני של הנרי וניהול על ידי שיטות מעבדה. 23rd ed. סנט לואיס, MO: Elsevier; 2017: פרק 24.

סטיוארט, ניו-ג'רזי. קליפת האדרנל. ב: מלמד S, פולונסקי KS, Larsen יחסי ציבור, Kronenberg HM, עורכים. ספר הלימוד של אנדוקרינולוגיה. מהדורה 13. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 15.

תאריך סקירה 5/7/2017

עודכן על ידי: ברנט Wisse, MD, פרופסור חבר לרפואה, החטיבה של מטבוליזם, אנדוקרינולוגיה & תזונה, אוניברסיטת וושינגטון הספר לרפואה, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.