תוֹכֶן
היצרות קנה הנשימה היא היצרות של קנה הנשימה או קנה הנשימה שלך, בגלל היווצרות רקמת צלקת או מום בסחוס בקנה הנשימה. בעוד שלעולם לא ניתן יהיה לזהות היצרות קלה בקנה הנשימה שלך, היצרות משמעותית של יותר מ -50% מנתיב הנשימה שלך עלולה להוביל לסיבוכים חמורים. שלושת הגורמים השכיחים ביותר להיצרות קנה הנשימה הם:- מיקום ממושך של צינור endotracheal (צינור נשימה) או טרכאוסטומיה
- מחלת מעי דלקתית
- מחלת כלי דם קולגן (גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס)
סיבות ידועות אחרות כוללות:
- מומים מולדים (מום מולד)
- טְרַאוּמָה
- שאיפה בשריפה
- טיפול בקרינה
- זיהומים בקנה הנשימה
- מחלות דלקתיות (סרקואידוזיס או עמילואידוזיס)
- מחלת הסרטן
בסרטן ובמומים מולדים, דרכי הנשימה נדחסות מחוץ לקנה הנשימה או מהצרות מסחוס לקוי.
גורמים אחרים להיצרות קנה הנשימה מתחילים בדרך כלל בכיב בקנה הנשימה. הכיב מתחיל מפל של דלקת, שהוא תהליך ריפוי רגיל שעלול להיות מוגזם ועלול לגרום ליותר רקמות צלקות ממה שבדרך כלל יהיה צורך. רקמת צלקת נוספת זו מצמצמת את האזור בקנה הנשימה שלך.
שכיחות
תדירות הרכישה של היצרות קנה הנשימה תלויה בסיבה להיצרות קנה הנשימה. נזק לאחר אינטובציה בדרכי הנשימה יכול להיות שכיח; עם זאת, הסיכון להיצרות סימפטומטית הוא נמוך. גורמי הסיכון הבאים יגדילו את הסבירות שלך להופעת היצרות קנה הנשימה לאחר אינטובציה או טרכאוסטומיה:
- נקבה
- משקל עודף
- סוכרת
- לַחַץ יֶתֶר
- מחלות לב
- מעשן בהווה
היצרות קנה הנשימה עשויה להיות אחד הסימנים הראשונים שנראים בגרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס. היצרות עלולה להתרחש כ -20% מהמקרים. אין הרבה נתונים על שכיחותם של גורמים אחרים להיצרות קנה הנשימה.
תסמינים
בהיצרות קנה הנשימה מולדת, לעיתים קרובות ניתן לפרש בצורה נכונה היצרות קלה כאסטמה או ברונכיטיס חוזרת. עם היצרות קלה בקנה הנשימה, אינך יכול לזהות תסמינים עד גיל מאוחר יותר או גיל ההתבגרות המוקדם, כאשר הסימפטומים מופיעים כקושי לנשום עם פעילות גופנית. במקרים חמורים יותר של היצרות קנה הנשימה מולדת, ייתכן שתבחין בתסמינים הבאים:
- סטרידור (צליל נשימה גבוה)
- ציאנוטי, עם שפתיים כחולות בצורה ניכרת
- צפצפו עם שאיפה
- קוצר נשימה במאמץ (קוצר נשימה)
במקרים אחרים של היצרות קנה הנשימה נרכשת, ייתכן שהתסמינים לא יופיעו מספר שבועות לאחר התרחשות הפגיעה. קושי בנשימה הוא התסמין הראשון הנפוץ. כמו היצרות קנה הנשימה מולדת, יתכן שתבחין בסטרידור, צפצופים או קוצר נשימה במאמץ.
אִבחוּן
ניתן להשתמש במספר שיטות בדיקה כדי לעזור לרופא לקבוע אם יש לך היצרות בקנה הנשימה או לא. ברונכוסקופיה נחשבת כסטנדרט הזהב לאבחון היצרות בקנה הנשימה מכיוון שהרופא שלך יוכל לדמיין ישירות את קנה הנשימה שלך.
עם זאת, ישנם כמה סיכונים הקשורים לכך מכיוון ששימוש בהיקף יחסום עוד יותר את דרכי הנשימה שלך, כך ששמירה על רמות החמצון שלך עשויה להיות קשה יותר. שוחח עם גורמי הסיכון האישיים שלך הקשורים לברונכוסקופיה.
שיטות אחרות בהן עשוי הרופא להשתמש כוללות צילום רנטגן, בדיקת CT, אולטרסאונד, בדיקת MRI ובדיקת תפקוד ריאתי. צילומי רנטגן סטנדרטיים טובים בזיהוי מבנה, עמודי אוויר, טראומה ונתונים ראשוניים אחרים. ניתן להשתמש במכונות רנטגן מתוחכמות אחרות (רנטגן) כדי לזהות היצרות נוספת; עם זאת, החשיפה לקרינה גבוהה משמעותית משיטות אחרות.
סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
סריקת CT יכולה להיות טכניקה נהדרת עבור הרופא שלך לקבוע אם יש לך היצרות בקנה הנשימה או לא. עם זאת, היא מתקשה לזהות גורמים ברקמות הרכות להיצרות קנה הנשימה שלך. כמה טכניקות משמשות באופן ליצירת "אנדוסקופיה וירטואלית" כדי למזער את הצורך לעבור ברונכוסקופיה, אולם סריקת CT אינה שיטה נהדרת לזיהוי מידה פחות חמורה של היצרות.
אולטרסאונד
אולטרסאונד יכול להועיל בזיהוי כמות שטח האוויר בקנה הנשימה. זה מאפשר לרופא שלך לקבוע אם ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות; עם זאת, בשל כמות הסחוסים סביב קנה הנשימה, ניתן להטיל ספק בדייקנות הבדיקה בגלל השפעות הצללה הנגרמות על ידי השתקפות גלי הקול מעל הסחוס. השאירו בדיקה זו רק למיומנים מאוד בזיהוי היצרות קנה הנשימה על ידי אולטרסאונד.
סריקות הדמיה תהודה מגנטית (MRI)
סריקת MRI היא גם שיטה אלטרנטיבית נהדרת לסייע באבחון היצרות קנה הנשימה ובילדים היא נחשבת לשיטה סטנדרטית. החיסרון העיקרי של MRI הוא משך הזמן שאתה צריך להתחייב לביצוע ההליך. והטשטוש שיכול להופיע מנשימה רגילה במהלך הבדיקה. טכניקות משופרות מפותחות ברציפות כדי לשפר את השימוש בטכניקה זו באבחון היצרות בקנה הנשימה.
בדיקת תפקוד ריאתי (PFT)
ניתן לבצע בדיקות תפקודי ריאות בחלק ממשרדי הרופאים, או אם הם אינם זמינים, תישלח למעבדת ריאות. ניתן להשתמש בבדיקה זו בכדי לקבוע עד כמה ההשפעה של היצרות היא החסימה לנשימה שלך. זה יעזור בדיונים בנושא אפשרויות הטיפול עם הרופא שלך.
יַחַס
קיימות מספר אפשרויות לטיפול בהיצרות קנה הנשימה, וכמה סוגים של רופאים מאומנים בביצוע הליכים אלה. דילולים עשויים להתבצע על ידי מנתח חזה, רופא אף אוזן גרון (מנתח ראש וצוואר), או אפילו כמה רופאי ריאות. בכל סוג הרופאים שתבחרו, הקפידו לדון באילו אפשרויות הפחות פולשניות ויש פוטנציאל לתוצאה הטובה ביותר לטיפול האישי שלכם.
רוב הטיפולים הם פרוצדורות אנדוסקופיות הדורשות הדמיה ממשי של קנה הנשימה שלך. אם אזור ההיצרות קטן, הצבת סטנט, הרחבת קנה הנשימה עם בלון או הסרת חלק מרקמת הצלקת בעזרת לייזר יעזרו למזער את ההיצרות. במהלך הליכים אלה, הרופא שלך עשוי גם להזריק את הרקמה קנה הנשימה שלך עם סטרואידים כדי לעזור למזער כל נפיחות.
כריתת קנה הנשימה
להיצרות קנה הנשימה חמורה יותר, הרופא שלך עשוי להמליץ על כריתת קנה הנשימה, הדורשת ניתוח. כל כריתת קנה הנשימה נעשית על ידי מנתחי בית חזה. זו פעולה קשה והיא צריכה להיעשות על ידי מישהו שעושה הרבה מהם כדי לחזות את התוצאות הטובות ביותר. הליך זה שמור כאשר טיפולים אנדוסקופיים נכשלו, או היצרות קנה הנשימה חמורה מדי להליכים אנדוסקופיים. במהלך הליך זה, הרופא שלך יחתוך את החלק של קנה הנשימה שנפגע ויתקן את קנה הנשימה עם עור או רקמת הלחי.
תתעדכן
לאחר הניתוח, בדרך כלל תוכל להסיר את צינור הנשימה במהלך ההחלמה מההרדמה. עם זאת, אם יש יותר מדי נפיחות, ישתמש במספר התערבויות. במקרה זה, אתה יכול לצפות להיות ממוקם על סטרואידים, כמו גם על חומר משתן. האחיות שלך יקפידו גם להשאיר את ראש המיטה שלך מורם. זמן קצר לאחר מכן תחזור לחדר הניתוח כדי להסיר את צינור הנשימה שלך. אם אתה עדיין לא מצליח לתמוך בדרכי הנשימה שלך, יוחדר טרכאוסטומיה כדי לשמור על דרכי הנשימה שלך. בשל האופי הפולשני של טיפול זה, הוא נחשב למוצא אחרון לאחר שטיפולים אחרים נכשלו.