תרופות מרשם לכולסטרול וטריגליצרידים

תוֹכֶן

• סטטינים
• מעכבי PCSK9
• אזטימיבה
• מסריסי חומצה מרה
• רוטט

מסטטינים כמו ליפיטור (אטורווסטטין) ועד מעכבי PCSK9 כמו רפאתה (evolocumab) ועד ניאצין ומעבר לכך, ישנם מספר סוגים של תרופות אשר נקבעות באופן קבוע לטיפול ברמות כולסטרול גבוהות וטריגליצרידים. מה שהכי מתאים לך תלוי בכמה גורמים, אך סביר להניח שהרופא שלך ירצה שתתחיל ליטול תרופות מרשם אם דיאטה ופעילות גופנית אינם מספיקים כדי להוריד את רמותיך, או שהסיכון למחלות לב וכלי דם גבוה במיוחד.

שמירה על רמות השומנים בדם (כולסטרול וטריגליצרידים) מלהיות גבוהות מדי היא חלק חשוב במניעת טרשת עורקים, מחלת עורקים כליליים (CAD), שבץ מוחי ומחלות עורקים היקפיים.

זה יכול לעזור ללמוד על כל אפשרויות המרשם האפשריות שהרופא שלך עשוי להציע כדי שתוכל לקחת תפקיד פעיל בדיונים והחלטות הטיפול שלך.

סטטינים

סטטינים הם עמוד התווך של הטיפול בכולסטרול. תרופות אוראליות אלה מעכבות את רדוקטאז HMG-CoA, ומפחיתות את יכולת הכבד לייצר כולסטרול. מומחים מסכימים שחלק מהכולסטרול בגוף מיוצר על ידי הגוף ולא נבלע, ולכן עיכוב של אנזים זה מוריד את הכולסטרול באמצעות מנגנון שונה מאשר אסטרטגיות תזונתיות.

סטטינים מפחיתים גם דלקת בכלי הדם, מורידים פקקת כלי דם ומשפרים את תפקוד כלי הדם הכללי.

סטטינים בדרך כלל נסבלים היטב, אך ניתן לחוות תופעות לוואי. הדבר הבולט ביותר הוא כאב או חולשה בשרירים, המופיעים אצל 0.3% עד 33% מהחולים הנוטלים תרופות אלו.

הסטטינים הזמינים כרגע כוללים:

• קרסטור (rosuvastatin)
• לסקול (פלואווסטטין)
• ליפיטור (אטורווסטטין)
• Livalo (pitavastatin)
• Mevacor (lovastatin)
• Pravachol (pravastatin)
• זוקור (סימבסטטין)

מי צריך לקחת סטטינים ומתי

מעכבי PCSK9

מעכבי PCSK9 הם סוג חדש יותר של תרופות להורדת כולסטרול מאשר סטטינים. הם פועלים על ידי עיכוב PCSK9, אנזים המשמיד את חלבוני הקולטן המסייעים בהסרת ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL או "כולסטרול רע") מהמחזור. השפעתן של תרופות אלו היא הפחתה טיפולית של כולסטרול רע.

מעכבי PCSK9, אשר מנוהלים פעם או פעמיים בחודש באמצעות הזרקה ויכולים לשמש בשילוב עם תרופות אחרות להורדת שומנים בדם, יכולים להניע את רמות הכולסטרול LDL לרמות נמוכות מאוד. לעיתים קרובות הם נקבעים לאנשים שיש להם היפרכולסטרולמיה משפחתית או רמות כולסטרול LDL שנותרו גבוהים מאוד למרות הטיפול בסטטינים.

השניים הזמינים, שאושרו על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) בסוף 2015, הם:

• Praluent (alirocumab)
• רפאתה (evolocumab)

מעכבי PCSK9 לכולסטרול

אזטימיבה

אזטימיבה מפחית את ספיגת הכולסטרול מהמעיים, גורם לכבד לקבל יותר מהכולסטרול שהוא זקוק לו על ידי הוצאתו מזרם הדם. כתוצאה מכך, רמות הדם של רמות הכולסטרול LDL מופחתות.

ניסויים קליניים עם ezetimibe היו מאכזבים למדי, והתרופה אינה משמשת לעתים קרובות מאוד בפרקטיקה הקלינית. זה משמש בעיקר לאנשים שהמשיכו רמות כולסטרול גבוהות למרות טיפול בסטטינים, או שאינם מסוגלים ליטול סטטינים.

הגרסאות הזמינות של תרופה זו כוללות:

• ויטורין (אזטימיבה)
• זטיה (אזטימיבה / סימבסטטין)

הסיכונים הפוטנציאליים לתרופות כולסטרול זטיה וויטורין

מסריסי חומצה מרה

חומרים מרתקים של חומצות מרה מונעים ספיגה חוזרת של חומצות מרה המכילות כולסטרול מהמעי. זה גורם לכבד להסיר יותר כולסטרול מהמחזור.

חומרים ממצים חומצה מרה כוללים:

• כולסטיד (קולסטיפול)
• Questran (כולסטיראמין)
• Welchol (colesevelam)

בעוד שתרופות אלו מפחיתות ביעילות את רמות הכולסטרול LDL, הן נוטות לגרום לתופעות לוואי במערכת העיכול המגבילות את התועלת שלהן. מחקרים קליניים לא הצליחו להראות שהם משפרים את התוצאות.

רצף חומצות מרה כולסטיראמין

רוטט

פיברטים מעכבים את ייצור הליפופרוטאינים העשירים בטריגליצרידים בכבד. הם היעילים ביותר להפחתת רמות הטריגליצרידים בדם (עד 50%). הם גם מעלים את רמות הכולסטרול HDL ומפחיתים את רמות הכולסטרול LDL במידה מסוימת.

עם זאת, למרות השפעתם החיובית על שומני הדם, כמה ניסויים אקראיים לא הצליחו להראות שיפור בתוצאות הקליניות עם הפיברטים. כיום, הם משמשים בעיקר לטיפול בהיפר-טריגליצרידמיה.

תוספות כוללות:

• אנטארה (ג'מפיברוזיל)
• Lopid (fenofibrate)

תופעת הלוואי הבולטת ביותר של הסיבים היא שהם עלולים לגרום לרעילות בשרירים, במיוחד כאשר משתמשים בהם עם סטטינים.

שימוש בפיברטים להורדת כולסטרול

מילה מ- Wellwell

הוכח כי מספר סוגים של תרופות משפיעים לטובה על רמות הכולסטרול והטריגליצרידים. בשנת 2018, המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה פרסמה מערך הנחיות לטיפול בכולסטרול עם המלצות הנוגעות לסינון, אורח חיים בריא ללב, ותרופות לסטטינים וללא סטטינים. שוחח עם הרופא שלך על המקרה שלך ומדוע הם ממליצים על טיפול מסוים.